蔣建云 高熹

摘要：新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院人力資源管理是重要內(nèi)容，為提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，人力資源管理外包將成為現(xiàn)代醫(yī)院人力資源管理的新趨勢(shì)。但醫(yī)院作為特殊性質(zhì)的單位，在實(shí)施人力資源管理外包過(guò)程中可能存在外包服務(wù)商評(píng)選、醫(yī)院信息泄露和內(nèi)部人力資源部門(mén)員工流失等方面的風(fēng)險(xiǎn)，文章從外包商、醫(yī)院、外包法律法規(guī)角度分析其產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的原因，提出了建立外包商的科學(xué)評(píng)選機(jī)制、合理確定外包業(yè)務(wù)、建立并完善外包法律法規(guī)等規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的措施，以期提高醫(yī)院人力資源管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；人力資源管理外包；潛在風(fēng)險(xiǎn)

隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，醫(yī)療問(wèn)題越來(lái)越引起我們的重視，醫(yī)院管理迫切需要改革以適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求。醫(yī)院人力資源管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，影響著醫(yī)院的發(fā)展，目前醫(yī)院人力資源部的管理人員基本來(lái)源于各科室的科長(zhǎng)等，缺乏專(zhuān)業(yè)的管理知識(shí)，管理水平較低，而人力資源管理外包可以有效解決這些問(wèn)題。但在我國(guó)，人力資源管理外包尚處于起步階段，醫(yī)院作為事業(yè)單位，外包的實(shí)踐更是罕見(jiàn)。因此，研究醫(yī)院實(shí)施人力資源管理外包的潛在風(fēng)險(xiǎn)及思考其規(guī)避策略具有重要意義。

一、醫(yī)院人力資源管理外包的潛在風(fēng)險(xiǎn)

（一）醫(yī)院選擇外包服務(wù)商的風(fēng)險(xiǎn)

由于醫(yī)院很難在較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)不同外包商的各方面進(jìn)行全面清晰的了解，所以醫(yī)院要選擇適合本院實(shí)際情況的外包服務(wù)商非常之困難。隨著國(guó)外人力資源管理外包的日漸成熟，我國(guó)的人力資源管理外包業(yè)務(wù)逐漸受到關(guān)注，外包市場(chǎng)上的外包服務(wù)商數(shù)量快速增長(zhǎng)，但其服務(wù)質(zhì)量是否有所提升卻有待商榷。

（二）醫(yī)院重要信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院人力資源管理實(shí)施外包，其對(duì)外包服務(wù)商專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的迫切需求與醫(yī)院信息安全之間形成一對(duì)矛盾。醫(yī)院做出實(shí)施人力資源管理外包的決定后，不得不將相關(guān)信息提供給外包服務(wù)商，有時(shí)外包服務(wù)商甚至掌握了一些醫(yī)院機(jī)密，如醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念、醫(yī)院文化、人才規(guī)劃等。當(dāng)醫(yī)院掌握這些機(jī)密信息時(shí)，一些不規(guī)范的外包服務(wù)商就可能存在機(jī)會(huì)主義心理，通過(guò)販賣(mài)醫(yī)院的機(jī)密信息來(lái)謀取自身的利益。

（三）外包帶來(lái)的內(nèi)部人員流失風(fēng)險(xiǎn)

一方面，醫(yī)院實(shí)施人力資源管理外包后，外包出去的人力資源工作崗位上的員工的工作職責(zé)、個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃都將發(fā)生變化，這些不安定因素都可能導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部員工的工作積極性下降，甚至造成內(nèi)部矛盾，引起恐慌。另一方面，醫(yī)院在與外包服務(wù)商合作的過(guò)程中必然要派遣一部分內(nèi)部人員進(jìn)入外包服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)助并監(jiān)督其工作，當(dāng)派遣員工不適應(yīng)外包機(jī)構(gòu)的企業(yè)文化而與其發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部員工很可能選擇離職。

