羅桂娟 黃春紅

腎病綜合征在臨床上為多種腎臟疾病共同作用所導(dǎo)致的綜合性疾病，會(huì)對(duì)患者的腎小球?yàn)V過(guò)膜造成損傷，具有較高的疾病復(fù)發(fā)率，患者在發(fā)病后會(huì)有水腫、低蛋白血癥、高脂血癥、低脂血癥以及大量蛋白尿等的臨床表現(xiàn)，隨著病情發(fā)展逐漸嚴(yán)重，甚至?xí){到患者的生命安全[1-2]。腎病綜合征患者在病情發(fā)展、疾病治療期間很容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的并發(fā)癥，會(huì)使其身體免疫力下降，不利于臨床治療與身體恢復(fù)，因此給予合理的飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理相當(dāng)重要[3-4]。本研究選擇我院患腎病綜合征者，行飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，探究在營(yíng)養(yǎng)狀況改善方面的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用2015年3月—2017年8月我院接收并對(duì)癥治療的共82例腎病綜合征患者，根據(jù)入院治療時(shí)間的先后，將其分成研究組、對(duì)照組，每組是41例。對(duì)照組男性23例、女性18例，年齡26～67歲，平均（46.53±6.84）歲，病程6個(gè)月～2.5年，平均（1.52±0.36）年；研究組男性24例、女性17例，年齡27～68歲，平均（47.52±6.83）歲，病程1～3年，平均（2.01±0.34）年。對(duì)比腎病綜合征患者的病例信息，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：使用常規(guī)方法對(duì)腎病綜合征患者進(jìn)行護(hù)理。在行治療前，護(hù)理人員應(yīng)將患者治療期間必須注意的相應(yīng)事項(xiàng)詳細(xì)告知，通過(guò)適當(dāng)?shù)慕】到逃笇?dǎo)、心理護(hù)理來(lái)讓其做好充分的心理準(zhǔn)備，治療過(guò)程中應(yīng)時(shí)刻監(jiān)護(hù)患者所有的生命體征，嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐指導(dǎo)、監(jiān)督患者日常用藥，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行測(cè)量，避免發(fā)生高血壓或是急性腎功能衰竭等的并發(fā)癥。

研究組：予以常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)：

（1）鈣、維生素含量豐富食物的補(bǔ)充：腎病綜合征患者在治療期間其體內(nèi)的微量元素會(huì)出現(xiàn)缺失情況，護(hù)理人員應(yīng)告知患者多食用鐵、維生素、鈣等含量豐富的水果蔬菜，多予以微量元素補(bǔ)充，避免發(fā)生骨質(zhì)疏松情況。

（2）鹽量攝入控制：若患者有嚴(yán)重的水腫癥狀，應(yīng)將每日鹽的攝入量控制在2 g左右，若患者水腫癥狀嚴(yán)重則需禁止對(duì)鹽的攝入，但在此期間需予以蛋白質(zhì)的定量補(bǔ)充。若患者長(zhǎng)期食用蛋白質(zhì)含量豐富的食物便要對(duì)肌酐的清除率情況加以考慮，將蛋白質(zhì)的每日攝入量控制在合理的范圍內(nèi)。若患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)食欲下降，需給予易消化且清淡的食物，適當(dāng)食用奶、蛋等的食物。

（3）熱量維持：治療過(guò)程中會(huì)對(duì)患者使用激素，患者吸收的熱量相對(duì)較高，很容易使體質(zhì)量增加，但若吸收的熱量過(guò)少便會(huì)發(fā)生蛋白質(zhì)分解情況，因此護(hù)理人員需在每日的熱量提供上十分注意，不可過(guò)多或過(guò)少，使其在患者體內(nèi)保持平衡。

（4）脂肪攝?。鹤o(hù)理人員應(yīng)囑咐患者少食用含有動(dòng)物脂肪的食物，可食用由魚(yú)油、植物油做成的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組腎病綜合征患者改良主觀營(yíng)養(yǎng)評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)不良-炎癥評(píng)分以及對(duì)護(hù)理滿意度的情況，整理所有收集到的數(shù)據(jù)資料，再行詳細(xì)臨床記錄。

改良主觀營(yíng)養(yǎng)評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：主要包括患者的肌肉消耗、胃腸道癥狀、合并癥、生理功能的改變、體質(zhì)量的改變、飲食改變、皮下脂肪共7個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)值在7～5分，所得分?jǐn)?shù)越高表示患者的營(yíng)養(yǎng)狀況越差。

