鄭晶毅

摘 要：這篇文章通過對醫(yī)療新資源合并中存在的主要問題進(jìn)行分析，并且提出了改進(jìn)性意見，具有十分強(qiáng)大的實踐意義。文章中聯(lián)合案例研究醫(yī)療資源合并對企業(yè)財務(wù)管理制度的影響，并且提出針對性意見。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療資源 企業(yè)財務(wù) 財務(wù)管理

引 言

醫(yī)療資源合并是現(xiàn)代社會中我國醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革，解決醫(yī)療行業(yè)資源分布不均勻，基層醫(yī)療人才短缺的問題，通過市場競爭、制度指導(dǎo)、自我發(fā)展等渠道逐步完善與壯大。醫(yī)療資源整合是一種全新的方法，實施區(qū)域了聯(lián)合、集團(tuán)運轉(zhuǎn)、強(qiáng)弱搭配、資源分享、風(fēng)險同擔(dān)等方法確保人民群眾的生命安全，提升資源的利用率，提升醫(yī)務(wù)工作人員的工作熱情，逐漸的解決人民群眾在醫(yī)療需要方面存在的不平衡性問題。增強(qiáng)財務(wù)管理，參加醫(yī)療資源合并運轉(zhuǎn)，真正的實現(xiàn)資產(chǎn)的保值以及增值，讓財務(wù)部門實現(xiàn)根本的轉(zhuǎn)變。在這種環(huán)境下，梳理目前我國忽略的醫(yī)療資源合并財務(wù)管理情況，提出具體的改進(jìn)性建議。

一、醫(yī)療資源合并下財務(wù)管理存在的主要問題

（一）會計核算難度增加，影響財務(wù)核算準(zhǔn)確度

醫(yī)療資源合并的最初階段，為了更進(jìn)一步的方便病人就醫(yī)，把重點放在了醫(yī)療業(yè)務(wù)的聯(lián)合中，雖然這種方式能夠提高就診的整體質(zhì)量，可是卻對兩個法人單位的實際狀況有所忽視，而且長期發(fā)展下去，醫(yī)療資源合并之后的法人方在醫(yī)療業(yè)務(wù)能力中十分的薄弱，醫(yī)療業(yè)務(wù)層面非法人就會對每一項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動進(jìn)行指導(dǎo)，這樣就會在一定程度上造成會計核算資料獲取難度的增加，對財務(wù)核算的精準(zhǔn)度造成一定的影響。

（二）財務(wù)管理方式不同，管理局面混亂

在醫(yī)療發(fā)展的過程中，醫(yī)療資源合并單位需要派遣相關(guān)人員投入相關(guān)設(shè)備與耗材，進(jìn)而推動醫(yī)療業(yè)務(wù)的高效開展。可是許多情況下，由于每一個醫(yī)院的管理方式不一樣，因此造成了差異化現(xiàn)象十分嚴(yán)重，甚至還會管理混亂的局面。例如在設(shè)備、耗材等方面，在非法人方領(lǐng)取的過程中，非法人方就成了主要的批購人，常常會和自己醫(yī)院的設(shè)施形成混亂，不能夠確保入賬的精確性。此外，在人員管理方面，因為醫(yī)院的級別還有發(fā)展模式不一樣，其人員工資構(gòu)成不同，管理方式不一樣，因此在工資方面就會呈現(xiàn)出工作不積極的情況，不能夠留住優(yōu)秀的人才。

（三）收入管理混亂，制約財務(wù)核算精準(zhǔn)性

為了從根本上實現(xiàn)資源的高效集中性，為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，在醫(yī)療資源合并的應(yīng)用過程中會出現(xiàn)跨院區(qū)檢查和治療的方式。從一定層面來說，在醫(yī)療業(yè)務(wù)中病人的醫(yī)療花費具體運用的是預(yù)存或是一次性付清的方式，可是使用跨院區(qū)的方法，則會對收入計量造成一定的影響。例如，患者需要做核磁檢查，可是醫(yī)療資源合并的單位不能夠做，就需要某一個醫(yī)院進(jìn)行檢查，可是這種情況下，患者的檢查單據(jù)已經(jīng)開出，并且已經(jīng)繳納了核磁的費用，患者只需要按照預(yù)約的時間檢查就可以，可是在處理財務(wù)的時候，不能夠?qū)⑵涫杖氘?dāng)做合并企業(yè)的收入，因此，采用這種跨院治療的方式，嚴(yán)重制約了財務(wù)核算的準(zhǔn)確性。

