李珍珍 林祖近 宋偉

【摘要】目的：對(duì)比與分析有無癥狀心肌缺血患者的冠狀動(dòng)脈CTA檢查結(jié)果。方法：特選取我院收治的84例冠心病患者為研究對(duì)象，兩組患者均行冠狀動(dòng)脈CT血管造影（CTA）檢查，對(duì)兩組患者動(dòng)脈狹窄發(fā)生率及動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果：在動(dòng)脈狹窄發(fā)生率上觀察組與對(duì)照組分別為58.21%與76.27%，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在動(dòng)脈狹窄程度發(fā)生率上，觀察組Ⅰ級(jí)動(dòng)脈狹窄發(fā)生率最高，對(duì)照組中動(dòng)脈狹窄Ⅱ級(jí)狹窄發(fā)生率最高，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)有無癥狀心肌缺血患者的冠狀動(dòng)脈CTA檢查結(jié)果的對(duì)比與分析發(fā)現(xiàn)，在動(dòng)脈狹窄發(fā)生率上有無癥狀心肌缺血患者無明顯差異，而在動(dòng)脈狹窄程度方面有癥狀心肌缺血患者明顯高于無癥狀心肌缺血患者，在冠心病患者中對(duì)CTA檢查加以實(shí)施，有助于對(duì)動(dòng)脈狹窄程度的評(píng)估。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈CTA;檢查;有無癥狀心肌缺血;對(duì)比

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-062-01

為了對(duì)比與分析有無癥狀心肌缺血患者的冠狀動(dòng)脈CTA檢查結(jié)果，本研究以我院接收的126例冠心病患者為依據(jù)，其中無癥狀心肌缺血與有癥狀心肌缺血分別為67例和59例，通過對(duì)這67例和59例患者的冠狀動(dòng)脈CTA檢查，明確CTA檢查在冠狀動(dòng)脈病變程度方面的評(píng)估效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料?以我院2017年1月-2017年12月接收的126例冠心病患者為研究對(duì)象，其中在無癥狀心肌缺血患者上共67例，在有癥狀心肌缺血患者上共59例，將其分別分為觀察組與對(duì)照組。觀察組中男性患者47例，女性患者20例，平均年齡65.9±7.6歲;對(duì)照組中男性患者40例，女性患者19例，平均年齡66.1±7.2歲。從一般資料來看，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2?方法?在檢查儀器上，對(duì)飛利浦64排螺旋CT掃描機(jī)加以應(yīng)用，對(duì)于造影劑的選擇，為碘海醇，用量在60-70ml。檢查過程中，電流設(shè)置為100mA、電壓設(shè)置為140kV、轉(zhuǎn)速設(shè)置為500ms/r，在層厚與層間隔設(shè)置上分別為0.9mm與0.45mm，在寬度上設(shè)置為64層×0.625mm。以雙筒高壓注射器對(duì)造影劑與氯化鈉（30ml）溶液進(jìn)行注入，基于CCA軟件進(jìn)行冠狀動(dòng)脈方面的三維重建和分析，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集與保存。

1.3?觀察指標(biāo)?對(duì)兩組患者動(dòng)脈狹窄發(fā)生率及動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行觀察與比較。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?在統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件上，對(duì)SPSS20.00加以采用，計(jì)量資料以x±s來表示，通過x2進(jìn)行檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為準(zhǔn)。

2?結(jié)果

2.1?兩組在動(dòng)脈狹窄發(fā)生率方面的比較?在動(dòng)脈狹窄的例數(shù)上，觀察組與對(duì)照組分別為39例與45例，兩組在動(dòng)脈狹窄發(fā)生率上分別為58.21%與76.27%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2?兩組在動(dòng)脈狹窄程度方面的比較?在動(dòng)脈狹窄程度發(fā)生率上，觀察組Ⅰ級(jí)動(dòng)脈狹窄發(fā)生率最高，為52.62%;對(duì)照組中動(dòng)脈狹窄Ⅱ級(jí)狹窄發(fā)生率最高，為37.78%，兩組差異顯著（x2=5.06，P<0.05）。詳見下表1。

3?討論

心肌缺血在臨床中主要被分為兩類：一類為無癥狀心肌缺血，一類為有癥狀心肌缺血。

臨床中尤其無癥狀心肌缺血多見，但該類心肌缺血由于癥狀不明顯，在常規(guī)檢查過程中容易產(chǎn)生誤診、漏診，給該類患者的及時(shí)治療增加了難度。[1]臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]，心肌缺血臨床癥狀及預(yù)后同冠狀動(dòng)脈內(nèi)的斑塊數(shù)量及性質(zhì)密切相關(guān)，而冠狀動(dòng)脈斑塊斑塊的積累同冠狀動(dòng)脈的狹窄程度有著密切關(guān)系，有效診斷冠狀動(dòng)脈的狹窄程度有助于無癥狀心肌缺血的診出。CTA技術(shù)在空間分辨率上較高，可對(duì)冠狀動(dòng)脈主干及分支血管內(nèi)粥樣硬化情況進(jìn)行清楚地顯示，在評(píng)估動(dòng)脈狹窄程度具有一定的價(jià)值。[3-4]

在本研究中，通過研究發(fā)現(xiàn)，有無癥狀心肌缺血并不會(huì)給冠狀動(dòng)脈狹窄的發(fā)生帶來顯著影響，但觀察組中以Ⅰ級(jí)動(dòng)脈狹窄多發(fā)，對(duì)照組中以動(dòng)脈狹窄Ⅱ級(jí)多發(fā)，顯示在冠狀動(dòng)脈狹窄病變程度方面會(huì)受到有無癥狀心肌缺血影響。通過對(duì)有無癥狀心肌缺血患者的冠狀動(dòng)脈CTA檢查結(jié)果的對(duì)比與分析發(fā)現(xiàn)，在冠心病患者中對(duì)CTA檢查加以實(shí)施，有助于對(duì)動(dòng)脈狹窄程度的評(píng)估，能夠?yàn)榛颊邔?duì)癥治療提供參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]?趙紅梅，劉紅冬.無癥狀性心肌缺血診斷過程中動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)診斷結(jié)果的影響[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26 （12）：55-56.

[2]?楊文兵，查云飛，陽朝暉，等.冠脈CTA評(píng)估冠狀動(dòng)脈斑塊性質(zhì)及其與炎癥分子、MMPs/TIMPs的相關(guān)性[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（21） ：2929-2932.

[3]?王生元，高律萍， 陳紅，等. CT冠狀動(dòng)脈成像用于診斷無癥狀與有癥狀心肌缺血病人冠狀動(dòng)脈病變的差異[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，（24） ：3159-3163.

[4]?丁輝.64排螺旋CT冠脈成像（CTA）在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2016，20（2）：224-225.