營(yíng)養(yǎng)不良-炎癥評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：共包含既往史、實(shí)驗(yàn)室檢查、體檢以及體質(zhì)量指數(shù)4個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)值0～30分，所得分?jǐn)?shù)越高，營(yíng)養(yǎng)狀況便越差。

護(hù)理滿意度由我院自行設(shè)計(jì)，共十道題目，總分10分，得分6～10分為滿意，0～5分為不滿意。護(hù)理滿意度=滿意÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0軟件統(tǒng)計(jì)后并處理組間數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較使用t檢驗(yàn)，用 （±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的營(yíng)養(yǎng)狀況比較

干預(yù)前兩組營(yíng)養(yǎng)狀況差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后研究組患者的改良主觀營(yíng)養(yǎng)評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)不良-炎癥評(píng)分相較對(duì)照組更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)比（分， ±s ）

表1 兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)比（分， ±s ）

研究組 41 18．16±6．19 11．87±3．15 11．96±3．21 5．83±1．86對(duì)照組 41 17．54±5．28 14．98±3．84 12．25±3．75 8．87±2．35 t值 - 0．488 4．010 0．376 6．495 P值 - 0．627 ＜0．001 0．708 ＜ 0．001

2.2 兩組的護(hù)理滿意度比較

在研究組中，共有40例腎病綜合征患者對(duì)臨床護(hù)理滿意、1例表示不算滿意，護(hù)理滿意度為97.56%；對(duì)照組共有31例患者表示對(duì)護(hù)理滿意、10并不滿意，其滿意度為75.61%。研究組患者的護(hù)理滿意度高（χ2=8.504，P＜0.05）。

3 討論

腎病綜合征的病程相對(duì)較長(zhǎng)，且在治療后很容易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況，由于生理上與精神上的雙重壓力，患者在治療的過(guò)程中易產(chǎn)生情緒煩躁焦慮、莫名不安或是心慌等的不良消極心態(tài)，不僅影響了疾病的治療，同時(shí)也會(huì)對(duì)其總的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響[5]。有臨床相關(guān)研究表明[6-8]，腎病綜合征疾病的發(fā)生，同患者日常的飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣均具有十分密切的關(guān)聯(lián)性，而且在腎病綜合征治療期間，患者可能會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良等的并發(fā)癥，所以臨床除實(shí)施積極有效的對(duì)應(yīng)治療外，還應(yīng)重視此類(lèi)患者的飲食、營(yíng)養(yǎng)狀況。常規(guī)護(hù)理模式的實(shí)施雖然能夠在用藥指導(dǎo)、治療注意事項(xiàng)告知、健康教育、心理護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防等方面對(duì)腎病綜合征患者實(shí)施臨床護(hù)理操作，幫助患者在疾病治療中保持積極的心態(tài)，并提升患者對(duì)自身疾病與臨床治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，增加了臨床治療與護(hù)理的依從性，從而很大程度上降低了并發(fā)癥的發(fā)生，具有較好的治療輔助效果[9]。但是常規(guī)護(hù)理并未對(duì)患者的日常飲食、營(yíng)養(yǎng)吸收情況予以側(cè)重護(hù)理，在幫助患者身體營(yíng)養(yǎng)狀況改善方面的效果較差，不利于營(yíng)養(yǎng)不良情況的消除與改善，而飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施便能夠?qū)ι鲜鰡?wèn)題進(jìn)行很好的解決[10]。護(hù)理人員在對(duì)腎病綜合征患者實(shí)施飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，讓患者進(jìn)行豐富的鈣、維生素含量補(bǔ)充，能夠增加機(jī)體免疫力、降低骨質(zhì)疏松情況的發(fā)生；日常鹽攝入量的控制能夠避免患者的病情加重，對(duì)臨床治療的順利進(jìn)行造成影響；合理科學(xué)的熱量攝入，能夠確保患者體內(nèi)的熱量平衡，避免蛋白質(zhì)分解、體質(zhì)量過(guò)重情況的出現(xiàn)；脂肪攝入量的控制能夠使幫助患者更好的予以體質(zhì)量控制，有利于治療護(hù)理的順利進(jìn)行[11-13]。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，在予以飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)后，腎病綜合征患者的改良主觀營(yíng)養(yǎng)評(píng)分與營(yíng)養(yǎng)不良-炎癥評(píng)分均降低，且總的護(hù)理滿意度升高，由此便可表示，在腎病綜合征疾病護(hù)理中運(yùn)用飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，對(duì)腎病綜合征患者實(shí)施飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，增加患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意程度。