劉作靜

進(jìn)入隆冬，肚子痛、拉肚子可能會(huì)伴隨寒冷而至，部分人出現(xiàn)了腸道“激動(dòng)”。這些癥狀的出現(xiàn)可能源于一種功能性胃腸病——腸易激綜合征（IBS）。

什么是腸易激綜合征?

腸易激綜合征是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹為主要癥狀，伴有排便習(xí)慣和（或）大便性狀改變的腸道功能紊亂性疾病，但不伴有器質(zhì)性病變，如胃腸潰瘍、炎癥性腸病、憩室炎、胃腸道感染及腫瘤等。通俗地說(shuō)，就是時(shí)常出現(xiàn)不規(guī)律的腹痛或腹脹，伴有腹瀉或便秘，但又沒有器質(zhì)性的病變。

它雖然不會(huì)影響人們的壽命，但會(huì)加重患者的身心負(fù)擔(dān)，降低生活質(zhì)量。在我國(guó)，腸易激綜合征多見于30歲～59歲的中年人，女性更為常見。但由于人們對(duì)該病的認(rèn)識(shí)有限，70%以上的患者并沒有得到正確、及時(shí)的診治。

腸道為什么會(huì)“激動(dòng)”

研究發(fā)現(xiàn)，腸易激綜合征的病因是多種多樣的，情緒障礙、食物過(guò)敏或不耐受、過(guò)度飲酒、腸道感染及菌群紊亂等都可能參與其中。

人體胃腸道由一套獨(dú)立的神經(jīng)系統(tǒng)支配，通過(guò)神經(jīng)-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)互相作用（即腦-腸軸）。在緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的影響下，胃腸自主神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能異常，可進(jìn)一步誘發(fā)胃腸節(jié)奏性舒縮紊亂，導(dǎo)致腸易激綜合征。

飲食也是導(dǎo)致腸易激綜合征的重要因素之一。一些生冷、辛辣、油膩食物，煙酒及過(guò)敏性食物多會(huì)引起胃腸道分泌異常而誘發(fā)腸易激綜合征，而且?guī)缀趺總€(gè)人都有在飽食或進(jìn)食刺激性食物后拉肚子的情況。

發(fā)酵性寡糖、雙糖、單糖及多元醇在腸易激綜合征的發(fā)病中起重要作用。碳水化合物飲食在小腸難以被吸收，可升高腸腔滲透壓，并在結(jié)直腸中發(fā)酵產(chǎn)氣，從而引起腹痛、腹脹、腹部不適等癥狀。

腸道微生物影響著人們的生理、代謝、營(yíng)養(yǎng)和免疫功能，菌群紊亂和胃腸道功能息息相關(guān)。腸道感染是腸易激綜合征的重要發(fā)病因素，患痢疾或腸炎時(shí)腹瀉的病程越長(zhǎng)，以后發(fā)生腸道功能紊亂的風(fēng)險(xiǎn)就越高。

個(gè)體化方案治療腸易激綜合征

鑒于腸易激綜合征的發(fā)病涉及諸多方面，因此更應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的治療方案。除了注意起居、規(guī)律進(jìn)行體育鍛煉、戒煙戒酒之外，良好的飲食習(xí)慣和放松的心態(tài)是治療的首要條件。

保持良好的飲食習(xí)慣：

香蕉、芹菜、胡蘿卜等富含膳食纖維的食物能夠有效促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)，對(duì)便秘型腸易激綜合征患者十分有利。

避免攝入過(guò)量的脂肪和刺激性食物，如咖啡、麻辣火鍋等。

避免食用會(huì)引起過(guò)敏的食物或引起機(jī)體不耐受的食物，如牛奶、蝦蟹等。

提倡低碳水化合物飲食，避免小麥、洋蔥、豆類、牛奶、大蒜、高果糖谷物糖漿和人工甜味劑等。

藥物治療：

應(yīng)用抗生素治療腸道感染，其中利福昔明對(duì)有腹脹或腸道產(chǎn)氣增多等菌群紊亂癥狀的患者療效更佳。

應(yīng)用益生菌作為輔助手段，推薦選擇更為安全有效的乳桿菌、雙歧桿菌等人體原籍菌。

恰當(dāng)?shù)剡x擇各種解痙藥、促動(dòng)力劑和動(dòng)力抑制劑等改善腸道動(dòng)力，緩解癥狀。

難治的腸易激綜合征患者常常伴有不同程度的心理障礙，若通過(guò)自身或家人無(wú)法緩解，可以求助專業(yè)人士進(jìn)行規(guī)范的健康教育、心理疏導(dǎo)或合理服用藥物來(lái)改善癥狀。