李 蘭

（重慶市豐都縣人民醫(yī)院，重慶 408200）

西藥房承擔(dān)著全院門診等西藥調(diào)劑工作，是醫(yī)院中工作量很大的一個(gè)部門。且需要大量的西藥師，故如何快速有效的培養(yǎng)大量西藥師成為了新的研究熱點(diǎn)[1]。近年來(lái)，以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL）是一種基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式[2]。然而，傳統(tǒng)的PBL教學(xué)模式存在局限性較大，實(shí)現(xiàn)起來(lái)較困難[3]。鑒于此，我院通過(guò)前期的實(shí)踐與分析研究出一套改良PBL教學(xué)法，其不僅可以強(qiáng)化培養(yǎng)他們的自學(xué)能力，同時(shí)提高了在西藥調(diào)劑中可能遇到的各種問(wèn)題的解決能力，包括團(tuán)隊(duì)之間的合作以及與患者有效的溝通。并把此方法在我院門診西藥房進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生中開(kāi)展起來(lái)，效果極佳?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2018年7月在我院門診西藥房進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生6名作為研究對(duì)象，應(yīng)用雙色球法隨機(jī)分為改良PBL教學(xué)組和對(duì)照組，各3名。其中，改良PBL教學(xué)組均為女生，年齡21～22歲，平均年齡（21.83±0.66）歲，教學(xué)前平均考試成績(jī)（71.36±8.96）分；對(duì)照組均為女生，年齡21～22歲，平均年齡（21.78±0.82）歲，教學(xué)前平均考試成績(jī)（71.56±8.79）分。兩組實(shí)習(xí)生在性別、年齡、教學(xué)前平均考試成績(jī)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。由老師依次講解西藥房調(diào)配工作流程，規(guī)章制度，藥品管理，常用藥品的功能主治，禁忌，藥理，麻醉藥品管理等 。最后授課完畢后，由教師布置課后作業(yè)，并根據(jù)作業(yè)情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

改良PBL教學(xué)組采用問(wèn)題引導(dǎo)式改良PBL教學(xué)方法講授。首先依次介紹西藥房、崗位分工、預(yù)防發(fā)生差錯(cuò)的措施及藥學(xué)專業(yè)的職業(yè)道德。然后教師根據(jù)以往的案例，讓學(xué)術(shù)進(jìn)行討論，說(shuō)出自己的見(jiàn)解并提出新的問(wèn)題，并通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料分析出答案，匯報(bào)給老師。對(duì)于集中且棘手的問(wèn)題，教師要適時(shí)啟發(fā)學(xué)生，并引導(dǎo)去解答，通過(guò)相應(yīng)的問(wèn)題提出更深層次的方向，擴(kuò)展教學(xué)范圍。最后由教師總結(jié)，并將理論掌握程度及技術(shù)操作的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

1.3 觀察指標(biāo)

理論考試：其內(nèi)容涵蓋臨床西藥的前言知識(shí)、思維素養(yǎng)、藥物使用指征及學(xué)生的日常表現(xiàn)。滿分100分。

實(shí)踐技能考核：其內(nèi)容涵蓋用藥方案、臨床技能、與患者溝通技巧、對(duì)患者用藥教育的意識(shí)。滿分100分。

綜合實(shí)習(xí)能力的提升效果：通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)兩組實(shí)習(xí)生綜合實(shí)習(xí)能力進(jìn)行調(diào)查。記錄學(xué)生的溝通交流能力、檢索信息能力、分析解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)精神顯著提高人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生培訓(xùn)后理論、實(shí)踐技能考試成績(jī)比較

改良PBL教學(xué)組實(shí)習(xí)生培訓(xùn)后理論、實(shí)踐技能考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生培訓(xùn)后理論、實(shí)踐技能考試成績(jī)比較分析（±s，分）

表1 兩組實(shí)習(xí)生培訓(xùn)后理論、實(shí)踐技能考試成績(jī)比較分析（±s，分）

組別 理論考試成績(jī) 實(shí)踐技能考試成績(jī)改良PBL教學(xué)組（n=3） 87.28±10.36 91.57±3.26對(duì)照組（n=3） 79.24±13.48 81.28±7.66

2.2 兩組實(shí)習(xí)生培訓(xùn)后綜合實(shí)習(xí)能力的提升效果比較

改良PBL教學(xué)組實(shí)習(xí)生培訓(xùn)后溝通交流能力、檢索信息能力、分析解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)精神顯著提高率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生培訓(xùn)后綜合實(shí)習(xí)能力的提升效果比較 [n（%）]

3 討 論

臨床西藥學(xué)是一門以病人為中心，提高臨床用藥質(zhì)量為目的，藥物與機(jī)體相互作用為核心，研究和實(shí)踐西藥與臨床相結(jié)合的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科[4]。該學(xué)科崗位需求量大，許多醫(yī)院對(duì)待藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生往往采用灌輸式的方法進(jìn)行教學(xué)，嚴(yán)重使得課堂理論脫離臨床需求[5]。然而，1969年由加拿大馬斯大學(xué)神經(jīng)病學(xué)Barrow教授首先提出PBL教學(xué)模式，其以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以分組討論為形式，在教師的參與下，圍繞問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)，受到了醫(yī)學(xué)培訓(xùn)師的青睞。但是由于多年來(lái)的應(yīng)用實(shí)踐，我院分析研究出一套適合用于藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的改良PBL教學(xué)法，其能夠把復(fù)雜抽象的西藥學(xué)知識(shí)以直觀、清晰的形式展示給藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)其積極性，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，在我院取得了極好的效果。

鑒于此，本文為了探索改良PBL教學(xué)法在藥房臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用，分析其對(duì)藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)提升實(shí)習(xí)效果，選取在我院門診西藥房進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的6名藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行研究。研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用改良PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)的實(shí)習(xí)生培訓(xùn)后理論、實(shí)踐技能考試成績(jī)明顯高于采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)的實(shí)習(xí)生。并且通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作和溝通，會(huì)發(fā)現(xiàn)各種各樣的自身問(wèn)題，而在解決這些問(wèn)題的過(guò)程中，會(huì)加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的了解，縮短學(xué)習(xí)過(guò)程。

綜上所述，改良PBL教學(xué)法能夠顯著提高藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的理論、實(shí)踐技能考試成績(jī)和綜合實(shí)習(xí)能力，具有極高的應(yīng)用價(jià)值。