文/ 大連中心醫(yī)院營養(yǎng)科主任 王興國

母乳看上去稀，但仍然高營養(yǎng)

有的乳母發(fā)現(xiàn)自己的奶水較稀較淡，擔(dān)心營養(yǎng)不足。其實乳汁分泌分為“前奶”和“后奶”。先分泌出來的是前奶，蛋白質(zhì)含量高、脂肪含量低，看起來比較稀；前奶之后分泌出來的是后奶，脂肪逐漸增多，最后分泌的乳汁中脂肪含量是最初乳汁的2～3倍，蛋白質(zhì)含量會逐漸降低。脂肪含量高讓后奶看起來比較稠。

不論前奶還是后奶，營養(yǎng)價值都要超過配方奶粉。即使是較稀的前奶，里面也含有大量的免疫蛋白，對提高寶寶的免疫力大有裨益，而且是任何配方奶粉所無法模擬的。因此，不要因為擔(dān)心母乳較稀缺營養(yǎng)而放棄母乳喂養(yǎng)。

為了讓寶寶既吸吮到較稀的前奶（高蛋白），有吸吮到較稠的后奶，正確的做法是每次哺乳都要吃空一側(cè)乳房再吃另一側(cè)，下一次哺乳從另一側(cè)乳房開始。

不要過早斷奶，母乳營養(yǎng)價值一直很高

世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會建議母乳喂養(yǎng)要持續(xù)1.5～2年。美國兒科學(xué)會提出“持續(xù)至少12個月”。但很多奶粉銷售人員、保健醫(yī)生、老一輩家長散布或相信“6個月以后母乳營養(yǎng)不行了”之類毫無根據(jù)的說法，鼓動增加奶粉或其他食物，使母乳哺給量和分泌量下降。其實，母乳的營養(yǎng)價值遠(yuǎn)超過奶粉，即使哺乳一年以后，母乳的營養(yǎng)價值仍然高于奶粉，仍然是寶寶最佳的食物。因此，只要條件允許，應(yīng)延長哺乳時間，而不應(yīng)縮短哺乳時間。

值得注意的是，很多時候母乳喂養(yǎng)的阻力來自乳母的婆婆或母親。她們不懂得科學(xué)喂養(yǎng)的方法，堅持錯誤的觀念，知識落后且固執(zhí)己見。

不宜母乳喂養(yǎng)的情況

根據(jù)《兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范》的建議，一下情況不適宜母乳喂養(yǎng)：

母親正在幾首化療或放射治療；患活動期肺結(jié)核且未經(jīng)有效治療；患乙型肝炎且新生兒出生時未接種乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白（新生兒及時接受免疫接種者除外）；艾滋病感染；乳房上有皰疹；吸毒。母親患其他傳染性疾病或服用藥物時，應(yīng)咨詢醫(yī)生，根據(jù)情況決定是否哺乳。

奶粉喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)有巨大優(yōu)勢，但我們不得不面對這樣一個現(xiàn)實，有一部分寶寶無法實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，要用奶粉喂養(yǎng)，也稱為人工喂養(yǎng)。

導(dǎo)致無法母乳喂養(yǎng)而進(jìn)行人工喂養(yǎng)的原因非常復(fù)雜，社會發(fā)展（如工作使母嬰分離）、個人選擇（如擔(dān)心母乳喂養(yǎng)影響形體）、生物遺傳（如母乳分泌能力低下）等是常見的原因。但不論如何，我們都不應(yīng)把奶粉喂養(yǎng)視為媽媽的“罪孽”或者寶寶的不幸，盡管大家都宣傳、提倡、推動母乳喂養(yǎng)、奶粉喂養(yǎng)也可以把寶寶健康地養(yǎng)大，并實現(xiàn)良好的生長發(fā)育。

如果媽媽經(jīng)過種種努力，仍不能實現(xiàn)完全的母乳喂養(yǎng)，甚至不能實現(xiàn)混合喂養(yǎng)，那么奶粉喂養(yǎng)就是無法回避的選擇。在我看來，“掙錢給寶寶買奶粉”與“給寶寶當(dāng)奶?！保溉槲桂B(yǎng)）一樣，都是非常“勵志”的口號。

什么是配方奶粉

配方奶粉是人工喂養(yǎng)嬰兒的首選，這一點已經(jīng)在世界范圍內(nèi)達(dá)成共識，世界衛(wèi)生組織、美國兒科學(xué)會、中國營養(yǎng)學(xué)會等機(jī)構(gòu)都給出過類似的建議。市場上，配方奶粉（我國國家標(biāo)準(zhǔn)稱之為“嬰兒配方食品”）已經(jīng)成為專業(yè)化程度最高、監(jiān)管最為嚴(yán)格、消費量巨大的食品類別之一。

配方奶粉與普通牛奶或奶粉的最大區(qū)別是添加了一些后者原本不含或含量極少的營養(yǎng)成分。這些營養(yǎng)成分要么在母乳中含量較多（如乳清蛋白、亞油酸、二十二碳六烯酸、肉堿等），要么雖然母乳中含量也差不多但已經(jīng)證實對寶寶發(fā)育十分有益（如鐵、維生素D等）。與此同時，還要調(diào)低一些營養(yǎng)成分的含量，如酪蛋白、飽和脂肪酸、鉀和鈉等。簡而言之，配方奶粉就是普通牛奶的升級版，營養(yǎng)價值更高，更適合寶寶營養(yǎng)需要，因此是首選。

國內(nèi)市場的所有配方奶粉都應(yīng)遵循共同的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，即食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)《嬰兒配方食品》（GB10765-2010）和《較大嬰兒和幼兒配方食品》（GB10767-2010）。該標(biāo)準(zhǔn)對配方奶粉的營養(yǎng)素（如蛋白質(zhì)、脂肪酸、鐵、鈣、鋅、維生素A、維生素B、維生素D等）含量有非常具體的要求，所以只要是合格的配方奶粉，其主要營養(yǎng)價值基本相仿。當(dāng)然，不同產(chǎn)品的配方也會有所不同，比如有的產(chǎn)品還額外添加了更多營養(yǎng)物質(zhì)，如膽堿、?；撬帷⒆笮鈮A、葉黃素、二十二碳六烯酸（DHA）等。這使得不同配方的奶粉營養(yǎng)品質(zhì)小有差異。