2019年7—8月全球主要疫情回顧

2019-02-17 01:28張?jiān)戚x王永怡趙雅琳閆晶晶孫志杰揣征然

傳染病信息 2019年4期

李碩，張?jiān)戚x，王永怡，趙雅琳，閆晶晶，孫志杰，揣征然

本刊對(duì)2019年7—8月全球重點(diǎn)傳染病疫情（截至8月26 日）匯總?cè)缦隆?/p>

1 WHO對(duì)剛果（金）埃博拉疫情拉響警報(bào)

2019年7月17日，WHO宣布剛果（金）2018年暴發(fā)的本輪埃博拉疫情為國(guó)際關(guān)注的公共衛(wèi)生緊急事件。該聲明主要基于剛果（金）戈馬市（Goma）已確診的第1例病例，戈馬市人口超過(guò)200萬(wàn)，與盧旺達(dá)接壤，擁有國(guó)際機(jī)場(chǎng)，是剛果（金）通往世界其他各國(guó)的門(mén)戶(hù)，因此疫情可能會(huì)向周邊國(guó)家擴(kuò)散。WHO呼吁，現(xiàn)在是世界注意并加倍努力的時(shí)候，大家需要與剛果（金）團(tuán)結(jié)一致，以結(jié)束這次疫情并建立一個(gè)更好的衛(wèi)生系統(tǒng)。

然而，控制此次疫情擴(kuò)散的工作舉步維艱，主要的制約因素是當(dāng)?shù)匚溲b力量的干涉，以及民眾對(duì)國(guó)外醫(yī)療援助的不信任。2019年，有超過(guò)200家醫(yī)療機(jī)構(gòu)遭到了攻擊，這對(duì)疫情防治造成了極大的阻力。目前病例數(shù)仍在繼續(xù)增加。2018年8月1日—2019年8月24日，該國(guó)累計(jì)報(bào)告2968例埃博拉出血熱病例（2863例確診病例，105例臨床診斷病例），其中1986例死亡。另有397例疑似病例正在調(diào)查中。

鑒于埃博拉疫情持續(xù)在剛果（金）東部蔓延，其鄰國(guó)布隆迪存在較高感染風(fēng)險(xiǎn)，歐盟委員會(huì)決定援助布隆迪政府和防疫組織46.5萬(wàn)歐元，主要用于布隆迪與剛果（金）接壤地區(qū)的防疫工作，旨在強(qiáng)化當(dāng)?shù)貞?yīng)對(duì)埃博拉疫情的協(xié)調(diào)、監(jiān)測(cè)、應(yīng)急等能力。8月13日，在WHO的幫助下，布隆迪衛(wèi)生防疫部門(mén)開(kāi)始為西部與剛果（金）接壤地區(qū)的一線(xiàn)防疫人員接種埃博拉疫苗。中國(guó)政府已決定向剛果（金）及其周邊烏干達(dá)、布隆迪、盧旺達(dá)、南蘇丹等疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)較高的國(guó)家緊急提供一批檢測(cè)、防護(hù)、救治物資援助，并繼續(xù)派遣公共衛(wèi)生專(zhuān)家組赴非洲開(kāi)展工作。同時(shí)，中國(guó)政府正積極推進(jìn)與WHO等國(guó)際組織開(kāi)展疫情防控合作，共同支持有關(guān)國(guó)家抗擊埃博拉行動(dòng)。自2018年埃博拉疫情在剛果（金）暴發(fā)以來(lái)，中國(guó)政府已為非洲有關(guān)國(guó)家防控埃博拉疫情提供了多輪包括資金、物資、技術(shù)、培訓(xùn)等多方面的支持。

近期，疫區(qū)前線(xiàn)傳來(lái)了令人振奮的消息。8月12日，WHO宣布，2018年11月開(kāi)始用于該地區(qū)埃博拉病毒病治療的2種藥物Regn-EB3和mAb114獲得非常好的療效，患者的病死率分別降至27%和34%，而使用此前研發(fā)的藥物ZMapp和Remdesvir的患者病死率分別為49%和53%，未接受藥物治療的患者病死率高達(dá)70%。此消息一出便引起了全世界的歡呼雀躍，Nature、Science等雜志接連以頭條的形式刊登了這一消息。Regn-EB3是美國(guó)再生元制藥公司（Regeneron）開(kāi)發(fā)的3種單克隆抗體的混合物，也稱(chēng)為REGN3470-3471-3479。這些抗體是利用VelociSuite技術(shù)研發(fā)的3種全人單克隆抗體。mAb114由美國(guó)國(guó)家過(guò)敏和傳染病研究所研發(fā)，是從剛果（金）1995年埃博拉疫情的幸存者體內(nèi)分離出的單克隆抗體，可與扎伊爾型埃博拉病毒表面蛋白的核心受體結(jié)合，阻止病毒感染細(xì)胞。

2 東南亞地區(qū)登革熱疫情嚴(yán)重

東南亞地區(qū)的登革熱疫情較往年嚴(yán)重，病例數(shù)與去年同期相比大幅攀升。菲律賓、越南、老撾、泰國(guó)等國(guó)均出現(xiàn)嚴(yán)重的疫情。