二、醫(yī)院人力資源管理外包風(fēng)險(xiǎn)的原因分析

（一）缺乏相關(guān)的法律法規(guī)約束機(jī)制

目前，外包合同是約束醫(yī)院與外包服務(wù)商行為的唯一依據(jù)，雙方行為只能受《勞動(dòng)合同法》的約束。首先，由于沒(méi)有法律法規(guī)規(guī)定人力資源管理外包的價(jià)格制定標(biāo)準(zhǔn)，外包商在與醫(yī)院簽訂合同時(shí)，可能存在欺騙醫(yī)院的心理，造成“亂收費(fèi)”現(xiàn)象。其次，外包服務(wù)商在與醫(yī)院簽訂外包合同后，在外包過(guò)程中可能為了自身利益而出現(xiàn)偷工減料的行為，導(dǎo)致外包供應(yīng)商提供的外包服務(wù)質(zhì)量下降。最后，相關(guān)法律法規(guī)的缺失使醫(yī)院核心信息的安全性無(wú)法得到有效保證，可能存在外包商為了自身利益而泄露醫(yī)院機(jī)密信息，進(jìn)而降低醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

（二）醫(yī)院與外包服務(wù)商之間的信息不對(duì)稱(chēng)

在醫(yī)院人力資源管理外包中，醫(yī)院和外包服務(wù)商之間的關(guān)系可以看作是委托代理關(guān)系，醫(yī)院是委托人，外包服務(wù)商是代理人。而委托代理的核心問(wèn)題是雙方信息的不對(duì)稱(chēng)，醫(yī)院作為委托人與外包服務(wù)商這一代理人的利益未必一致，外包服務(wù)商可能存在機(jī)會(huì)主義心理，為追求自身利益而將醫(yī)院的利益放在次要的位置甚至以犧牲醫(yī)院的利益為代價(jià)。醫(yī)院只有清楚地知道外包服務(wù)商的社會(huì)聲譽(yù)、經(jīng)營(yíng)狀況等相關(guān)信息，才能選擇最合適的外包服務(wù)商。

（三）醫(yī)院忽視與內(nèi)部員工的溝通

醫(yī)院實(shí)施人力資源管理外包后，外包出去的人力資源工作崗位上的員工的工作職責(zé)、個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃都將發(fā)生變化，本部門(mén)相關(guān)職位上的工作人員的利益也會(huì)受到影響。如果醫(yī)院只是通知員工要實(shí)施人力資源管理外包，而不與其進(jìn)行有效的溝通，說(shuō)明為什么外包以及外包過(guò)程中內(nèi)部員工的主要職責(zé)，將引起內(nèi)部員工的猜疑，造成內(nèi)部員工無(wú)所適從，從而產(chǎn)生離職或抵制外包活動(dòng)等現(xiàn)象，造成醫(yī)院人才的流失，醫(yī)院人力資源管理外包無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果，阻礙醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。

三、醫(yī)院人力資源管理外包的策略

（一）建立并完善人力資源管理外包的相關(guān)法律法規(guī)

一方面，國(guó)家必須盡快制定人力資源管理外包相關(guān)法律法規(guī)，明確外包市場(chǎng)上的價(jià)格制定標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范組織和外包服務(wù)商的行為，使雙方的合法權(quán)益能夠得到法律保障。在此基礎(chǔ)上，針對(duì)面向醫(yī)院人力資源管理的專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)公司制定相關(guān)實(shí)施條例，以規(guī)范醫(yī)院與外包服務(wù)商的行為，維護(hù)雙方的合法權(quán)益。另一方面，對(duì)目前用以規(guī)范人力資源外包市場(chǎng)的《勞動(dòng)合同法》加以完善，制定出保障外包具體運(yùn)作的相關(guān)法律條文。

（二）建立外包供應(yīng)商的科學(xué)評(píng)選機(jī)制

1. 價(jià)格評(píng)選機(jī)制。當(dāng)醫(yī)院人力資源管理部門(mén)外包了某項(xiàng)職能以后，承擔(dān)的成本大于由醫(yī)院內(nèi)部操作的成本， 那還不如不要外包。外包市場(chǎng)上各個(gè)外包服務(wù)商的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，醫(yī)院事先要計(jì)算好外包所要花費(fèi)的資金，明確外包的最大成本，然后在此基礎(chǔ)上選擇符合要求的外包服務(wù)商以保證外包實(shí)施后能夠降低醫(yī)院管理成本。

