李芳英

南康區(qū)皮膚病防治所 (江西贛州 341400)

慢性盆腔炎為婦科常見病，病因復(fù)雜，病情反復(fù)，且隨著疾病進展可引起異位妊娠、不孕癥等[1]?；颊咭栽陆?jīng)異常、腰骶酸脹、小腹隱痛等為主要表現(xiàn)，日常生活、工作受到嚴重影響。常規(guī)西藥治療效果不佳，近年來我科在部分慢性盆腔炎患者治療中試用紅外線照射聯(lián)合雙柏散治療方案，取得顯著效果。本研究旨在探討紅外線照射聯(lián)合雙柏散治療慢性盆腔炎患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2016年3月至2018年3月收治的52例慢性盆腔炎患者。按照隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組，各26例。試驗組年齡22～50歲，平均(40.20±3.33)歲；病程0.5～13.0年，平均(5.68±0.44)年。對照組年齡21～50歲，平均(40.38±3.29)歲；病程：0.5～13.0年，平均(5.71±0.51)年。本研究遵循知情同意原則，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，兩組年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：經(jīng)白帶、盆腔B超等確診，符合《2010年美國疾病控制中心盆腔炎治療指南》[2]相關(guān)診斷標準。排除標準：(1)妊娠期、陰道急性炎；(2)金屬絕育環(huán)絕育無法接受理療；(3)相關(guān)藥物成分過敏；(4)高血壓、心血管病、血液病等潛在治療風(fēng)險患者。

1.2 方法

兩組均接受元孝美迪太公司生產(chǎn)的WONHYO SOLMED IRH-3100紅外線治療儀照射治療，紅外線照射雙附件區(qū)，30 min/次，2次/d。

試驗組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用雙柏散藥物治療，包括外敷和灌腸。(1)外敷。雙柏散主要成分：大黃、側(cè)柏葉各20 g，薄荷、澤蘭、黃檗各20 g，用溫開水及蜂蜜30 g調(diào)勻，均勻放置于長度12 cm、寬度8 cm的塑料膜上，抹平藥物，周邊放置少量棉花包圍，避免外漏弄臟患者衣物。溫度38 ℃左右，敷于下腹部疼痛部位，透氣紙膠帶固定。1次/d，連續(xù)治療10 d為1個療程，連續(xù)治療2～3個療程，月經(jīng)期間停止治療。(2)灌腸。灌腸前患者排空大小便，室內(nèi)調(diào)整溫度26 ℃左右，屏風(fēng)遮擋。煎好的藥液放置37～41 ℃，患者取左側(cè)臥體位，屈膝，一次性灌腸管緩慢插入肛門內(nèi)10～15 cm，藥液完全灌入后，告知患者抬高臀部30 °，保持2 h以上。灌腸同時實施紅外線照射治療，探頭處于敷藥上部位照射，維持1～2 cm距離，功率30 W，患者感到溫?zé)釣椴粺茷橐恕?0 min/次，1次/d，連續(xù)10 d，共治療2～3個療程，經(jīng)期停用。兩組均接受20 d治療后進行效果評價。

1.3 臨床評價

比較兩組治療效果、下腹墜脹、腰骶部酸痛、下腹疼痛等癥狀緩解時間，以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定參考《婦產(chǎn)科疾病診斷治愈標準》[3]：臨床治愈，主要臨床癥狀完全消失，婦科檢驗陽性體征(子宮活動受限或粘連固定、附件壓疼、子宮壓疼、附件增厚)等消失，B超顯示這正常；有效，主要癥狀及婦科體征有所改善，B包顯示包塊減少，仍有一定炎癥反應(yīng)；無效，臨床癥狀、體征及B超檢查均無改變甚至惡化。治療總有效率=(臨床治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2 兩組癥狀緩解時間比較

試驗組下腹墜脹、腰骶部酸痛、下腹疼痛等癥狀緩解時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組主要癥狀緩解時間比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

兩組治療期間均未見不良反應(yīng)。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認為，慢性盆腔炎與邪熱余毒殘留、日久難愈、虛實錯雜、耗傷氣血相關(guān)，臨床常見氣滯血瘀、濕熱淤結(jié)、氣虛血瘀、寒濕凝滯癥型，因此，治療時多以活血化瘀，輔以利濕祛邪為主[4-5]。紅外線照射具有較強穿透力、加熱均勻等特點，能夠直達病灶，顯著改善盆腔臟器血液循環(huán)，增強組織營養(yǎng)代謝，具有松懈粘連、消炎、鎮(zhèn)痛及軟化瘢痕等功效。

本研究中，試驗組采用紅外線照射聯(lián)合雙柏散灌腸、熱敷治療。方中大黃具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫、抑菌功效，側(cè)柏葉具有涼血止血、清熱解毒功效，黃檗可清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡，澤蘭具有活血化瘀、行水消腫、解毒消癰功效，薄荷可宣散風(fēng)熱、消風(fēng)散熱。諸藥聯(lián)合治療可達到散結(jié)、消腫、止痛功效。通過灌腸、熱敷治療，既能夠促使盆腔粘連組織軟化，同時可消除局部組織充血水腫，顯著緩解局部臨床癥狀，消退組織粘連等。在熱敷同時配合紅外線照射治療能夠提高藥物吸收利用率，效果更加確切。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療總有效率、癥狀緩解時間等明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，證明聯(lián)合治療的有效性。兩組均未見不良反應(yīng)，說明通過直腸給藥，避免藥物口服而對身體的刺激，安全性更高。

總之，紅外線照射聯(lián)合雙柏散治療慢性盆腔炎患者效果確切，安全性高。