沈 瑤 周成勇 王 豐 楊淑芝 孫寶春 韓澤利 張紅佳

（解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心耳鼻咽喉科，北京 100048）

總結(jié)496例氣管切開患者的臨床資料，分析并發(fā)癥，報告如下。

1 臨床資料

1.1 病例 選取2014年1月—2019年1月解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心耳鼻咽喉科實施常規(guī)氣管切開術(shù)［1］的496例患者，男347例，女149例；年齡19～96歲，平均60歲。氣管切開原因：機械通氣支持、需長時間插管或吸出下呼吸道分泌物319例（64.3%)，輔助頭頸部手術(shù)20例（4.0%)，解除上氣道阻塞48例（9.7%)，燒傷后預防性氣管切開109例（22.0%)。

1.2 并發(fā)癥發(fā)生原因及處理 496例患者中44例（8.9%）出現(xiàn)并發(fā)癥。

造瘺口出血15例(3.0%)。1例為脫管后再次插管時動作粗暴而擦破造瘺口周圍小靜脈；紗布壓迫5～10 min后出血停止。1例為術(shù)后2 d右側(cè)一支靜脈破裂，電凝止血。其余均為不適當?shù)貞每鼓幬铩⒛[瘤晚期凝血功能障礙、劇烈咳嗽等原因引起的頸前靜脈破裂，給予油紗條填塞48～72 h后，拔出油紗條，出血停止。

氣管套管脫管11例(2.2%)。1例因去墊肩時未系頸部寸帶；1例因患者劇烈咳嗽；1例為躁動患者自行拔出；1例因患者頸部短粗而套管過短導致；7例為大面積燒傷患者，于翻身床翻身時，因頸部寸帶過松而脫落。脫管患者均立即更換氣管套管或在纖微支氣管鏡引導下再次置入套管。