馮志亮

摘要：當(dāng)代醫(yī)療水平得到了迅猛的發(fā)展，這一迅猛喜人的勢(shì)頭，要?dú)w功于我國(guó)科技日新月異的進(jìn)步。在現(xiàn)如今的很多中小型醫(yī)院都引進(jìn)了大量先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備來(lái)輔助醫(yī)療工作，但是隨著時(shí)間的推移，醫(yī)療設(shè)備及其相關(guān)的電子產(chǎn)品在使用過(guò)程中逐漸暴露出諸多問(wèn)題，對(duì)其的管理及維修也開(kāi)始引起了從業(yè)人員的關(guān)注，其中就包括醫(yī)學(xué)界的權(quán)威人士。文章將對(duì)醫(yī)療設(shè)備在使用過(guò)程中出現(xiàn)的種種問(wèn)題展開(kāi)論述，并且依其病因給出相對(duì)應(yīng)的解決方案。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；電子設(shè)備；維修技術(shù)；策略；管理

隨著生活條件的逐漸改善，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高。醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，也在不斷進(jìn)行改革，完善自身的醫(yī)療環(huán)境，從而提升病人的滿意度。高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的提供與醫(yī)療器械電子設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行密切相關(guān)，只有做好日常的維護(hù)和故障的排除才能切實(shí)保障醫(yī)療器械電子設(shè)備的穩(wěn)定。作為一名長(zhǎng)年從事醫(yī)院后勤服務(wù)工作的管理者，維護(hù)醫(yī)療器械電子設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行一直是我們主抓的工作，本文將結(jié)合自身工作實(shí)踐，對(duì)醫(yī)療器械電子設(shè)備運(yùn)行中存在的問(wèn)題及原因進(jìn)行深入探討，同時(shí)對(duì)日常維修技術(shù)進(jìn)行對(duì)比分析，找出高效解決問(wèn)題的途徑，從而保證醫(yī)療器械電子設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足患者日益豐富的醫(yī)療需求。

一、分析醫(yī)療器械中電子設(shè)備的維修作用、管理現(xiàn)狀及問(wèn)題

（一）維修作用

人們對(duì)醫(yī)療器械的關(guān)注是因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備的發(fā)展對(duì)人們的身體以及心理健康都有著積極深遠(yuǎn)的影響，所以人們才開(kāi)始不斷的把注意力投入到醫(yī)療器械的管理和維護(hù)上。醫(yī)療設(shè)備在行醫(yī)過(guò)程中占據(jù)著不可或缺的地位。人們對(duì)于重要的大型醫(yī)療器械還應(yīng)該指派專門的人員定期進(jìn)行維護(hù)，以確保所有的零部件都保持完好并且可以平穩(wěn)運(yùn)行。如今的醫(yī)療器械不僅僅可以滿足實(shí)際需求，還可以用作臨床的治療和保障。從而進(jìn)一步使得醫(yī)療水平可以和當(dāng)代科技接軌，造福普通大眾。醫(yī)療設(shè)備的完善不僅僅可以整體削減人員的投入，還可以讓臨床工作能夠開(kāi)展的更順利，從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益最大化。綜合以上所述，保證醫(yī)療電子設(shè)備平穩(wěn)運(yùn)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備運(yùn)行故障，并采用合理的維修手段消除故障是醫(yī)院工作中必不可少的重要一環(huán)。

（二）管理現(xiàn)狀及問(wèn)題

醫(yī)療器械以及電子設(shè)備的完好，是醫(yī)療工作平穩(wěn)運(yùn)行的基礎(chǔ)。這是因?yàn)楹芏嗖』嫉慕】蛋踩约吧眢w各部位的數(shù)據(jù)都和這些設(shè)備有著直接的關(guān)聯(lián)，如果不能保證器械的完整，不僅僅會(huì)對(duì)醫(yī)院造成損失，還會(huì)對(duì)病患的身體造成一定的損害，最終導(dǎo)致器械的使用次數(shù)減少。目前，電子維修管理工作中主要存在以下兩方面問(wèn)題。

