胡玉洋

兒科是一個(gè)特殊的科室, 其護(hù)理工作具有高難度和高風(fēng)險(xiǎn)性。多形式心理護(hù)理通過采取各種心理護(hù)理措施, 對(duì)患兒心理進(jìn)行積極引導(dǎo), 從而使患兒能積極配合治療或護(hù)理。有相關(guān)研究報(bào)道, 心理因素與患兒疾病的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)系［1］。本研究通過給予患兒多形式心理護(hù)理, 旨在為改善患兒心理狀態(tài), 提高治療依從性提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年4月～2018年4月收治的120例兒科患兒參加此次研究。按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組, 各60例。對(duì)照組：男31例, 女29例；年齡8～13歲,平均年齡(11.27±2.23)歲；手足口病13例、肺炎24例、哮喘23例。觀察組：男33例, 女27例；年齡7～14歲, 平均年齡(10.02±2.17)歲；手足口病14例、肺炎25例、哮喘21例。兩組患兒的性別、年齡、疾病類型等一般資料比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥7歲或≤16歲者；②無精神病或精神病史者；③能使用語言或文字準(zhǔn)確理解表述者；④患兒和家長(zhǎng)知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有惡性腫瘤、心腦血管疾病、多功能器官衰竭等病癥者；②患兒或家長(zhǎng)有語言交流障礙者；③伴有焦慮、自閉、抑郁等心理疾病者。

1.3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用多形式心理護(hù)理：①放松式護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行全方位身體按摩, 使患兒身體得到放松?；純航邮苤委煏r(shí), 在病房?jī)?nèi)播放音樂或動(dòng)畫片, 緩解患兒對(duì)治療的恐懼感。②引導(dǎo)式護(hù)理：以“人-健康-環(huán)境-護(hù)理”的理念為指引, 使患兒在生理、自我概念、角色功能等能有效適應(yīng)。不斷與患兒交流, 糾正患兒對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知, 使其積極配合治療, 盡早出院。在引導(dǎo)過程中多親近、撫觸患兒,增加患兒對(duì)護(hù)理人員的了解和信任, 減輕恐懼感。③激勵(lì)式護(hù)理：不斷激勵(lì)患兒勇敢戰(zhàn)勝疾病, 對(duì)表現(xiàn)良好的患兒當(dāng)眾表?yè)P(yáng)并實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)措施, 如發(fā)一朵小紅花, 以此激勵(lì)其他患兒積極配合治療。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①統(tǒng)計(jì)護(hù)理前后兩組患兒的心理韌性及治療依從性。心理韌性評(píng)分采用中文版心理韌性量表(CD-RISC)進(jìn)行分析, 評(píng)分越高表示患兒心理狀態(tài)越好。治療依從性采用自制依從性評(píng)價(jià)量表進(jìn)行比較, 包括治療配合、檢查配合、護(hù)理配合、飲食及活動(dòng)量5個(gè)項(xiàng)目, 每個(gè)項(xiàng)目10分, 評(píng)分越高表示患兒依從性越好。②統(tǒng)計(jì)兩組患兒家長(zhǎng)的滿意度, 采用自制量表進(jìn)行評(píng)估, 包含10個(gè)題目, 每個(gè)題目10分, 總分為100分。91～100分為非常滿意；80～90分為比較滿意；60～79分為一般；0～59分為不滿意。滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家長(zhǎng)滿意度比較 護(hù)理后, 觀察組患兒家長(zhǎng)滿意度為91.67%, 高于對(duì)照組的61.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患兒家長(zhǎng)滿意度比較(n, %)

2.2 兩組患兒護(hù)理前后心理韌性評(píng)分比較 護(hù)理前, 兩組患兒的心理韌性評(píng)分比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組患兒的心理韌性評(píng)分均較本組護(hù)理前升高, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理后觀察組心理韌性評(píng)分高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.856、5.489、5.433,P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患兒護(hù)理前后心理韌性評(píng)分比較( ±s, 分)

