王建青，石 倩

（中國(guó)鐵路太原局集團(tuán)有限公司 疾病預(yù)防控制所，山西 太原 030013）

隨著社會(huì)的發(fā)展，人類健康狀況也在發(fā)生變化，慢性病已經(jīng)成為威脅人類健康的重要?dú)⑹?，?jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)高血壓平均患病率為24.0%[1]，高血壓對(duì)于心腦血管疾病的潛在影響早已成為醫(yī)學(xué)界共識(shí)，預(yù)防和控制高血壓是預(yù)防心腦血管疾病的有效手段。近年來(lái)鐵路開(kāi)展了針對(duì)重點(diǎn)崗位職工慢性病患病情況的調(diào)查和評(píng)估[2-3]，為健康宣教和干預(yù)管理提供基礎(chǔ)支撐，而有害作業(yè)人員較一般職業(yè)人員更易受到健康損害，為了解企業(yè)內(nèi)這一群體高血壓患病和知曉情況開(kāi)展調(diào)查，為進(jìn)一步提高慢性病預(yù)防控制工作提供依據(jù)。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取2017—2018年某企業(yè)內(nèi)接觸噪聲、粉塵、高溫作業(yè)人員職業(yè)體檢數(shù)據(jù)，有害作業(yè)人員均為男性，共計(jì)2 352人，年齡25 ～ 58歲，平均年齡39 ±5.3；工齡 3 ～ 35 年，平均工齡 18 ± 6.8。

1.2 研究方法

近年來(lái)，持續(xù)對(duì)有害作業(yè)人員的健康進(jìn)行研究，對(duì)于體檢過(guò)程中的判定標(biāo)準(zhǔn)及測(cè)試方法是一致的。高血壓測(cè)試和判定標(biāo)準(zhǔn)按照《中國(guó)高血防治指南2010》[4]的診室血壓測(cè)量方法和要求。收縮壓(Systolic Blood Pressure，SBP)≥140 mmHg或舒張壓(Diastolic Blood Pressure，DBP)≥90 mmHg或正在服降壓藥者為高血壓。知曉率為已知自己患有高血壓人數(shù)與所有高血壓人數(shù)之比。

對(duì)于患有高血壓人員全部詢問(wèn)其本人是否知曉自己的血壓情況，做好記錄，同時(shí)予以健康指導(dǎo)，如監(jiān)測(cè)血壓的方法、治療控制血壓的重要意義等。

應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用卡方檢驗(yàn)，在α =0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn)下確定P值，P ＜ 0.05時(shí)，判斷結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 各工種高血壓患病情況

接觸噪聲、粉塵、高溫作業(yè)人員高血壓患病情況如表1所示，分別將各工種及總體高血壓患病率與2012年統(tǒng)計(jì)的該企業(yè)有害作業(yè)人員高血壓患病率比較，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，得到χ2值分別為31.725、44.133、46.826、6.621，P＜ 0.05。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，本次各有害作業(yè)人員的高血壓患病率均明顯低于2012年統(tǒng)計(jì)結(jié)果，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 各年齡組高血壓患病情況

各工種人員按照年齡30歲及以下、31 ～ 40歲、41 ～ 50歲、51歲及以上進(jìn)行分組，比較各組人員高血壓患病情況，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

從表2可以看出，41 ～ 50歲、51歲及以上兩組人員高血壓患病率偏高，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，接觸噪聲和高溫作業(yè)人員各年齡組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜ 0.05，接觸粉塵作業(yè)人員各年齡組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞ 0.05。

2.3 各工齡組高血壓患病情況

將各工種人員按照工齡分組為10年及以下、11 ～ 20年、21年及以上3個(gè)組，得到各組人員血壓異常情況，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

從表3可知，隨著工齡的增加，高血壓患病率相應(yīng)增加，接觸噪聲組和高溫組較為明顯。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，各組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞ 0.05。

2.4 高血壓患病人員知曉情況

表1 本次與2012年有害作業(yè)人員高血壓患病率比較

表2 各年齡組高血壓患病情況比較

表3 各工齡組高血壓患病情況比較

對(duì)于患高血壓病的人員，全部了解其是否知曉本人血壓異常，得到數(shù)據(jù)如表4所示。各組人員多數(shù)知曉自己血壓異常，總體知曉率為91.9%，同時(shí)與2012年該企業(yè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較，高血壓知曉率明顯增加，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P＜ 0.05。

表4 不同有害工種高血壓知曉率的比較

3 調(diào)查結(jié)論

從本次的數(shù)據(jù)調(diào)查可以看出，該企業(yè)內(nèi)有害作業(yè)人員高血壓患病率明顯低于2012年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，高血壓知曉率達(dá)90%以上，高于2012年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。調(diào)查結(jié)果還顯示：噪聲組和高溫組高血壓患病率隨年齡增加而增加，與相關(guān)研究[5]結(jié)果一致。分析原因：一是隨著年齡的增長(zhǎng)，血管彈性下降，外周阻力加大，從而引起血壓升高；二是噪聲對(duì)交感神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的刺激引起新陳代謝和體液的改變，促使血管的舒縮功能障礙，血壓重新調(diào)節(jié)，導(dǎo)致血壓的升高[6]；三是高溫環(huán)境下，循環(huán)系統(tǒng)處于高度應(yīng)激狀態(tài)，機(jī)體水、電解質(zhì)大量流失，血粘度增高，血容量重新分配，經(jīng)時(shí)間的積累，可導(dǎo)致血壓的升高[7]。

據(jù)報(bào)道，中國(guó)成年人的高血壓患病率持續(xù)快速上升，每年新增高血壓患者1 000萬(wàn)人，高血壓患病人數(shù)已高達(dá)2億多人[8]，高血壓知曉、治療和控制率偏低[9]，嚴(yán)重威脅著國(guó)民健康，健康干預(yù)迫在眉睫。從本次對(duì)有害作業(yè)人員高血壓患病率和知曉率的調(diào)查結(jié)果可以看出，近幾年有害作業(yè)人員對(duì)高血壓的認(rèn)知度已大有改觀。這與2015年中國(guó)鐵路總公司全面啟動(dòng)以“健康體檢、健康宣傳、健康維護(hù)”為重點(diǎn)的職工健康行動(dòng)計(jì)劃密切相關(guān)，企業(yè)內(nèi)全面開(kāi)展健康維護(hù)，對(duì)“三高”(高血壓、高血脂、肥胖)人群進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)高危人群全部進(jìn)行“一對(duì)一”維護(hù)，取得了較好的成效。

4 結(jié)束語(yǔ)

心血管病雖然位列世界范圍內(nèi)疾病死亡譜的首位[10]，但高血壓作為心腦血管疾病及腎臟疾病的最重要因素可防可控早已得到共識(shí)。今后，疾病預(yù)防控制部門(mén)將繼續(xù)深化鐵路職工健康行動(dòng)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)慢性病篩查全覆蓋，對(duì)篩查出的高血壓等慢性病人員重點(diǎn)監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)，防止職工在崗?fù)话l(fā)死亡事件；結(jié)合有害作業(yè)特點(diǎn)，做好慢性病防控規(guī)劃，通過(guò)健康體檢、健康宣傳、健康維護(hù)，保障有害作業(yè)人員身體健康，為安全生產(chǎn)提供有利條件。