1. 醫(yī)療器械的日常保養(yǎng)還未得到充分重視

超負(fù)荷使用以及不定期維修和清理，都會(huì)導(dǎo)致設(shè)備的使用壽命大大縮短，這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，給從業(yè)人員敲響了警鐘。所以說(shuō)，只有科學(xué)管理醫(yī)療器械，在長(zhǎng)期的使用過(guò)程中和在保養(yǎng)器具的過(guò)程中多下一些功夫，都可以使得設(shè)備的使用時(shí)間延長(zhǎng)。在實(shí)行維修管理的過(guò)程中，大多數(shù)醫(yī)院不能夠依據(jù)正確的流程來(lái)進(jìn)行保養(yǎng)修護(hù)。正確的流程應(yīng)該是防患于未然，提前發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。但真正落實(shí)到實(shí)處的時(shí)候，常常就是“事后維修”，最終導(dǎo)致問(wèn)題嚴(yán)重化，造成嚴(yán)重后果。

2. 醫(yī)療器械維修管理人員技術(shù)水平較低

隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，醫(yī)院引入了很多高技術(shù)含量的醫(yī)療器械電子設(shè)備，種類眾多，性能高，這就要求維修管理人員的能力也要不斷提高。目前，很多醫(yī)院的電子設(shè)備維修人員存在年齡老化、技術(shù)更新程度低的問(wèn)題，不能很好的滿足電子設(shè)備的維修需求，在一定程度上影響了醫(yī)療器械電子設(shè)備的維修效果和使用壽命。

二、醫(yī)療器械電子設(shè)備維修的一般步驟

（一）掌握情況，做好準(zhǔn)備

進(jìn)行維修的第一步首先要了解清楚設(shè)備運(yùn)行的情況，因此電子設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，維修人員應(yīng)第一時(shí)間詳細(xì)詢問(wèn)操作人員，了解設(shè)備出現(xiàn)故障前后的基本情況，包括但不限于電子設(shè)備的電壓、聲響、故障是漸進(jìn)的還是突發(fā)的等情況，掌握第一手資料，為后續(xù)故障分析準(zhǔn)備第一手資料。

（二）故障分析，預(yù)測(cè)故障

維修人員根據(jù)掌握的第一手資料、日常經(jīng)驗(yàn)、理論積累等，分析故障產(chǎn)生的原因，并初步預(yù)測(cè)故障發(fā)生的位置。

（三）故障檢查，確定故障

根據(jù)前期的故障分析，進(jìn)一步排查故障問(wèn)題。首先目測(cè)檢查電路板，看是否出現(xiàn)明顯問(wèn)題，如是否有斷線，電器元件是否有斷開(kāi)，電路板上的印制板連接線是否有粘連、斷裂等；其次，如果未出現(xiàn)上述情況，就開(kāi)始用測(cè)量的方法進(jìn)行檢測(cè)，找出受損元器件?？傊赏獾絻?nèi)、從簡(jiǎn)到難進(jìn)行排查，確定故障問(wèn)題。

（四）故障維修，排除故障

查找出故障后，通過(guò)清除電路板上的灰塵，保險(xiǎn)絲更換等易損件，檢查、加固、替換元器件，排查設(shè)備故障，從而使其正常運(yùn)行。

（五）復(fù)檢測(cè)試，保證效果

最后，應(yīng)該對(duì)維修之后的效果進(jìn)行測(cè)試，確保各種故障的元器件在更換之后可以穩(wěn)定運(yùn)行。同時(shí)，也要保證沒(méi)有新的故障出現(xiàn)，如果在復(fù)檢測(cè)試過(guò)程中，又新增了故障，則需重新進(jìn)行檢修。如果復(fù)檢測(cè)試沒(méi)有問(wèn)題，也應(yīng)該對(duì)醫(yī)療器械的其他部位仔細(xì)進(jìn)行直觀檢查、檢驗(yàn)測(cè)試，確保醫(yī)療器械沒(méi)有任何問(wèn)題。