表2 兩組患兒護(hù)理前后心理韌性評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與本組護(hù)理前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 堅(jiān)韌性評(píng)分 自強(qiáng)評(píng)分 樂觀評(píng)分觀察組 60 護(hù)理前 20.85±3.06 13.38±3.05 6.32±1.82護(hù)理后 35.16±3.82ab 21.14±3.78ab 11.58±2.01ab對(duì)照組 60 護(hù)理前 20.52±3.47 13.76±2.89 5.82±1.21護(hù)理后 30.89±4.16a 17.48±3.52a 9.72±1.73a

2.3 兩組患兒護(hù)理后的治療依從性比較 護(hù)理后, 觀察組患兒的治療配合評(píng)分為(8.15±1.73)分、檢查配合評(píng)分為(7.02±1.86)分、護(hù)理配合評(píng)分為(8.07±1.63)分、飲食評(píng)分為(8.45±1.68)分、活動(dòng)量評(píng)分為(8.01±1.21)分, 均高于對(duì)照組的(6.76±1.02)、(5.46±1.25)、(6.52±1.17)、(6.95±1.23)、(6.97±0.86)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒護(hù)理后的治療依從性比較( ±s, 分)

表3 兩組患兒護(hù)理后的治療依從性比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療配合評(píng)分 檢查配合評(píng)分 護(hù)理配合評(píng)分 飲食評(píng)分 活動(dòng)量評(píng)分觀察組 60 8.15±1.73a 7.02±1.86a 8.07±1.63a 8.45±1.68a 8.01±1.21a對(duì)照組 60 6.76±1.02 5.46±1.25 6.52±1.17 6.95±1.23 6.97±0.86 t 5.361 5.392 5.984 5.581 5.427 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

患兒因其有限的認(rèn)知水平和不良的心理狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生各種負(fù)性情緒, 進(jìn)而影響治療效果。國(guó)際多數(shù)心理學(xué)家認(rèn)為, 有效的心理干預(yù)有利于兒童身心疾病的康復(fù)［2,3］。多形式心理護(hù)理通過針對(duì)性的給予患兒精神和心理護(hù)理, 改善患兒的治療依從性和心理狀態(tài)。臨床上常采用多形式心理護(hù)理以提高患兒配合程度, 優(yōu)化其治療效果［4,5］。

本文研究結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 觀察組患兒家長(zhǎng)滿意度為91.67%, 高于對(duì)照組的61.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理前, 兩組患兒的心理韌性評(píng)分比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)； 護(hù)理后, 兩組患兒的心理韌性評(píng)分均較本組護(hù)理前升高, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) ；護(hù)理后觀察組心理韌性評(píng)分高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.856、5.489、5.433, P＜0.05)。護(hù)理后, 觀察組患兒的治療配合評(píng)分為(8.15±1.73)分、檢查配合評(píng)分為(7.02±1.86)分、護(hù)理配合評(píng)分為(8.07±1.63)分、飲食評(píng)分為(8.45±1.68)分、活動(dòng)量評(píng)分為(8.01±1.21)分, 均高于對(duì)照組的(6.76±1.02)、(5.46±1.25)、(6.52±1.17)、(6.95±1.23)、(6.97±0.86)分 , 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。提示多形式心理護(hù)理對(duì)患兒治療依從性、心理韌性和家長(zhǎng)滿意度均有積極促進(jìn)作用。向瓊等［3］研究發(fā)現(xiàn), 通過有針對(duì)性的心理護(hù)理可明顯改善患兒心理狀態(tài)。家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行全身按摩使患兒放松身心, 也提高了安全感。有效的引導(dǎo)使患兒的心理和行為向積極方向發(fā)展, 提高住院適應(yīng)性。激勵(lì)模式可增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。此外, 護(hù)理人員的多形式心理護(hù)理、患兒積極正面的身心狀態(tài)又減輕了家長(zhǎng)的心理壓力和擔(dān)憂, 提高了家長(zhǎng)的配合度, 進(jìn)而對(duì)護(hù)理工作的滿意度也明顯提高。大量臨床研究發(fā)現(xiàn), 采用多形式心理護(hù)理可有效提高家長(zhǎng)對(duì)治療的滿意度［6,7］。

綜上所述, 多形式心理護(hù)理可有效促進(jìn)患兒身心健康的恢復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。