二、醫(yī)療資源合并下財務(wù)管理制度解決策略

（一）確定財務(wù)主體

目前，醫(yī)療資源合并方一同進(jìn)行管理，因為其中存在差別，因此財務(wù)管理方面出現(xiàn)了多方投資與多方管理的不良局面，所以在新環(huán)境下需要逐步的確定財務(wù)的主體。本文認(rèn)為，合并單位需要將注冊法人作為主要的財務(wù)主體，而且要以法人主體為主開展財務(wù)管控，實現(xiàn)對非法人方財務(wù)的監(jiān)管。并且，法人方需要把投入的每一項資產(chǎn)還有原始單據(jù)進(jìn)行及時的入賬，非法人方要按照現(xiàn)在的實際投入對原始的單據(jù)進(jìn)行收集與整理。通常來說，非法人方所投資的資產(chǎn)屬于批量采購，因此在投入到醫(yī)療資源合并單位的時候不能夠確保原始單據(jù)的有效分割，不然會造成不能夠?qū)崿F(xiàn)對原始單據(jù)的合理入賬。在次產(chǎn)投資方米，非法人單位要明確采購主體，這樣才能夠保證財務(wù)核算的精確性。

（二）運用醫(yī)療信息系統(tǒng)

當(dāng)前，醫(yī)療信息系統(tǒng)的合理運用還能夠確保財務(wù)核算的精確性，把醫(yī)療資源合并單位的實際醫(yī)療業(yè)務(wù)狀況進(jìn)行反映，從而為財務(wù)核算和財務(wù)管理奠定基礎(chǔ)。在新的環(huán)境下，要想真正的發(fā)揮醫(yī)療資源合并的重要性與自身價值，就需要在醫(yī)療信息系統(tǒng)使用中加以重視，要選擇使用法人主體一方的醫(yī)療信息系統(tǒng)，或是結(jié)合現(xiàn)實情況單獨運用新的醫(yī)療信息系統(tǒng)。其中要做到下面兩方面：第一是醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)的有效應(yīng)用意義重大，能夠?qū)⑨t(yī)療資源合并單位的醫(yī)療業(yè)務(wù)加以明確與反映，比如哪一部分是需要上級醫(yī)院配合的，哪一部分是需要跨院區(qū)進(jìn)行治療的，采取該系統(tǒng)能夠?qū)ζ錁I(yè)務(wù)進(jìn)行分尅統(tǒng)計，這樣一來可以讓財務(wù)人員對醫(yī)療資源合并單位的收入情況進(jìn)行準(zhǔn)確計量。

（三）創(chuàng)建獨立賬套進(jìn)行獨立核算

要全面的實現(xiàn)醫(yī)療資源單位彼此之間的高效配合，對醫(yī)療資源合并單位的財務(wù)管理方法應(yīng)該進(jìn)行明確，特別是對資產(chǎn)、負(fù)債、成本、費用等方面進(jìn)行管控。此外，需要結(jié)合上級醫(yī)院和醫(yī)療資源合并單位之間存在的跨院區(qū)收入分配比例做出明確，能夠通過醫(yī)療資源合并單位進(jìn)行單據(jù)的開設(shè)，之后在上級醫(yī)院中進(jìn)行檢查與實施，對收入進(jìn)行比例化分析，這樣能夠真正的確保收入核算的精確性。而且，還需要制定完善科學(xué)的規(guī)章制度，特別是要對常駐人員進(jìn)行多方面的考慮，編制能夠由多方單位一同管理，可是不管是考核還是薪酬需要經(jīng)由醫(yī)療資源合并單位共同負(fù)責(zé)，這樣一來才能夠提升工作人員的積極性與工作熱情。然而對于臨時員工，也需要制定健全的管理制度，吸引一些知名度比較高的專家進(jìn)行講座，這樣可以推動醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展。

（四）增強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督與管控

積極主動的開展監(jiān)督與管控工作十分重要，在當(dāng)前醫(yī)療資源合并的各單位需要派遣人員進(jìn)行統(tǒng)一的管控，接受財務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，進(jìn)而真正的提升核算資料和財務(wù)報告的精確性。除此之外，要做好對賬工作，確保賬目的清晰化，從而為醫(yī)療資源合并的發(fā)展提供保障。

結(jié) 語

醫(yī)療資源合并是目前比較新穎的醫(yī)療資源管理方式，受到了各方的全面關(guān)注，特別是在定點醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診中起到了十分重要的作用，而且減輕了三級醫(yī)院的看病壓力，在新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)療資源合并的作用十分大，具備社會價值、經(jīng)濟(jì)價值，所以對其研究具有重要的價值，需要逐步的發(fā)展與完善。

參考文獻(xiàn)

[1] 國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見[J]. 中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志. 2017 （06）

[2] 陶然，吳華章. 國外醫(yī)療聯(lián)合體模式研究概述[J]. 國外醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分冊）. 2015（03）

[3] 邵文歡. 集團(tuán)化醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新研究[J]. 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究. 2012（07）