鄧衛(wèi)東

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山 528000）

本研究旨在研究甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧分析2017年2月-2018年4月我院收治的細(xì)菌性陰道炎患者124例，觀察組（n=62）：年齡31歲-68歲，平均（51.24±10.18）歲；病程5 d-14 d，平均（8.24±6.12）d。對照組（n=62）：年齡32歲-69歲，平均（51.38±10.24）歲；病程4 d-15 d，平均（8.17±6.06）d。比較兩組年齡、病程等基線資料無差異（P＞0.05），具有可比性。①納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)室檢查符合細(xì)菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1,2]；分泌物線索細(xì)胞呈陽性；均知情并通過倫理委員會審核同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：出口梗阻性便秘；重要臟器功能障礙；研究藥物過敏；精神異常或用藥依從性差。

1.2 方法 對照組給予甲硝唑（福建延年藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H35020634）治療，患者每次口服400 mg，每日2次，后續(xù)結(jié)合疾病恢復(fù)程度調(diào)整藥物劑量。觀察組在對照組基礎(chǔ)聯(lián)合克林霉素膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：寧夏啟元國藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H64020205，規(guī)格：0.15 g/粒）治療，患者每日口服1次，每次服用1粒，后續(xù)結(jié)合疾病恢復(fù)程度對藥物劑量作出調(diào)整。

兩組持續(xù)治療時間是1周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療效果：顯效：患者外陰瘙癢等不適癥狀消失，陰道分泌物顏色與味道恢復(fù)正常，鏡檢顯示細(xì)菌結(jié)果呈陰性；好轉(zhuǎn)：不適癥狀改善明顯，陰道分泌物顏色與味道基本恢復(fù)，鏡檢顯示細(xì)菌結(jié)果呈陰性；無效：與上述條件不符且細(xì)菌結(jié)果呈陽性[3]。統(tǒng)計(jì)發(fā)生食欲不振、眩暈與腹部絞痛的不良反應(yīng)。隨訪患者病情1個月，統(tǒng)計(jì)發(fā)生病情復(fù)發(fā)的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（治療效果、不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)率）表示為率（%），行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組顯效50例，占80.64%；好轉(zhuǎn)11例，占17.74%；無效1例，占1.61%，有效率98.38%；對照組顯效43例，占69.35%；好轉(zhuǎn)12例，占19.35%；無效7例，占11.29%，有效率88.70%（χ2=4.810,P=0.028），觀察組治療有效率較對照組高（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)率 觀察組食欲不振2例，眩暈1例，未發(fā)生腹部絞痛，發(fā)生率4.83%；對照組食欲不振4例，眩暈4例，腹部絞痛2例，發(fā)生率4.83%（χ2=4.210,P=0.040）；觀察組未復(fù)發(fā)，對照組復(fù)發(fā)4例（6.45%）（χ2=4.133,P=0.042），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率較對照組低（P＜0.05）。

3 討論

細(xì)菌性陰道炎是目前常見的婦科疾病，患者表現(xiàn)為陰道瘙癢或陰道分泌物增加等不適癥狀，病情加重可能會誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎等婦科疾病，直接影響生活質(zhì)量，因此早期給予抗感染治療具有重要意義，促進(jìn)患者身心能健康的成長，具有時效性。

有研究報道，甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療該病癥患者能改善預(yù)后效果，前者屬于臨床常見的抗阿米巴、抗賈第鞭毛蟲與抗滴蟲藥物，具有良好的抗厭氧菌作用，作用機(jī)制是以細(xì)胞毒作用的中間活性產(chǎn)物為基點(diǎn)與厭氧菌細(xì)胞的脫氧核糖核酸結(jié)合，斷裂厭氧菌螺旋結(jié)構(gòu)，有效抑制其轉(zhuǎn)錄與復(fù)制過程并滅活厭氧菌，但長期用藥造成機(jī)體發(fā)生食欲不振或眩暈等不良反應(yīng)，同時單純用藥效果欠佳，使得最終的療效并不理想；后者屬于目前常見的抗生素，廣譜抗菌性較強(qiáng)，對革蘭陽性菌與厭氧菌具有較強(qiáng)的抗菌作用，作用機(jī)制是抑制細(xì)菌的肽鏈延長過程，阻斷并直接影響蛋白質(zhì)的合成，便于達(dá)到抗菌效果，不會影響陰道內(nèi)乳酸桿菌菌群的穩(wěn)定性，重建并恢復(fù)乳酸桿菌菌群，維持陰道菌群平衡與穩(wěn)定，改善患者陰道環(huán)境與陰道炎相關(guān)癥狀，因此給予細(xì)菌性陰道炎患者上述兩種藥物聯(lián)合治療能發(fā)揮協(xié)同作用，提高遠(yuǎn)期療效且避免疾病復(fù)發(fā)，具時效性。

在本次研究中，觀察組治療有效率較對照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，觀察組疾病未復(fù)發(fā)，對照組復(fù)發(fā)4例（6.45%），組間差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，對細(xì)菌性陰道炎患者采用甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療能提高療效，避免復(fù)發(fā)且減少不良反應(yīng)發(fā)生，值得借鑒。