437100咸寧市結(jié)核病防治院，湖北咸寧

肺結(jié)核是臨床較常見(jiàn)的慢性病癥，主要病因?yàn)榻Y(jié)核菌感染，具有傳染特點(diǎn)。在肺結(jié)核發(fā)病之后，干酪樣壞死，出現(xiàn)孔洞，侵蝕血管，引發(fā)咯血。如若不能采用正確的治療方式，將會(huì)導(dǎo)致窒息或是休克，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。針對(duì)于此，2015年2月-2016年2月收治肺結(jié)核咯血患者50例，評(píng)價(jià)縮宮素的應(yīng)用效果。

資料與方法

2015年2月-2016年2月收治肺結(jié)核咯血患者50例，通過(guò)奇偶法的形式平均分兩組，即試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各25例。其中，對(duì)照組年齡46～78歲，中位年齡(56.2±1.3)歲。試驗(yàn)組年齡47～79歲，中位年齡(56.3±1.4)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：在臨床檢查中痰菌為陽(yáng)性；經(jīng)過(guò)X線檢查，符合肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)；在入院之前23 h之內(nèi)咯血量＞310 mL；對(duì)本次研究知情并簽署了參與此次研究的同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究所使用的藥物過(guò)敏。兩組患者基本資料統(tǒng)計(jì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

方法：對(duì)照組采用酚妥拉明法，將酚妥拉明15 mg加到葡萄糖250 mL中，滴注速度0.3 mg/min，1次/d，連續(xù)治療4 d[1]。試驗(yàn)組行縮宮素法，將濃度為10%的縮宮素0.5 mL加入到20 mL的葡糖糖注射液中，開(kāi)通靜脈通路進(jìn)行滴注，根據(jù)患者的臨床癥狀將濃度改變成5%，葡萄糖的劑量500 mL。1次/d，連續(xù)治療4 d[2]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：記錄患者的咯血停止時(shí)間、顯效時(shí)間，并評(píng)價(jià)各項(xiàng)指標(biāo)。①痊愈：用藥2 d咯血消失。②有效：在用藥4 d之后咯血量減少，在痰液中偶爾會(huì)出現(xiàn)血絲。③無(wú)效：在治療4 d之后咯血數(shù)量未減少甚至增加。本次研究中的治療效果采用痊愈+有效的形式計(jì)算。

表1 兩組咯血停止與顯效時(shí)間指標(biāo)對(duì)比±s)

表1 兩組咯血停止與顯效時(shí)間指標(biāo)對(duì)比±s)

組別 例數(shù) 咯血停止(d) 顯效(d)試驗(yàn)組 25 1.89±0.11 2.99±0.11對(duì)照組 25 5.63±1.22 9.61±1.22 t 15.265 9 27.021 5 P 0.000 0 0.000 0

表2 兩組治療效果比較(n)

結(jié) 果

咯血停止與顯效時(shí)間比較：對(duì)比兩組的咯血停止與顯效時(shí)間，試驗(yàn)組低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

治療效果：對(duì)比兩組治療之后的臨床療效，對(duì)照組低于試驗(yàn)組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

肺結(jié)核屬于臨床較為常見(jiàn)的難治性傳染病，近年來(lái)的發(fā)病率較高，對(duì)人們的身心健康造成影響。目前對(duì)于肺結(jié)核的臨床治療，仍未研制出根治其的藥物，因此、只能維持患者生命。而在患者長(zhǎng)期治療之后會(huì)出現(xiàn)咯血的現(xiàn)象，如若不能及時(shí)處理將會(huì)引發(fā)窒息與休克等后果。因此，在實(shí)際治療的過(guò)程中需要探索最佳方法[3]。

本研究分析了縮宮素與酚妥拉明在肺結(jié)核咯血中的應(yīng)用，試驗(yàn)組治療效果高于對(duì)照組，且咯血的停止時(shí)間較短，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。縮宮素屬于動(dòng)物腦神經(jīng)垂體的提取物，具有一定的垂體后葉素的治療效果，可以全面擴(kuò)充周?chē)?，減小肺部的血流量，改善凝血功能，達(dá)到一定的止血目的。且縮宮素在應(yīng)用過(guò)程中可以增加冠狀動(dòng)脈的血流量，高血壓患者抑或是冠心病患者使用安全性較高。酚妥拉明屬于受體阻滯劑，能夠形成心力衰竭的治療作用，雖然在肺結(jié)核咯血中取得了良好的成效，但是，治療效果較低，止血時(shí)間較長(zhǎng)，起效較慢，對(duì)心肺功能造成影響。因此，需要采用縮宮素進(jìn)行治療[4]。

綜上所述，在肺結(jié)核咯血實(shí)際治療的過(guò)程中，采用縮宮素能夠幫助患者減少肺部的血流量，促進(jìn)止血作用的發(fā)揮，預(yù)防對(duì)心臟功能造成的影響，加快止血速度，降低不良反應(yīng)抑或并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床廣泛應(yīng)用[5]。