三、醫(yī)療器械電子設(shè)備常見(jiàn)的故障分析

（一）電源故障

醫(yī)療設(shè)備最常出現(xiàn)問(wèn)題的位置是設(shè)備電源。如果在此處出現(xiàn)問(wèn)題，就應(yīng)該及時(shí)的把電源給切斷。因?yàn)楫?dāng)供電不穩(wěn)定的時(shí)候，保險(xiǎn)絲會(huì)因?yàn)楦邷囟蝗蹟鄰亩沟秒娐樊a(chǎn)生故障。所以說(shuō)內(nèi)部電源短路，是設(shè)備故障的一個(gè)重要原因。

（二）供電故障

短路和斷路是醫(yī)療器械電子設(shè)備出現(xiàn)故障的兩個(gè)主要原因。檢查短路時(shí)候應(yīng)該注意電源開(kāi)關(guān)是否跳開(kāi)，插座是否還存在電壓。還有一些故障是由于電線的接觸不好所導(dǎo)致的，為了可以使得設(shè)備和電線能夠適應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)檢查并且更換電源。

（三）設(shè)備干擾故障

心電、電腦等設(shè)備很容易被220V高壓所干擾，這些地方是設(shè)備干擾故障出現(xiàn)的主要源頭。在使用設(shè)備的時(shí)候，這些機(jī)器很容易被電壓所產(chǎn)生的電磁場(chǎng)所影響，從而產(chǎn)生混亂，使得正常的醫(yī)療工作不能平穩(wěn)運(yùn)行。想要避免此類現(xiàn)象，可以使用三角插頭來(lái)保證電壓平穩(wěn)，使得電路能夠正常工作。

（四）設(shè)備安全故障

漏電保護(hù)器以及接地設(shè)備的運(yùn)行可以使得醫(yī)療器械電子設(shè)備能夠平穩(wěn)運(yùn)行。因?yàn)楫?dāng)機(jī)器外殼和火線產(chǎn)生絕緣問(wèn)題的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生電位差從而產(chǎn)生電擊事故，造成一定的經(jīng)濟(jì)損失。所以說(shuō)，只有及時(shí)檢查，才能很好的規(guī)避這些問(wèn)題。

（五）設(shè)備水汽供給故障

水和氣在大部分設(shè)備中都是必須的物質(zhì)，當(dāng)這兩個(gè)物質(zhì)在設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中供給不能及時(shí)的話，不僅僅會(huì)給臨床的工作增加難題，還會(huì)給設(shè)備自身增加負(fù)擔(dān)。為了醫(yī)療工作能夠順利展開(kāi)，就必須保證設(shè)備能夠流暢運(yùn)行，還要對(duì)設(shè)備內(nèi)部的流量和壓力進(jìn)行不斷的檢查和更新。

（六）軟件程序故障

現(xiàn)代醫(yī)院，許多醫(yī)療設(shè)備都是由軟件程序控制的，因此軟件故障也是醫(yī)療設(shè)備常見(jiàn)的故障。該類故障常見(jiàn)于以光盤、USB、移動(dòng)硬盤等存儲(chǔ)方式的醫(yī)療設(shè)備中。例如，管理大量數(shù)據(jù)文件時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)存儲(chǔ)資源之間的相互沖突，造成的醫(yī)療設(shè)備的反應(yīng)慢緩慢甚至死機(jī)，使醫(yī)療設(shè)備無(wú)法正常使用。

四、醫(yī)療器械電子設(shè)備的維修技術(shù)分析

（一）醫(yī)療設(shè)備維修方式

醫(yī)療設(shè)備在這幾年得到了快速的發(fā)展，設(shè)備的保養(yǎng)和維修也在不斷的更新?lián)Q代，現(xiàn)如今的可靠性維修就是從當(dāng)年被動(dòng)維修一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)化過(guò)來(lái)的，這不僅僅是科技的發(fā)展，也是，醫(yī)學(xué)上的重大突破（維修手段詳情見(jiàn)表1所示）。

