慢性腎臟病是我國臨床常見的一種內(nèi)科疾病，近年來其發(fā)病率不斷增高，而高尿酸血癥則是慢性腎臟病的一種主要并發(fā)癥，這類疾病會導(dǎo)致患者的腎功能受到損害，不斷加劇患者的腎衰竭等臨床癥狀，使人體的尿酸等廢棄物無法得到有效排出而逐步沉積，給患者的正常生活工作甚至生命安全都造成巨大的威脅[1-3]。目前在臨床對慢性腎臟病合并高尿酸血癥患者的治療方式一般是藥物治療，但不同的藥物其治療效果也有較大的差別，基于此，文章通過對比性實驗探討了對慢性腎臟病合并高尿酸血癥患者分別采用非布司他與別嘌醇進(jìn)行治療的臨床效果，現(xiàn)將實驗結(jié)果整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的審核與批準(zhǔn)，選取2016年12月—2017年8月在我院進(jìn)行治療的慢性腎臟病合并高尿酸血癥患者共92例作為此次實驗的研究樣本，所有患者均符合有關(guān)診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，患有慢性腎臟病合并高尿酸血癥，同時排除有血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤或精神病史的患者[4-5]。在保證患者對實驗內(nèi)容完全知情并簽署知情責(zé)任書后，將患者隨機(jī)分為實驗組（n=46）和對照組（n=46）兩個小組。其中實驗組有男性33例，女性13例；年齡在59～81歲，平均年齡為（66.2±5.3）歲；病程在1～12年，平均病程為（7.3±3.6）年；慢性腎臟?、衿?7例，Ⅱ期16例，Ⅲ期13例；血尿酸水平平均為（584.7±91.4）μmol/L。對照組有男性34例，女性12例；年齡在59～83歲，平均年齡為（67.5±4.9）歲；病程在2～13年，平均病程為（7.4±3.7）年；慢性腎臟?、衿?9例，Ⅱ期15例，Ⅲ期12例；血尿酸水平平均為（589.7±92.9）μmol/L。兩組患者的性別、年齡和病程等臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均先進(jìn)行常規(guī)治療，主要措施包括對患者飲食狀況進(jìn)行科學(xué)管理，指導(dǎo)患者進(jìn)食優(yōu)質(zhì)低蛋白的食品；給予鈣通道阻滯劑、促紅細(xì)胞生長素等藥物對患者進(jìn)行降低血壓、糾正貧血以及糾正酸堿紊亂等癥狀的綜合治療[6]。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用別嘌醇（廣州康和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H 44021695，規(guī)格：100 mg/片）進(jìn)行治療，患者每日口服藥物一次，每次100 mg，持續(xù)服藥治療6個月時間；實驗組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用非布司他（杭州朱養(yǎng)心藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20130009，規(guī)格：40 mg/片）進(jìn)行治療，患者每日口服藥物一次，每次20 mg，持續(xù)服藥治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療結(jié)束后觀察兩組患者的臨床治療效果，主要分為顯效、有效和無效三個標(biāo)準(zhǔn)，顯效指患者的臨床癥狀基本恢復(fù)，各項指標(biāo)基本正常，有效指患者的臨床癥狀有較大好轉(zhuǎn)，各項指標(biāo)也有所改善，無效指患者的臨床癥狀有所加重，各項指標(biāo)無明顯好轉(zhuǎn)，總有效率=（顯效+有效）/患者例數(shù)×100%。（2）統(tǒng)計兩組患者在治療過程中的不良反應(yīng)情況并進(jìn)行對比。（3）檢查兩組患者治療后的血尿酸水平并進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將實驗記錄的數(shù)據(jù)輸入SPSS24.0軟件進(jìn)行計算整理，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比

兩組患者的治療效果相對比，實驗組中顯效和有效的總體患者例數(shù)多于對照組，總有效率也明顯更高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比（例，%）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比

實驗組和對照組中發(fā)生各種不良反應(yīng)的患者例數(shù)均較少，發(fā)生率比較接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比（例，%）

2.3 兩組患者的血尿酸水平對比

經(jīng)過治療實驗組和對照組患者的血尿酸水平均有所降低，但實驗組患者的下降幅度明顯更大，治療結(jié)束后實驗組患者的血尿酸水平也低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者的血尿酸水平對比（μmol/L，±s）

表3 兩組患者的血尿酸水平對比（μmol/L，±s）

分組 患者例數(shù) 治療前 治療后實驗組 46 584.7±91.4 309.8±15.2對照組 46 589.7±92.9 437.7±30.8 t值 - -0.260 -25.256 P值 - ＞0.05 ＜0.05

3 討論

人體腎臟的主要功能就是促進(jìn)各種毒素和廢棄物的排出，幫助人體維持良好的新陳代謝，而對于慢性腎臟病患者來說，由于其腎臟器官的各項功能不斷減退，使人體尿酸很容易分散沉積在人體的血液中從而導(dǎo)致高尿酸血癥[7]。別嘌醇是現(xiàn)階段治療高尿酸血癥的主要臨床藥物，其治療機(jī)制為通過抑制次黃嘌呤與黃嘌呤的代謝而減少尿酸的合成，但別嘌醇的整體治療效果并不十分理想，許多患者在治療后其血清尿酸濃度都得不到有效地降低，同時還給患者帶來較多的并發(fā)癥[8-9]。而非布司他是一種新型的非嘌呤類黃嘌呤氧化酶高效選擇性抑制劑，能夠有效促進(jìn)患者的尿酸排泄，降低患者的血清尿酸濃度，同時其還可以通過人體的肝臟新陳代謝功能變成非活性產(chǎn)物并完全排出體外，與現(xiàn)階段的其他降尿酸類型藥物相比對患者的腎臟功能影響比較小，相對的其臨床療效也就更加顯著[10-11]。因此對慢性腎臟病合并高尿酸血癥患者來說，非布司他是一種更具優(yōu)勢的治療藥物，其能夠有效改善患者的腎臟功能，提高患者的腎小球濾過率并降低患者的血尿酸水平，同時其用藥安全性也比較高，給患者帶來的不良反應(yīng)比較少，對患者的疾病健康恢復(fù)具有明顯的促進(jìn)作用[12]。

對本次實驗的結(jié)果進(jìn)行分析可以看出，實驗組患者和對照組患者發(fā)生各種不良反應(yīng)的情況基本相同，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率都在15%～18%，處于比較低的水平，數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明患者對非布司他和別嘌醇的藥物耐受性都比較好，藥物帶來的副作用也比較少；但是實驗組患者的藥物治療總體有效率為93.48%，高于對照組患者的69.57%，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明非布司他對慢性腎臟病合并高尿酸血癥患者的臨床療效要優(yōu)于別嘌醇，其能夠有效改善患者的各項臨床癥狀，使患者的各項生命指標(biāo)更快恢復(fù)正常。這一結(jié)果與國內(nèi)謝宇光等人的研究相一致[13]。

綜上所述，非布司他與別嘌醇相比對慢性腎臟病合并高尿酸血癥患者的臨床治療效果更加顯著，能夠有效減輕患者的疾病痛苦，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。