韋猛

（重慶市長(zhǎng)壽婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心乳腺外科，重慶 401220）

乳腺良性腫塊是女性常見(jiàn)疾病，該疾病發(fā)病率高，且逐漸趨向年輕化發(fā)展，嚴(yán)重影響女生身心健康。本研究旨在探討安珂微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫塊的臨床療效和安全性，特收集我院收治的60例乳腺良性腫塊患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2016年4月-2018年4月期間我院收治的60例乳腺良性腫塊患者，所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查，均確診為乳腺良性腫塊，排除惡性腫瘤、肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病、孕婦；所有患者及家屬均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情自愿參與，并在知情同意書上簽字；按照隨機(jī)抽簽方式將其分為對(duì)照組和觀察組，每組30例；對(duì)照組年齡22歲-57歲，平均年齡（39.5±3.6）歲，病程10天-5個(gè)月，平均病程（2.5±0.7）個(gè)月；觀察組年齡23歲-55歲，平均年齡（39.2±3.8）歲，病程8天-5個(gè)月，平均病程（2.7±0.5）個(gè)月；兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)乳暈弧形切口手術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)前患者禁食禁水，術(shù)中對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，快速建立靜脈通路；患者保持仰臥位姿勢(shì)，采取乳暈弧形切口方式將腫塊切除；觀察組采取安珂微創(chuàng)旋切手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前患者禁食禁水，術(shù)中對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，快速建立靜脈通路；患者保持仰臥位姿勢(shì)，對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行消毒，放置鋪巾；將無(wú)菌塑料套套在B超探頭上，對(duì)乳腺病灶進(jìn)行探測(cè)，并進(jìn)行局部麻醉；確定病灶位置后選擇乳房外側(cè)緣、下緣或乳暈下緣位置處穿刺，使用尖刀在皮膚上作0.4 cm-0.5 cm切口，Encor旋切刀通過(guò)B超引導(dǎo)置入到病灶深面，手控將旋切窗開(kāi)關(guān)打開(kāi)，對(duì)病灶抽吸旋切或多次、多次對(duì)病灶進(jìn)行扇形旋轉(zhuǎn)切除，確認(rèn)病灶完全切除后，接觸真空抽吸將積血清除，并對(duì)切口進(jìn)行消毒，使用無(wú)菌紗布和彈力繃帶覆蓋、加壓48 h-72 h。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示計(jì)量資料；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間對(duì)比：觀察組（n=30）手術(shù)時(shí)間（18.41±6.82）min，切口長(zhǎng)度（2.41±1.73）cm，住院天數(shù)（4.33±1.45）天；對(duì)照組（n=30）手術(shù)時(shí)間（32.54±8.17）min，切口長(zhǎng)度（4.39±1.98）cm，住院天數(shù)（5.99±2.03）天；觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及切口時(shí)間均比對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳房腫塊發(fā)病率較高，環(huán)境污染、激素?cái)z入量過(guò)多、心理壓力過(guò)大均可能引起乳房腫塊。近年來(lái)，隨著女性生活壓力不斷增加，許多女性生活、飲食習(xí)慣不良，導(dǎo)致乳房腫塊逐漸向年輕女性群體發(fā)展，乳房腫塊中80%以上患者為良性腫塊[1]。采取傳統(tǒng)手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，術(shù)后瘢痕增生影響乳房美觀度，特別是未婚女性，術(shù)后瘢痕可能造成患者負(fù)面情緒，不利于術(shù)后恢復(fù)。另外，如患者病灶位置深、體積小，傳統(tǒng)手術(shù)難以準(zhǔn)確定位到病灶位置，治療效果差[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，微創(chuàng)化手術(shù)成為未來(lái)外科手術(shù)主流。相較于傳統(tǒng)手術(shù)，安珂微創(chuàng)旋切系統(tǒng)僅需作3 mm-5 mm切口，通過(guò)切口可直接到達(dá)患者病灶位置，創(chuàng)傷小，能最大限度的保護(hù)患者乳房美觀度，還可使乳腺導(dǎo)管、小葉免受銳器損傷。而在位置深、體積小的病灶診斷中，安珂微創(chuàng)旋切系統(tǒng)借助超聲科清楚顯示數(shù)個(gè)甚至數(shù)十個(gè)腫塊，可對(duì)標(biāo)本進(jìn)行切取，為臨床病理組織診斷提供方便，有利于乳腺腫塊早期診斷，減少后期病情惡化。另外，隨著彩色多普勒超聲、高頻彩超在臨床上推廣應(yīng)用，安珂微創(chuàng)旋切系統(tǒng)診斷準(zhǔn)確率得到進(jìn)一步提升，其診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到90%以上，即使腫塊大小在0.3 mm左右，也能準(zhǔn)確診斷出，在超聲引導(dǎo)下可更徹底的將病灶清除[3]。本研究對(duì)我院收治的60例乳腺良性腫塊患者采取不同手術(shù)方式，結(jié)果顯示，安珂微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳房腫塊，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及切口時(shí)間均比傳統(tǒng)乳暈弧形切口手術(shù)更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在乳房腫塊治療中應(yīng)用安珂微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，臨床療效好，安全性高，在臨床治療中具有重要價(jià)值。