劉建靜

天津市血液中心 （天津 300110）

目前，血細(xì)胞分離機(jī)的應(yīng)用越來越廣泛，是采血機(jī)構(gòu)必不可少的儀器，可以滿足臨床患者日益增加的需求，為患者提供去白細(xì)胞的血小板[1]。Amicu血細(xì)胞分離機(jī)在使用的過程中常常會(huì)遇到一些故障，因此使用者需要熟知Amicu血細(xì)胞分離機(jī)的常見故障及維護(hù)保養(yǎng)方法，以便Amicu血細(xì)胞分離機(jī)能夠正常的工作，避免因Amicu血細(xì)胞分離機(jī)出現(xiàn)故障，影響采血工作的效率，影響醫(yī)療工作的進(jìn)度[2]。

1 采血的不良事件及預(yù)防

1.1 采血的不良事件及原因

患者在采血前需要口服10%葡萄糖酸鈣20 ml，將采血量設(shè)置成一個(gè)治療量。當(dāng)采血進(jìn)度進(jìn)行到三分之一時(shí)，患者出現(xiàn)面色蒼白和輕微出汗的情況，并且覺得頭暈、心慌和惡心。分析原因可能是當(dāng)時(shí)溫度過高，患者穿得過厚，再加上聽到血壓力的警報(bào)，心里有些恐慌，因此會(huì)出現(xiàn)不良事件。應(yīng)對(duì)這種情況，應(yīng)該立刻停止采血，并為患者輸入0.9%氯化鈉注射液，打開空調(diào)，讓患者不再燥熱，感覺舒適和涼爽，讓患者口服溫開水，并且解釋出現(xiàn)警報(bào)的原因，緩解患者的緊張和不適。待患者癥狀緩解之后，可以詢問患者是否同意繼續(xù)采血，如果患者同意，可以適當(dāng)?shù)卣{(diào)慢采血速度，并且與其交談，分散其注意力，確保采血成功。

1.2 預(yù)防措施

為了更好地避免患者出現(xiàn)不良事件，需要對(duì)患者更加熱心，詳細(xì)詢問患者的飲食以及睡眠情況，避免患者在空腹或者疲勞的狀態(tài)下采血，緩解患者的緊張情緒。為患者介紹Amicus血細(xì)胞分離機(jī)的安全性，并且確保靜脈穿刺的一次成功，與患者保持愉快、親切的交流，減少患者的不適。采血的環(huán)境應(yīng)該保持溫度適宜，空氣流通，發(fā)現(xiàn)患者衣服不合適時(shí)，可以叮囑獻(xiàn)血者適當(dāng)增減衣物。

總之，要為患者營造舒適、輕松的采血環(huán)境，盡量地減少不良事件的發(fā)生。

2 Amicus血細(xì)胞分離機(jī)的常見故障及維護(hù)保養(yǎng)

2.1 進(jìn)血管路堵塞

原因：出現(xiàn)進(jìn)血管路堵一般是由于患者的血管太細(xì)，針頭的斜面位貼不到血管壁，導(dǎo)致采血的速度過于緩慢，進(jìn)血管的流量不足，造成Amicus血細(xì)胞分離機(jī)左側(cè)的控制盒壓力傳感器的負(fù)壓超壓從而會(huì)發(fā)出警報(bào)。

處理：在采血的過程中可以選擇比較粗的固定靜脈進(jìn)行采血，如果發(fā)現(xiàn)血流過慢，可以增加袖帶的壓力或者讓患者適當(dāng)?shù)匚站o拳頭；如果還是出現(xiàn)進(jìn)血管路堵塞，則考慮暫停采血，將進(jìn)血管路用淡鹽水進(jìn)行沖洗，疏通進(jìn)血管路的堵塞，避免Amicus血細(xì)胞分離機(jī)的反復(fù)報(bào)警，導(dǎo)致患者精神緊張。