（二）醫(yī)療器械電子設(shè)備的維修手段

即時(shí)維修、跟蹤維修以及定時(shí)維修是醫(yī)療器械設(shè)備最常見(jiàn)的三種維修手段。對(duì)于一些大型的精密度要求較高的設(shè)備通常使用的維修手段是跟蹤維修，這里的跟蹤維修主要由供貨方來(lái)負(fù)責(zé)，從設(shè)備入手開(kāi)始起，就由供貨方全權(quán)來(lái)負(fù)責(zé)，這里的負(fù)責(zé)不僅僅包括零配件，還包括維修技術(shù)文件等重要技術(shù)。每隔一段時(shí)間就對(duì)設(shè)備進(jìn)行全面檢查，以及維護(hù)，這個(gè)過(guò)程叫做定時(shí)維修。定時(shí)維修的主旨是為了能夠及時(shí)排查出故障，方便及時(shí)的修護(hù)，達(dá)到防患未然的目的。然而最常出現(xiàn)的還是及時(shí)維修，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障之后，才開(kāi)始著手進(jìn)行維修，這算是一種亡羊補(bǔ)牢的最終手段。在進(jìn)行維修之后，還要及時(shí)的記錄存檔，以方便事后的復(fù)查。

（三）醫(yī)療器械電子設(shè)備的維修方法

1. 觀察法

這一方法不僅僅要求觀察表面上的問(wèn)題，還應(yīng)該觀察設(shè)備內(nèi)部的問(wèn)題，在電路板方面的檢查要更加仔細(xì)認(rèn)真一點(diǎn)。還可以運(yùn)用觀察法來(lái)對(duì)一些小型設(shè)備來(lái)進(jìn)行研究，比如設(shè)備的錯(cuò)位和磨損以及開(kāi)關(guān)功能異常，以及繼電器被破壞等等原因。如若經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)的人員進(jìn)行設(shè)備檢查，甚至可以直接通過(guò)肉眼來(lái)排查電容電阻和設(shè)備連接線是否存在異常。

2. 電路分析法

大型醫(yī)療器械電子設(shè)備對(duì)于精度要求較高，在檢修時(shí)需要用電路分析法進(jìn)行檢測(cè)，因而對(duì)電路原理方面有較高要求。設(shè)備檢修人員需要對(duì)設(shè)備進(jìn)行各項(xiàng)功能的檢查，找出故障出現(xiàn)的因由，并加以排除。這項(xiàng)工作對(duì)人員的電路原理知識(shí)和對(duì)工作框圖的理解能力都有很高的要求。而對(duì)于進(jìn)口醫(yī)療器械電子設(shè)備維修人員來(lái)說(shuō)，掌握專業(yè)英語(yǔ)知識(shí)同樣必不可少，以便于在升級(jí)和元件等配件出現(xiàn)故障時(shí)，與廠家聯(lián)系更換部件，保證維持設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3. 逆程分析法

逆程分析又名反向分析。因醫(yī)療設(shè)備電子設(shè)備電路圖簡(jiǎn)單易懂，運(yùn)行原理并不復(fù)雜，所以在出現(xiàn)設(shè)備故障時(shí)，我們要先從設(shè)備運(yùn)行目的著手，分析各項(xiàng)環(huán)境條件，進(jìn)而剖析設(shè)備故障出現(xiàn)的根本原因，得出結(jié)論，總結(jié)解決辦法，排除故障問(wèn)題并維修解決。這種方法在中小型設(shè)備中較為適用。