2019年以來(lái)，菲律賓登革熱疫情逐步升級(jí)，7月15日菲律賓宣布全境登革熱疫情預(yù)警，8月6日宣布全國(guó)進(jìn)入登革熱疫情暴發(fā)狀態(tài)。本次預(yù)警是菲律賓歷史上首次發(fā)布登革熱全國(guó)預(yù)警。菲律賓每隔3～4年會(huì)出現(xiàn)一次登革熱疫情暴發(fā)高峰期，上次高峰期出現(xiàn)在2016年。2019年截至8月20日，全國(guó)病例數(shù)為18.86萬(wàn)，死亡802例，病例數(shù)和死亡人數(shù)均為2018年的2倍。數(shù)據(jù)顯示，卡拉巴松、民馬羅巴、比科爾、西米沙鄢、東米沙鄢、西棉蘭老、中棉蘭老和棉蘭老穆斯林自治區(qū)等區(qū)域是疫情高發(fā)地區(qū)。

2019年7月，越南已進(jìn)入登革熱疫情的高峰期，登革熱病例數(shù)大幅遞增，每周新增4000～5000例。2019年截至7月31日，該國(guó)累計(jì)報(bào)告105 000例登革熱病例，死亡10例。

孟加拉國(guó)出現(xiàn)史上最嚴(yán)重登革熱疫情。2019年截至8月25日，登革熱病例數(shù)增至 63 514 例，死亡169 例，其中8月份病例數(shù)為57 405例。2018年全年該國(guó)登革熱病例數(shù)為10 148例，死亡26例。

2019年第33周（8月10—16日），斯里蘭卡新增993例登革熱病例，2019年截至8月16日累計(jì)報(bào)告39 515例。2019年截至8月16日，泰國(guó)共報(bào)告49 174例登革熱病例，死亡64例。2019年截至7月31日，緬甸共報(bào)告約1萬(wàn)例登革熱病例，死亡48例。2019年截至8月4日，馬來(lái)西亞登革熱病例數(shù)已超8.2萬(wàn)，死亡113例。2019 年第 33 周（8月11—17日），新加坡報(bào)告新增523例登革熱病例，2019年截至8月17日，該國(guó)累計(jì)報(bào)告 10 206 例登革熱病例。

WHO指出，登革熱發(fā)病率近幾十年在全球大幅度上升，其中美洲、東南亞和西太平洋區(qū)域受影響最為嚴(yán)重。登革熱加速蔓延的因素有很多，包括城市化、人口和物資快速流動(dòng)、適宜的氣候條件以及缺乏專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員等。

為應(yīng)對(duì)登革熱病毒的傳播，東南亞各國(guó)紛紛加強(qiáng)對(duì)該疾病的調(diào)查、研究和防治工作，加強(qiáng)公共區(qū)域的清潔，減少蚊蟲(chóng)孳生帶來(lái)的感染風(fēng)險(xiǎn)。

3 部分國(guó)家或地區(qū)麻疹疫情依然嚴(yán)峻

由于對(duì)接種麻疹疫苗重視程度的下降或者接種疫苗可及性限制，多個(gè)國(guó)家或地區(qū)麻疹疫情依然嚴(yán)峻。

2019年截至8月20日，烏克蘭累計(jì)報(bào)告57301例麻疹病例（死亡18例），其中成人27039例，兒童30262例。2019年截至8月11日，埃塞俄比亞累計(jì)報(bào)告7899例麻疹病例。2019年截至8月4日，尼日利亞累計(jì)報(bào)告50241例麻疹病例，死亡257例。

美國(guó)也在面臨著25年以來(lái)最大規(guī)模的麻疹暴發(fā)疫情。在過(guò)去10個(gè)月里，美國(guó)30個(gè)州共報(bào)告1800例麻疹病例。

2018年，全球報(bào)告了近350000例麻疹病例，比2017年增加了1倍。烏克蘭、羅馬尼亞、剛果（金）和馬達(dá)加斯加等國(guó)為2018 年麻疹發(fā)病率最高的國(guó)家。

2018年，全球2000萬(wàn)兒童中約10%未接種麻疹疫苗。自2010年以來(lái)，麻疹疫苗、三劑白喉、破傷風(fēng)和百日咳（DTP3）的疫苗接種覆蓋率已停滯在 86%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到可防止疫情暴發(fā)的＞95%的接種覆蓋率。大多數(shù)沒(méi)有接種疫苗的兒童生活在最貧窮的國(guó)家，約50%未接種疫苗的兒童分布在以下16個(gè)國(guó)家中，阿富汗、中非共和國(guó)、乍得、剛果（金）、埃塞俄比亞、海地、伊拉克、馬里、尼日爾、尼日利亞、巴基斯坦、索馬里、南蘇丹、蘇丹、敘利亞和也門(mén)。

4 歐洲多國(guó)西尼羅病毒病疫情嚴(yán)重

由于今年夏季異常的高溫天氣，持續(xù)降雨，導(dǎo)致蚊蟲(chóng)繁殖增加，為病毒繁殖和傳播創(chuàng)造了理想條件，歐洲多國(guó)西尼羅病毒病疫情較往年嚴(yán)重。

2019年截至8月22日，歐洲共報(bào)告127例西尼羅病毒感染病例，10例死亡病例。病例來(lái)自希臘、羅馬尼亞、塞浦路斯、意大利、匈牙利、奧地利、保加利亞、法國(guó)、塞爾維亞和土耳其。

5 尼日利亞流行性腦脊髓膜炎和拉沙熱疫情繼續(xù)

2019 年第31周（至8月4日），尼日利亞報(bào)告新增11例流行性腦脊髓膜炎疑似病例。2019年截至8月4日，該國(guó)累計(jì)報(bào)告1526例流行性腦脊髓膜炎疑似病例，其中101例確診病例，死亡74例。

2019 年截至8月4日，尼日利亞累計(jì)報(bào)告3303例拉沙熱疑似病例，死亡651例（病死率為22.3%）。