朱智祥

廣州市海珠區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 (廣東廣州 510220)

血液透析機是一種集合機械、電子、計算機、聲學(xué)、光學(xué)、生物化學(xué)、流體力學(xué)等的體外循環(huán)系統(tǒng)，常用于高度藥物中毒、高血容量引起的急性左心衰竭和肺水腫、急性腎衰竭等患者的急救，也是一種用于維持慢性腎衰竭患者生命的治療設(shè)備[1-2]。德國費森尤斯4008B血液透析機具有操作簡單、超濾量精密及性能穩(wěn)定等特點，廣泛應(yīng)用于各級醫(yī)院[3]。但因其較為精密，內(nèi)部電路與水路復(fù)雜，長期運行于酸堿液體中易出現(xiàn)故障，并且其在消毒時溫度直升至83 ℃，內(nèi)部電路與水路容易出現(xiàn)銹蝕等情況，如長期得不到處理極易造成嚴(yán)重?fù)p壞[4]。此外，費森尤斯4008B血液透析在使用過程中還易出現(xiàn)開機自檢報警及血泵突然停止運行等情況，現(xiàn)就費森尤斯4008B血液透析機在使用過程中的常見故障及維修對策進(jìn)行探討，以供參考。

1 基本組成結(jié)構(gòu)

血液透析機主要由透析器、超濾控制系統(tǒng)、透析液供給系統(tǒng)與血液監(jiān)護警報系統(tǒng)4個部分組成，透析器具有2個相互獨立的CPU，保證了極高的安全警戒系數(shù)。水路、電路與模組由輸入、輸出板及公共交通線連接到一起，同時對透析供給系統(tǒng)、超濾控制系統(tǒng)及體外循環(huán)系統(tǒng)是否處于正常狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控[5]。

2 常見電路故障及處理

費森尤斯4008B血液透析機在開機后通常會運行電路方面的測試，通過這些測試可判斷電路是否出現(xiàn)連接問題，并可通過故障代碼對硬件故障進(jìn)行判斷。分析故障原因、制定解決措施需要對機器內(nèi)部電路板進(jìn)行全面了解。

3 常見電路故障及維修實例

3.1 開機自檢報警

設(shè)備在開機過程中出現(xiàn)異常報警，同時操作板除電源鍵其他按鍵均無法正常反應(yīng)，長按復(fù)位鍵無法停止警報聲，自檢程序無法正常進(jìn)行，設(shè)備無法順利工作。設(shè)備運行通用的具體參數(shù)儲存于隨機存取存儲器(BRAM)中，設(shè)備在進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)試及校準(zhǔn)過程中需運行BRAM。由此可知，若BRAM數(shù)據(jù)出現(xiàn)差錯、芯片損壞或者LP631電路板出現(xiàn)損壞則會造成設(shè)備開機自檢報警。對于該種情況可采取以下措施進(jìn)行檢修：先關(guān)閉電源并設(shè)置血液透析機為維修模式，然后再開機，選校準(zhǔn)(CALIBRATION)，打開機箱，將LP631電路板上的SW2鍵從關(guān)閉狀態(tài)調(diào)整為打開狀態(tài)再調(diào)整為關(guān)閉狀態(tài)；將BRAM設(shè)置為初始狀態(tài)，CALIBRATION→Confirm→NOVRAM→Are you sure→Tone mute→ACKNOWLEDGED，然后在出現(xiàn)的對話框中選擇Confirm，在BRAM沒有受到損壞的情況下，通過以上操作即可初始化成功；然后通過以下操作，SETUP MENU→Confirm key→STOREDEFAULT VAIUES→Press OCERRIDE，幾秒鐘后若出現(xiàn)DATA STORED即可在BRAM上進(jìn)行默認(rèn)信息錄入；然后在校準(zhǔn)透析參數(shù)后，設(shè)備重新開機即可順利完成自檢；如果設(shè)備工作一段時間后出現(xiàn)報警，并在關(guān)閉電源時會出現(xiàn)存儲器錯誤(EPROM ERROR)，并且檢測完成后顯示“OPCODE”“RT/RATE ILL”，此種情況表明LP631電路板發(fā)生故障，需要更換其控制板。

3.2 血泵停止運行

費森尤斯4008B血液透析機的血泵類型為滾柱式，其可將血液由透析器中以不超過600 ml/min的速度推入患者體內(nèi)[6]。血泵出現(xiàn)故障時控制板會顯示“E12”警報。血泵桿生銹或軸承磨損是造成血泵突然停止運行的原因之一，此時可對生銹血泵轉(zhuǎn)動桿進(jìn)行潤滑即可將故障排除；若發(fā)現(xiàn)軸承磨損，則需更換血泵，因為轉(zhuǎn)動桿與軸承的間距具有精密性，對軸承進(jìn)行更換較難控制精度[7]。在血泵轉(zhuǎn)動桿未生銹或軸承磨損不嚴(yán)重時通?？扇肆[動血泵。此時血管路出現(xiàn)折疊是造成血泵停止運行的另外一種可能，會卡死電動機，從而使為血泵提供動力的電路板LP624出現(xiàn)短路，造成血泵停止運行，此時需對LP624電路板進(jìn)行仔細(xì)檢查，更換出現(xiàn)“鼓包”現(xiàn)象的電容。

4 結(jié)語

我們針對費森尤斯4008B血液透析機的常見電路故障和維修進(jìn)行了分析，并闡述了開機警報、血泵停止運行等維修實例。在日常工作中，作為檢修人員應(yīng)積極進(jìn)行知識學(xué)習(xí)，提高整體知識水平，針對不同的故障問題應(yīng)積極通過不同渠道進(jìn)行了解，掌握該類故障的檢修方法，在以后的工作中發(fā)揮更大的作用[8]。