廖道峰

江西省興國縣人民醫(yī)院后勤保障科 (江西贛州 342400)

隨著科技的不斷進步，醫(yī)療設備在臨床疾病診治中凸顯其重要價值，如重離子或質子放射治療系統(tǒng)、正電子發(fā)射型磁共振成像系統(tǒng)(PET/MR)、內窺鏡手術器械控制系統(tǒng)(手術機器人)等高科技醫(yī)療設備的引進，既減輕了醫(yī)療人員的勞動強度，也提高了臨床診治效果，對醫(yī)院開展臨床診療工作起到了至關重要的作用[1]。但目前醫(yī)院使用的醫(yī)療設備以國外進口居多，而國產醫(yī)療設備使用較少，如何提高國產醫(yī)療設備的市場占有率，創(chuàng)建自主知識產權品牌，成為國產醫(yī)療設備企業(yè)的重要研究課題。

1 國產醫(yī)療設備發(fā)展現(xiàn)狀

目前，國內大中型醫(yī)院的醫(yī)療設備有近90%采購進口，國產醫(yī)療設備在使用性能和技術上與進口設備還存在一定的差距，還不具備與進口設備站在同一起跑線上競爭的能力。國產醫(yī)療設備多為中小型的，如常規(guī)攝影X線機、常規(guī)心電監(jiān)測儀等，而大型、高端醫(yī)療設備在使用性能、產品質量上還難以得到臨床工作人員的信服。醫(yī)療設備的國產化程度遠不如家電產品發(fā)展迅速，目前只有少數(shù)幾個領域發(fā)展得相對快一些，如原來全部依賴進口的心電監(jiān)測儀已逐漸轉為國產品牌。雖然國產心電監(jiān)測儀在性能方面與進口產品還存在一定差距，但其價格優(yōu)勢也打開了一定的醫(yī)院市場。此外，我國多數(shù)企業(yè)生產的醫(yī)療設備是從仿制起步的，如仿德國的內窺鏡、仿美國的離心機等，但有一些生產企業(yè)經過多年的發(fā)展，已能獨立開發(fā)自主品牌，并有穩(wěn)定的市場占有率。

2 國產醫(yī)療設備在醫(yī)院中的應用情況

2.1 進口設備占比較大

20世紀80年代以前，我國醫(yī)療市場主要使用國產醫(yī)療設備，但經過近40年的市場沉浮，不僅三甲醫(yī)院，甚至一些縣級醫(yī)療、社區(qū)門診的高端醫(yī)療設備中也難覓國產設備的影子，而是清一色的進口醫(yī)療設備，一些民辦醫(yī)院受經濟利益的驅使，更是將使用進口醫(yī)療設備作為吸引患者及打造醫(yī)院品牌的重要手段。尤其是近年來，國際醫(yī)療設備產業(yè)通過整合重組，牢牢地占據我國主要醫(yī)療設備市場。如德國和美國的CT、ECT、彩超，日本的內窺鏡、生化儀、眼科設備等被廣泛應用到我國大中型醫(yī)院的多個科室。

2.2 國產設備應用領域

目前，我國一些知名醫(yī)療設備生產商生產的設備主要是中外合資設備，能夠獲得市場認可的國產優(yōu)質設備只占少數(shù)，市場占有率有待提高。國產醫(yī)療設備主要是病床、醫(yī)療器械車等低端的勞動密集型產品，即便如此，高級醫(yī)療器械車多安裝進口靜音輪，高級病床使用的電機也是進口的。雖然我國某些自主研發(fā)的醫(yī)療設備足可以與世界尖端設備相媲美，并且設計結構也更符合我國醫(yī)院實際，但核心部分卻依賴進口。對國內醫(yī)療設備生產商來說，雖然其主觀上也想發(fā)展國產醫(yī)療設備，并且醫(yī)療設備的生產狀況也是蒸蒸日上，卻難以掩蓋國產尖端醫(yī)療設備市場占有率低的事實。

3 國產醫(yī)療設備醫(yī)院應用少的原因

3.1 性能質量

目前，國產醫(yī)療設備在產品質量與使用性能等方面還無法與進口醫(yī)療設備相媲美，這是制約國產醫(yī)療設備發(fā)展的主要因素之一。在當前國產醫(yī)療設備的設計生產過程中，有的企業(yè)從國外購進設備的關鍵部件自己組裝，或者引進國外已經淘汰的老舊、落后的生產線，因為國外的先進設備生產商并不會轉讓最先進的技術，而國內廠家技術攻關實力有限，導致設備性能質量難以與國外品牌持平。同時，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個對服務質量要求極端嚴格的行業(yè)，醫(yī)療服務的質量直接關系患者的生命健康，導致國產醫(yī)療設備打開醫(yī)療市場大門的難度變得更大。

此外，近年來國產醫(yī)療設備的進步很大，質量提升明顯，但很多患者、醫(yī)院往往更傾向于“多花錢買健康”，導致性能質量只是略遜于進口設備的國產設備得不到青睞。因此，國產醫(yī)療設備若要占領市場，提高產品質量是重中之重，從每個零部件、每一道生產工序抓起，創(chuàng)建自己的自主品牌，用質量過硬的產品占領醫(yī)療設備市場。

