王方艷，鮑永紅

宜春新建醫(yī)院 (江西宜春 336000)

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快及生活壓力的增加，我國精神內(nèi)科疾病的發(fā)病率越來越高，且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。精神內(nèi)科疾病主要包括抑郁癥、精神分裂癥等精神障礙疾病，嚴(yán)重地影響著患者的正常生活，同時也會對他人的生命健康造成一定的威脅。由于精神內(nèi)科疾病具有較強(qiáng)的不穩(wěn)定性，就十分容易在護(hù)理過程中出現(xiàn)護(hù)理意外事件，因此在精神內(nèi)科護(hù)理的過程中實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式是十分有必要的。本研究為了進(jìn)一步探討質(zhì)量控制小組管理模式在精神內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，特意對80例精神內(nèi)科患者的護(hù)理模式進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年12月我院就醫(yī)的精神內(nèi)科患者80例為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各40例。對照組男16例，女24例；年齡45～85歲，平均(45.21±2.30)歲。觀察組男13例，女27例；年齡40～82歲，平均(44.36±2.20)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。參與本研究的患者均確診為神經(jīng)障礙疾病，且自愿參與本研究，并無其他惡性腫瘤及肝腎疾病。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式，主要包括全面檢測患者的各項(xiàng)生命體征，給予患者營養(yǎng)支持及環(huán)境護(hù)理等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用質(zhì)量控制小組管理模式，主要措施如下。(1)成立專門的質(zhì)量控制小組：質(zhì)量控制小組由3～4名責(zé)任護(hù)士共同組成，實(shí)行8 h上班制，24 h責(zé)任制，責(zé)任護(hù)士要接受統(tǒng)一的培訓(xùn)，由護(hù)士長擔(dān)任總負(fù)責(zé)人，并對每一位成員的工作與職責(zé)進(jìn)行明確的劃分與嚴(yán)格考核與監(jiān)督，并實(shí)施責(zé)任制[1]。醫(yī)護(hù)人員要對患者的病情進(jìn)行全面評估，并根據(jù)評估結(jié)果來制定有效的護(hù)理干預(yù)措施。(2)加強(qiáng)對質(zhì)量控制小組成員的培訓(xùn)：首先要增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識及護(hù)理質(zhì)量控制意識，并讓小組成員認(rèn)識到在精神內(nèi)科護(hù)理的過程中實(shí)施質(zhì)量控制的重要性。同時要讓小組成員快速掌握護(hù)理質(zhì)量的控制方法及相關(guān)的改進(jìn)措施。另外，責(zé)任組長要加強(qiáng)對小組成員的專業(yè)知識及科研能力的培養(yǎng)，并要針對質(zhì)量控制過程中的疑難問題及特殊護(hù)理進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，同時也要培養(yǎng)責(zé)任護(hù)士的溝通技巧以及學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)其服務(wù)意識。(3)質(zhì)量控制措施：給小組成員發(fā)放統(tǒng)一的質(zhì)量控制查檢表，并要求小組成員將護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行標(biāo)識，將總結(jié)出的問題進(jìn)行科室討論分析，并針對一些護(hù)理問題進(jìn)行調(diào)整與改進(jìn)，進(jìn)一步明確每一位小組成員的職責(zé)[2]。在質(zhì)量控制的過程中要嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任組長職責(zé)制，明確責(zé)任護(hù)士的職責(zé)。責(zé)任組長的任職資格要求必須要具備3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師擔(dān)任，責(zé)任組長要全面掌握由小組成員管理的患者情況，主要包括患者病情發(fā)展情況、治療方法及護(hù)理程序，督促責(zé)任護(hù)士完成治療與護(hù)理工作的同時也要幫助責(zé)任護(hù)士解決各種復(fù)雜的護(hù)理問題，并協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理查房，對于疑難護(hù)理問題進(jìn)行總結(jié)，并在此工作中積極聽取患者及家屬的護(hù)理意見與建議，更好地改善健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)及護(hù)理工作。另一方面要進(jìn)一步明確責(zé)任護(hù)士的職責(zé)，避免出現(xiàn)互相推諉責(zé)任的情況。責(zé)任護(hù)士的任職資格必須要由具備1～3年工作經(jīng)驗(yàn)的注冊護(hù)士擔(dān)任,責(zé)任護(hù)士要根據(jù)護(hù)士長以及責(zé)任組長的要求對患者進(jìn)行護(hù)理放入分管工作，對于危急重癥患者，責(zé)任護(hù)士要積極配合醫(yī)師的搶救工作，全面監(jiān)測患者的生命體征，做好與家屬的溝通工作，盡可能地滿足患者心理與生理需求，優(yōu)化護(hù)理流程，為患者提供全面、系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。(4)人性化的排班模式：由于醫(yī)院就診的患者比較多，護(hù)士的工作壓力比較大，這就需要責(zé)任組長根據(jù)連續(xù)、均衡、層次及責(zé)任等原則實(shí)施人性化的排班制度，明確每位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)6～8例患者的護(hù)理工作，并要負(fù)責(zé)患者的病情監(jiān)測與護(hù)理服務(wù)、生活指導(dǎo)等工作，同時要根據(jù)季節(jié)、患者數(shù)量來合理分配早中晚時段的護(hù)理人員，并要實(shí)施雙班制，盡可能減少交接班次數(shù)，降低護(hù)理意外事件的發(fā)生率。(5)持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，質(zhì)量控制小組要定期每月進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量檢查，并要組織小組成員認(rèn)真總結(jié)出本月可行性較高的改進(jìn)措施，并要通過召開護(hù)理質(zhì)量討論分析會和患者與家屬的反饋來觀察改進(jìn)的效果，同時也有利于后續(xù)護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組護(hù)理意外事件的發(fā)生情況，主要包括意外跌倒、褥瘡、用藥錯誤、非計劃拔管等。(2)通過調(diào)查問卷的形式調(diào)查患者的對于護(hù)理干預(yù)的滿意度，總分為100分，>90為滿意、60～90為一般滿意、<60分為不滿意，滿意度=(滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理意外事件的發(fā)生情況比較

觀察組的護(hù)理意外事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理意外事件的發(fā)生情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，aP=0.025，χ2=5.000

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

在我國現(xiàn)階段，隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)一步發(fā)展，人們的護(hù)理意識也越來越強(qiáng)，質(zhì)量控制小組管理模式經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐已經(jīng)逐步發(fā)展為一種較為高效、可行的護(hù)理管理模式，并在臨床護(hù)理管理的過程中得到了廣泛的推廣與應(yīng)用。質(zhì)量控制小組管理模式主要是通過綜合、動態(tài)及連續(xù)的護(hù)理環(huán)節(jié)來根據(jù)患者的實(shí)際病情來制定有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，包括對患者病情的評估。在精神內(nèi)科護(hù)理的過程中，質(zhì)量控制小組管理模式的運(yùn)用不僅可以充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的工作積極性與工作熱情，同時也增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識、護(hù)理質(zhì)量控制意識及服務(wù)意識，從而在一定程度上大大減少精神內(nèi)科護(hù)理過程中的護(hù)理意外事件的發(fā)生，并減少了醫(yī)患糾紛[3]，增強(qiáng)了患者與家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任程度與依賴感，提高患者對于護(hù)理干預(yù)的滿意度。

本研究結(jié)果顯示，采用質(zhì)量控制小組管理模式的觀察組，其護(hù)理意外事件發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，質(zhì)量控制小組管理模式在精神內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，能夠減少護(hù)理意外事件，提高護(hù)理滿意度。