溫燕清

贛州市人民醫(yī)院 （江西贛州 341000）

醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展使得醫(yī)療設(shè)備不斷更新與替換，醫(yī)療設(shè)備資源正逐漸向精細(xì)化、智能化方向發(fā)展[1]。由于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益受到醫(yī)療設(shè)備的直接影響，在醫(yī)院各方面管理工作中，醫(yī)院設(shè)備管理顯得極為重要[2]。為確保醫(yī)院各科室工作的順利完成，必須重視醫(yī)療設(shè)備采購管理，以盡早實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理目標(biāo)。

1 當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購管理存在的問題

當(dāng)前，大部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購制度未得到完善，采購操作與程序欠規(guī)范。一些醫(yī)院在采購醫(yī)療設(shè)備時(shí)，有關(guān)部門人員與供應(yīng)商直接接觸，對醫(yī)療設(shè)備以次充好，以此滿足個(gè)人私利，不但無法保證醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商的合法性，還會(huì)使患者與醫(yī)院的合法權(quán)益受到嚴(yán)重侵犯。醫(yī)療設(shè)備種類龐雜，醫(yī)院類別、科室不同，在設(shè)備種類需求上也會(huì)存在差異，而我國還未制定醫(yī)療設(shè)備相關(guān)分類標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備采購處于一個(gè)較為混亂的狀態(tài)，管理缺乏規(guī)范性。在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購工作中，有關(guān)人員專業(yè)能力不足，而社會(huì)上從事此類工作的人員也較為缺乏，相當(dāng)一部分醫(yī)院采購部門人員不具備專業(yè)技能與知識(shí)，從而導(dǎo)致采購工作存在較多問題，未達(dá)到科學(xué)化與專業(yè)化要求[3]。

2 完善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購管理的應(yīng)對措施

2.1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購管理要求

（1）醫(yī)院決定引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備時(shí)，需調(diào)查市場需求，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際狀況，按需采購，切忌盲目要求醫(yī)療設(shè)備全且大，從而造成資金浪費(fèi)與醫(yī)療設(shè)備被閑置的問題。（2）在醫(yī)院醫(yī)療器材設(shè)備名冊的基礎(chǔ)上，建立器材數(shù)據(jù)庫，要清楚現(xiàn)階段庫存規(guī)模與臨床應(yīng)用，以保障器材設(shè)備庫存規(guī)模與形式的合理化與科學(xué)化，促進(jìn)醫(yī)療器械使用率最大限度提升，防止盲目采購造成醫(yī)療設(shè)備庫存大量積壓和使用率低等現(xiàn)象發(fā)生，避免影響醫(yī)院資金的正常周轉(zhuǎn)。（3）為使醫(yī)院符合市場發(fā)展要求，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益提升，醫(yī)院應(yīng)重視醫(yī)療器材設(shè)備的質(zhì)量安全控制以及采購管理，將對采購時(shí)與采購后的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全控制注意重心轉(zhuǎn)移到管理制度方面，以改變以往購置重復(fù)、散落等問題。在充分利用醫(yī)院現(xiàn)有器材的基礎(chǔ)上，改善醫(yī)院器材不足的問題，促進(jìn)醫(yī)院潛在醫(yī)療資源價(jià)值的發(fā)揮，為臨床診療工作的快速、安全開展提供保障，這有助于醫(yī)院總體實(shí)力的提升。

2.2 采購管理具體方法

2.2.1 采購前管理

了解醫(yī)院各科室規(guī)劃需求，實(shí)施綜合評分：在開展設(shè)備采購管理工作前，首先應(yīng)掌握各科室近、中、遠(yuǎn)期的規(guī)劃需求，明確其輕重緩急，然后予以合理安排；當(dāng)醫(yī)院各科室擬定申購計(jì)劃后，需通過院務(wù)、財(cái)務(wù)管理人員、設(shè)備使用科室、采購科的綜合評估，評估內(nèi)容包括效益性、需求性、可行性等方面；經(jīng)過謹(jǐn)慎篩選，將符合有關(guān)要求的申購計(jì)劃歸入采購清單中；這樣不但可確保醫(yī)院總體發(fā)展需求得到滿足，還能區(qū)別對待與兼顧不同科室的設(shè)備采購需求[4]。

采購計(jì)劃方案的確定：在對采購計(jì)劃方案進(jìn)行擬定時(shí)，需確保其合理性與科學(xué)性。通常，采購方案包括臨床需求目的、科室申請、資金預(yù)算、各管理部門評估意見、投標(biāo)書、項(xiàng)目實(shí)施方法、預(yù)期收益效果等。采購計(jì)劃方案是否合理與規(guī)范，對采購任務(wù)的完成有直接影響；采購計(jì)劃的足夠完善，不但能夠?yàn)楹细衿鞑脑O(shè)備的采購提供保障，推動(dòng)醫(yī)院工作有效開展，還能避免資金的浪費(fèi)。