3.2 產品價格

一直以來，價格優(yōu)勢是國產醫(yī)療設備參與市場競爭的重要手段之一，但是隨著醫(yī)療市場環(huán)境的變化，國產醫(yī)療設備企業(yè)的價格優(yōu)勢也不復存在。究其原因，產品的成本價格與其市場占有率息息相關，市場占有率越低，成本就越高，加之外商牢牢控制進口零部件的質量及價格，也就掌握著價格走向，導致國產醫(yī)療設備很難在價格上取得優(yōu)勢。在此背景下，國產醫(yī)療設備必須突破技術與部件瓶頸，才能贏得價格優(yōu)勢[2]。

3.3 售后服務

目前，國產醫(yī)療設備的售后服務毫無優(yōu)勢可言，甚至還是劣勢因素之一。國產醫(yī)療設備在醫(yī)院中的應用非常有限，導致生產商的售后服務體系也不堅強，難以將售后服務的成本攤到利潤中，甚至還要虧本做售后，導致很多設備生產商既無力做好售后服務，也沒有精力重視售后服務，只能采取廉價的售后服務。長此以往，難免在醫(yī)療行業(yè)內形成偏見，要求國產醫(yī)療設備生產企業(yè)必須提供廉價甚至免費的售后服務，這種主觀認識的偏差使得國產醫(yī)療設備的售后限入惡性循環(huán)。

4 振興國產醫(yī)療設備的幾點建議

4.1 加強設備質量控制

過硬的產品質量是振興國產醫(yī)療設備的前提和基礎。例如，國內某著名品牌的醫(yī)療設備生產商推出了一款新設備，該設備外型美觀大方，并獲發(fā)明專利，其核心部件均為原裝進口，但價格只有國外品牌的一半，但在安裝的中心環(huán)節(jié)，兩個關鍵部件始終無法實現(xiàn)軸心對稱，究其原因，是該設備的支撐桿和螺紋連接處存在細小的瑕疵，原本非常具有市場競爭力的一款產品，卻因關鍵部位不合格而廢棄。國產醫(yī)療設備質量不好是醫(yī)療部門的普遍共識，也是國產醫(yī)療設備崛起過程中必須跨過的一道門檻。因此，相關醫(yī)療設備生產廠商應做到以下幾點：(1)嚴抓生產質量，確保醫(yī)療設備的可靠性，積極以國際廠商為模范，吸取先進經驗，健全質量監(jiān)控體系；(2)狠抓科技攻關，把國產醫(yī)療設備的性能向國際一流設備靠攏，用優(yōu)秀的設備性能打開醫(yī)療市場；(3)加大投入，為醫(yī)療設備技術攻關、質量控制提供可靠的資金保障。

4.2 建立品牌效應

在全球經濟一體化的今天，企業(yè)若想在激烈的市場競爭中屹立不倒，就需要品牌作支撐。品牌關系企業(yè)的生存和發(fā)展，是企業(yè)具有市場競爭力的表現(xiàn)，而品牌的創(chuàng)立同樣需要質量作支撐。我國多數(shù)醫(yī)療設備生產廠家是由國有企業(yè)轉型而來的，具有先天的體制缺陷，雖然經過股份制改制，一定程度上盤活了企業(yè)資產，實現(xiàn)了企業(yè)經濟效益的飛速提升，但很多企業(yè)對于品牌的建立并不太重視。此外，醫(yī)療器械關系人的生命健康，尤其是在醫(yī)患關系相當微妙的今天，資金充足的三甲醫(yī)院寧可花高價購置進口醫(yī)療設備，也不愿低價購置可能存在問題的國產品牌，這也是國產醫(yī)療設備不易進入三甲醫(yī)院的原因之一。因此，國產醫(yī)療設備若想在醫(yī)療市場分一杯羹就必須提高品牌意識，建議相關政府部門在政策上給予國產醫(yī)療設備適當扶持，并采取恰當?shù)谋Ｗo措施，幫助企業(yè)爭創(chuàng)名優(yōu)品牌，同時鼓勵本地醫(yī)院能使用本土品牌醫(yī)療設備，以此促進本土醫(yī)療設備企業(yè)的發(fā)展壯大。

4.3 調動公立醫(yī)院的應用積極性

要想讓公立醫(yī)院積極使用國產醫(yī)療設備，首先要解決醫(yī)院的資金來源問題。目前政府相關部門已出臺公立醫(yī)院醫(yī)療設備購置相關指導意見，省市三甲以上公立醫(yī)院購置醫(yī)療設備原則要求購置國產設備(除少部分設備目錄內允許購置進口設備)。公立醫(yī)院購置醫(yī)療設備的資金多來源于醫(yī)院自籌資金，因此，我們建議，公立醫(yī)院購置醫(yī)療設備的資金應由當?shù)刎斦芸?，為確保有限資金的利用率，應首選國產企業(yè)生產的醫(yī)療設備，財政部門可按國產設備價值批復設備款，如公立醫(yī)院愿意購置進口設備，產生的差價需由醫(yī)院自己承擔[3-5]。

總之，隨著國產醫(yī)療設備的崛起，以及市場機制的逐步健全，國產醫(yī)療設備的優(yōu)勢將會逐漸顯現(xiàn)。相信在不遠的將來，醫(yī)療設備生產企業(yè)的生產能力必會大幅提升，更好地服務于公立醫(yī)院、服務于患者，真正讓患者得實惠，進而促進國產醫(yī)療設備企業(yè)生產規(guī)模的擴大，推動國產醫(yī)療設備生產企業(yè)步入良性循環(huán)的發(fā)展軌道。