2.2 返血管路堵塞

原因：出現(xiàn)返血管路堵塞一般是由于患者緊張，經(jīng)常移動(dòng)導(dǎo)致針頭的位置發(fā)生移動(dòng)，部分脫離了采血靜脈，導(dǎo)致返血的壓力升高，返血管的流量不足，造成壓力傳感器的報(bào)警。

處理：及時(shí)檢查患者靜脈采血端是否固定好，穿刺部位是否有滲漏，重新調(diào)整針頭的位置，從而復(fù)位程序，解除壓力傳感器的警報(bào)，回復(fù)正常采血。

2.3 探測到空氣

原因：如果Amicu血細(xì)胞分離機(jī)在采血的過程中探測到空氣，可能是由于前排右側(cè)的紅細(xì)胞袋重量秤零點(diǎn)出現(xiàn)漂移，導(dǎo)致紅細(xì)胞袋被過度排空和擠壓，從而發(fā)出警報(bào)。

處理：可以讓患者在移動(dòng)的過程中保護(hù)好靜脈穿刺的部位，并且與患者解釋Amicu血細(xì)胞分離機(jī)的工作原理，分離患者的注意力，緩解患者的緊張情緒；檢查前排右側(cè)擠壓紅細(xì)胞袋重量秤是否受到外力的干擾，判斷發(fā)出警報(bào)的原因，是否每次返血循環(huán)都會(huì)發(fā)出警報(bào)；如果在返血循環(huán)的過程中，擠壓的紅細(xì)胞袋中血液少，可以用手輕輕向上托起，并且擠壓紅細(xì)胞袋子，以便排除故障；在采血結(jié)束后，校準(zhǔn)重量秤，確保Amicu血細(xì)胞分離機(jī)的正常運(yùn)行。

2.4 針頭初始化過程中多腔管扭斷

原因：如果針頭在初始化的過程中出現(xiàn)多腔管扭斷，考慮是在安裝管路的過程中，軸承支架上的塑料環(huán)發(fā)生了損壞，但并未提前發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致管路和軸承支架安裝的不嚴(yán)密，離心機(jī)在初始化轉(zhuǎn)動(dòng)的過程中，阻礙了軸承的運(yùn)行，導(dǎo)致多腔管扭斷。

處理：需要立即將程序終止，并且拆除管路，將離心機(jī)內(nèi)部的漏液用吸水紙進(jìn)行徹底的清除，檢查多腔管軸承支架的塑料環(huán)，如果損壞要及時(shí)地更換完好的塑料環(huán)，并且在安裝時(shí)按住軸承架上藍(lán)色的部分，確保支架不脫落；安裝完成之后，還要監(jiān)測離心機(jī)轉(zhuǎn)筒是否能夠用手轉(zhuǎn)動(dòng)，判斷其能否正常工作。

綜上所述，Amicu血細(xì)胞分離機(jī)的性能優(yōu)良，程序縝密完善，具有采集效率高、安全舒適等優(yōu)點(diǎn)，但在使用的過程中需要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行操作，否則就會(huì)出現(xiàn)各種故障。Amicu血細(xì)胞分離機(jī)的靈敏度比較高，因此一旦出現(xiàn)細(xì)微的誤差，就會(huì)發(fā)出警報(bào)。為了提高采血的成功率，工作人員需要熟知Amicu血細(xì)胞分離機(jī)的操作和使用方法，了解其常見故障，并且可以對(duì)其進(jìn)行處理[3]。在不斷的摸索中提高Amicu血細(xì)胞分離機(jī)故障的處理方法，熟練按照說明書中警報(bào)故障的處理方式進(jìn)行處理，及時(shí)恢復(fù)Amicu血細(xì)胞分離機(jī)的運(yùn)行，提高采血效率，讓機(jī)器保持穩(wěn)定的采血速度，有效提高血小板的采集成功率。與此同時(shí)，要與患者保持良好的溝通，為患者提供舒適、安全的采血環(huán)境，讓患者放松心情，以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)采血，預(yù)防不良事件的產(chǎn)生，成功完成采血過程。