2.2.2 采購中管理方法

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購招標(biāo)管理：以采購方案為基礎(chǔ)，招標(biāo)工作的開展可委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)或自行招標(biāo)采購；在選取供應(yīng)商時(shí)，應(yīng)確保其符合項(xiàng)目供應(yīng)商資質(zhì)要求；依照實(shí)際采購項(xiàng)目，遵照招標(biāo)規(guī)定程序，醫(yī)院與供應(yīng)商遵照競爭性談判原則實(shí)施談判協(xié)商；設(shè)備儀器管理人員以及科室主任需依照設(shè)備有關(guān)功能與配置提出儀器配置要求，并對設(shè)備安裝、設(shè)備品牌、設(shè)備故障維修、設(shè)備參數(shù)、售后服務(wù)、技術(shù)規(guī)格等條款與供應(yīng)商進(jìn)行談判協(xié)商，以保障設(shè)備采購性價(jià)比達(dá)到最佳。

設(shè)備采購合同簽訂管理：在完成招標(biāo)以后，醫(yī)院與供應(yīng)商應(yīng)簽訂正式儀器設(shè)備采購合同；因采購設(shè)備種類復(fù)雜，各類設(shè)備具有不同的合同要求，為使設(shè)備采購合同簽訂達(dá)到規(guī)范，在選用統(tǒng)一采購合同模板的同時(shí)，應(yīng)依照具體采購需求，對合同附件進(jìn)行添加；雙方可根據(jù)設(shè)備交貨、付款、價(jià)格、技術(shù)要求、配置、售后服務(wù)、質(zhì)量保證和有關(guān)條款等多個(gè)方面進(jìn)行書面協(xié)議，以確保合同能夠順利執(zhí)行[5]。

設(shè)備驗(yàn)收管理：設(shè)備驗(yàn)收是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，應(yīng)進(jìn)行縝密嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾?；有關(guān)人員在驗(yàn)收設(shè)備時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行出廠說明書、采購合同、招標(biāo)方案等提出的承用條件、技術(shù)性能等有關(guān)規(guī)定；在廠商專業(yè)人員對采購設(shè)備進(jìn)行安裝調(diào)試后，醫(yī)院有關(guān)技術(shù)人員需對設(shè)備有關(guān)參數(shù)以及運(yùn)轉(zhuǎn)功能實(shí)施驗(yàn)收。

2.2.3 采購后管理

醫(yī)療設(shè)備采購?fù)瓿珊?，醫(yī)院應(yīng)配備專門的管理人員，對采購設(shè)備日常維護(hù)、工作性能狀態(tài)、基本信息、故障出現(xiàn)狀況、醫(yī)療效益以及維修記錄等進(jìn)行全面?zhèn)浒傅怯?，并輸錄入快捷查詢平臺(tái)中，以方便醫(yī)院管理層對采購器材設(shè)備應(yīng)用狀況進(jìn)行了解，這有利于今后醫(yī)療設(shè)備采購決策的執(zhí)行。

2.3 完善醫(yī)療設(shè)備其他管理

2.3.1 安全與信息方面的管理

（1）定期組織工作人員參加質(zhì)量安全控制培訓(xùn)，對醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行安全管理方案進(jìn)行擬定，并重視落實(shí)執(zhí)行，為醫(yī)療設(shè)備的安全運(yùn)行提供保障，充分體現(xiàn)與發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的最佳效應(yīng)與最大作用。（2）醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展需建立在醫(yī)療設(shè)備管理信息化的基礎(chǔ)上，借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、通信設(shè)備等，充分發(fā)揮信息服務(wù)體系與業(yè)務(wù)作用，促進(jìn)管理服務(wù)的提升，使醫(yī)院物力和人力資源得到節(jié)約，這有利于醫(yī)療設(shè)備管理工作質(zhì)量與效率的提升。

2.3.2 制度管理

依照《醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)工作制度》《醫(yī)療設(shè)備管理制度》《設(shè)備科工作制度》等，明確符合醫(yī)院實(shí)際狀況的各項(xiàng)管理制度與獎(jiǎng)懲措施，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用達(dá)到科學(xué)化、系統(tǒng)化與規(guī)范化。

2.3.3 人員管理

醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員和設(shè)備管理人員一同組成醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理機(jī)構(gòu)，在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理實(shí)際工作中，管理與技術(shù)人員較為缺乏醫(yī)療設(shè)備管理知識(shí)，技術(shù)與管理水平較低，再者醫(yī)院管理體制存在不足，從而限制工程技術(shù)人員優(yōu)勢的發(fā)揮。醫(yī)院需加強(qiáng)設(shè)備管理人員與醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的有關(guān)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，為其提供良好的工作學(xué)習(xí)條件，以此提升管理與技術(shù)人員的綜合素質(zhì)[6]。

總之，重視與加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購管理，不但能夠確保醫(yī)療設(shè)備采購達(dá)到規(guī)范性與合理性，還能使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)、購入風(fēng)險(xiǎn)減少，有利于醫(yī)院綜合效益的提升。