4. 其他維修技巧

此外，對(duì)于維修醫(yī)療器械方面，我們對(duì)電子設(shè)備可以采取的方法有替代法和排除法。排除法，就是通過(guò)分析可能導(dǎo)致設(shè)備故障的各種原因，排除不貼切選項(xiàng)，最后得出正確的故障原因，進(jìn)而排除問(wèn)題，并維修解決。替代法，此法效果顯著，且廣為應(yīng)用。即在維修設(shè)備時(shí)，通過(guò)對(duì)比運(yùn)行狀態(tài)下的設(shè)備狀態(tài)異同，分析正常狀態(tài)下各項(xiàng)參數(shù)，對(duì)比故障狀態(tài)下各種因素，找出其中有出入的部分，對(duì)該部分?jǐn)?shù)據(jù)剖析解述，列舉數(shù)據(jù)異常并進(jìn)行分條詳述，得出設(shè)備故障的根本原因，判斷出損壞部件，并將損壞部件替換，從而使設(shè)備維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)于維修電子設(shè)備類的醫(yī)療器械，我們需要在保證設(shè)備的正常運(yùn)行基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際情況選擇對(duì)應(yīng)的檢修方法，做到科學(xué)高效，切實(shí)對(duì)應(yīng)。

五、重視醫(yī)療器械電子設(shè)備的日常維護(hù)和人員素質(zhì)提升

（一）醫(yī)療器械電子設(shè)備日常維護(hù)

醫(yī)療器械電子設(shè)備的日常維護(hù)對(duì)電子設(shè)備正常運(yùn)行起著關(guān)鍵性作用，因此必須重視電子設(shè)備的日常維護(hù)。日常維護(hù)人員要按照每天規(guī)定的流程及時(shí)清潔設(shè)備環(huán)境的衛(wèi)生、過(guò)濾元件、設(shè)備內(nèi)部，檢查螺母、螺釘是否松動(dòng)、儀器的儀表顯示是否正常等。日常維護(hù)人員還要對(duì)醫(yī)療設(shè)備操作人員的操作是否符合儀器操作要求及醫(yī)院的規(guī)定進(jìn)行監(jiān)督，如果不正確應(yīng)及時(shí)糾正，并給予相應(yīng)的處罰。同時(shí)，要對(duì)設(shè)備日常維護(hù)人員進(jìn)行明確分工，確保每位維護(hù)人員對(duì)其維護(hù)的設(shè)備負(fù)責(zé)，并把每臺(tái)設(shè)備都落實(shí)到具體的日常維護(hù)人員，形成一個(gè)科學(xué)、合理、責(zé)任明確的管理體系。日常維護(hù)人員還應(yīng)經(jīng)常與各科室的設(shè)備操作人員進(jìn)行溝通，通過(guò)他們及時(shí)了解設(shè)備的使用狀況及問(wèn)題，根據(jù)他們反映的情況及時(shí)做出相應(yīng)的處理。日常維護(hù)做得好，醫(yī)療器械電子設(shè)備發(fā)生故障的概率將會(huì)有效降低。

（二）人員素質(zhì)提升

醫(yī)院應(yīng)采用人員培養(yǎng)和人員引進(jìn)相結(jié)合的方式，提升維修人員素質(zhì)。日常工作中，要重視維修人員的日常培訓(xùn)，通過(guò)對(duì)維修技巧的不斷學(xué)習(xí)，讓維修人員及時(shí)掌握新形勢(shì)下的維修方法，滿足不斷發(fā)展的醫(yī)院電子設(shè)備維修需求。

六、結(jié)論

醫(yī)療器械的好壞很大程度上決定了醫(yī)療工作的運(yùn)行程度。所以說(shuō)為了使得醫(yī)院各類體系能夠協(xié)同運(yùn)行，就必須實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)療設(shè)備的狀況，以便及時(shí)維修以達(dá)到平穩(wěn)運(yùn)行的目的。所以各大醫(yī)院都在電子設(shè)備上做了一定的功課，有關(guān)電子設(shè)備管理以及修繕這一點(diǎn)尤其下功夫。綜上所述，醫(yī)療設(shè)備對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療而言是必不可缺的工具，要想醫(yī)療水平更上一層樓，就必須增強(qiáng)對(duì)其的維修以及監(jiān)察。

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（作者單位：山西省汾陽(yáng)醫(yī)院）