2. 綜合能力的評(píng)選機(jī)制。醫(yī)院通過(guò)積極做好外包服務(wù)商的信息的搜集工作，掌握外包服務(wù)商的經(jīng)營(yíng)狀況、發(fā)展歷史、行業(yè)口碑等相關(guān)信息，對(duì)其綜合能力進(jìn)行評(píng)估。此外，外包服務(wù)商的專(zhuān)業(yè)水平和從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)也是影響外包質(zhì)量的重要因素。當(dāng)憑借醫(yī)院的力量無(wú)法了解外包服務(wù)商的信息時(shí)，可以通過(guò)第三方的介入幫助雙方獲取所需信息，如通過(guò)政府的宏觀調(diào)控增加兩者信息的透明度，實(shí)現(xiàn)雙向選擇，以便做出正確的外包決定，選擇合適的外包商。

（三）合理確定外包內(nèi)容和外包模式

1. 醫(yī)院人力資源管理外包內(nèi)容的確定。一般來(lái)說(shuō)，人力資源管理職能中價(jià)值性和獨(dú)特性越高的，如人力資源規(guī)劃、員工職業(yè)生涯發(fā)展等，越不適宜外包。但由于每個(gè)組織的具體情況不同，同一項(xiàng)人力資源管理職能在不同規(guī)模的組織中其價(jià)值性和獨(dú)特性不同。因此，醫(yī)院在做出人力資源管理外包決定時(shí)，外包的具體內(nèi)容需要結(jié)合醫(yī)院自身的發(fā)展戰(zhàn)略和實(shí)際需要來(lái)確定，具體到某一家醫(yī)院，需要根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、特點(diǎn)、戰(zhàn)略目標(biāo)等具體分析。大部分醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示：醫(yī)技精湛的醫(yī)師的招聘、人力資源規(guī)劃、醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、員工職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃以及組織發(fā)展等不適合外包，應(yīng)該由醫(yī)院人力資源部自行完成。其他不涉及醫(yī)院核心戰(zhàn)略的人力資源工作如一般員工的招聘、績(jī)效管理、工資發(fā)放、保險(xiǎn)福利管理、勞動(dòng)關(guān)系等都可以實(shí)行外包。

2. 醫(yī)院人力資源管理外包模式的選擇。人力資源管理外包主要有兩種模式：第一種是全部外包，即將組織內(nèi)部全部人力資源管理活動(dòng)外包給專(zhuān)業(yè)人力資源服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施；第二種是部分合作方式，即把某一種持續(xù)性人力資源工作業(yè)務(wù)或某一項(xiàng)具體性人力資源工作項(xiàng)目外包給專(zhuān)業(yè)人力資源服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施。醫(yī)院根據(jù)自身性質(zhì)和具體實(shí)際情況選擇將一些不涉及醫(yī)院核心戰(zhàn)略的人力資源管理職能外包出去，并選擇以合作的方式進(jìn)行部分外包，這樣外包服務(wù)商接觸醫(yī)院機(jī)密信息的機(jī)率就會(huì)降低，在一定程度上也就降低了醫(yī)院重要機(jī)密信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)。

四、結(jié)論

雖然目前我國(guó)實(shí)施人力資源管理外包的醫(yī)院還不多，但隨著醫(yī)院人力資源服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，醫(yī)院實(shí)施人力資源管理外包必將成為大勢(shì)所趨。通過(guò)對(duì)醫(yī)院人力資源管理外包風(fēng)險(xiǎn)的研究，分析其中的原因，從立法、外包商的科學(xué)評(píng)選、外包業(yè)務(wù)的合理確定等角度提出規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策，將對(duì)以后醫(yī)院實(shí)施人力資源管理外包有重要的借鑒意義，能夠幫助醫(yī)院在實(shí)施人力資源管理外包中規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)院實(shí)施人力資源管理外包的優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮。

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（作者單位：泰州市人民醫(yī)院；高熹為通訊作者）