白潔

（河北省承德市豐寧滿族自治縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 豐寧 068350）

甲型H1N1流感又稱為甲流，是導(dǎo)致流感的主要病原體。該疾病臨床表現(xiàn)與其他病毒性流感相似，屬于可治療、可預(yù)防的疾病。對(duì)甲流進(jìn)行早期的隔離與診斷，可有效控制該疾病[1]。此次研究中，對(duì)我院接收的甲流患者采用流感病毒快速檢測(cè)方法進(jìn)行診斷，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院流感患者，時(shí)間為2017年4月-2018年4月，例數(shù)為78例，根據(jù)檢測(cè)方法分為觀察組和對(duì)照組，各39例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有咽痛及咳嗽，沒(méi)有其他實(shí)驗(yàn)室診斷檢查依據(jù)；（2）具有發(fā)熱癥狀，患者腋下體溫高于37oC；（3）患者均未進(jìn)行甲流疫苗接種。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有呼吸道癥狀無(wú)發(fā)熱或者有發(fā)熱無(wú)呼吸道癥狀者?；颊邔?duì)此次研究均知情同意，并簽署知情同意書。觀察組中男18例，女21例，年齡15歲-48歲，平均年齡（25.56±3.68）歲；對(duì)照組中男20例，女19例，年齡16歲-47歲，平均年齡（25.61±3.25）歲。兩組患者差異不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)法，步驟為：（1）采集標(biāo)本；（2）逆轉(zhuǎn)錄處理標(biāo)本；（3）實(shí)施預(yù)變性處理；（4）預(yù)擴(kuò)增檢測(cè)處理；（5）檢測(cè)擴(kuò)增；（6）判讀結(jié)果。觀察組采用流感病毒快速檢測(cè)，步驟為：（1）采集標(biāo)本；（2）在試管中放入標(biāo)本，將0.5 mL無(wú)菌生理鹽水加入其中，洗滌處理。貼壁擠干，取出棉拭子。（3）在50 μL酶標(biāo)記物中放入標(biāo)本，并將其混勻，并將其放入溫箱中，溫度控制在37oC左右。時(shí)間約為30 min，進(jìn)行5次洗板，將其扣干。（4）在50 μL反應(yīng)孔中加入底物A，于室溫環(huán)境下實(shí)施避光顯色處理，時(shí)間約為10 min。（5）判讀顯色，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）來(lái)表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果 觀察組陽(yáng)性數(shù)30例，陽(yáng)性率為76.92%，對(duì)照組陽(yáng)性數(shù)28例，陽(yáng)性率為71.79%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 特異性與敏感度對(duì)比 分析兩組特異性及敏感度，發(fā)現(xiàn)兩組均表現(xiàn)為陽(yáng)性的有25例，均為陰性的有8例，由此可知兩組符合率為84.61%（33/39）。觀察組假陽(yáng)性表達(dá)率為12.82%，假陰性為2.50%，對(duì)照組假陽(yáng)性表達(dá)率為6.25%，假陰性表達(dá)率7.69%。觀察組敏感度為96.15%，特異性為61.53%，對(duì)照組敏感度為89.28%，特異性為72.72%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

甲型H1N1流感是2009年開(kāi)始全球流行爆發(fā)的新型流感病毒，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心及世界衛(wèi)生組織均建議使用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢測(cè)甲型H1N1流感病毒[2]。

相比較于細(xì)胞培養(yǎng)法，聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢測(cè)方法可迅速得出診斷結(jié)果。但仍需等待8 h，并且價(jià)格高昂，檢測(cè)需要在特定實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，對(duì)患者立即確診的需求難以滿足。所以，臨床上應(yīng)盡快尋找更加方便、快捷的方法，對(duì)聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢測(cè)方法的缺陷進(jìn)行彌補(bǔ)[3]。在患者床邊或者診室實(shí)施快速試紙檢測(cè)，利用免疫層析法對(duì)病毒核蛋白進(jìn)行檢測(cè)，在流感疾病診斷中具有重要作用，可在10 min-20 min之內(nèi)快速診斷。研究表明，甲型H1N1流感與季節(jié)性流感病毒具有相似程度的敏感性。相比較聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)法而言，流感快速測(cè)定法具有較高的敏感度[4]。本次研究中，我院應(yīng)用流感病毒檢測(cè)試劑盒實(shí)施快速試紙檢測(cè)，敏感度為96.15%，特異性為61.53%，比較聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢測(cè)的89.28%、72.72%，敏感性較高。但兩組陽(yáng)性檢測(cè)表達(dá)率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，在甲型H1N1流感診斷中應(yīng)用流感病毒快速檢測(cè)法效果十分顯著，可提升診斷敏感度，可快速對(duì)甲流進(jìn)行確診，具有臨床診斷、使用及推廣價(jià)值。