王廷成

云南省保山市人民醫(yī)院設(shè)備科 (云南保山 678000)

隨著人類社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們生活水平的不斷提高，科技創(chuàng)新成果越來越多地融入大眾生活，其中就包括用于測(cè)量人體各項(xiàng)生命體征的監(jiān)護(hù)儀，它是創(chuàng)新科技應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的經(jīng)典實(shí)例?，F(xiàn)如今心電監(jiān)護(hù)儀已成為各大醫(yī)院不可或缺的醫(yī)療設(shè)備[1]?，F(xiàn)著重介紹邁瑞PM系列監(jiān)護(hù)儀，從其工作原理、常見故障、維修與維護(hù)幾個(gè)方面進(jìn)行簡(jiǎn)要概述。

1 工作原理

邁瑞PM系列監(jiān)護(hù)儀通過傳感器感應(yīng)人體生理特征的變化，然后以參數(shù)模塊為基本單元獲取信號(hào)，通過相應(yīng)轉(zhuǎn)接板將測(cè)試結(jié)果傳送給主控板，完成數(shù)據(jù)與波形的采集，然后放大信息信號(hào)，經(jīng)處理后變成波形與數(shù)字在顯示屏中顯示出來[2]。其中主控板的命令和模塊的狀態(tài)信息也通過轉(zhuǎn)接板進(jìn)行傳遞，且轉(zhuǎn)接板還實(shí)現(xiàn)了電源的轉(zhuǎn)接和變換。

2 常見故障

邁瑞PM系列監(jiān)護(hù)儀維修思路為由簡(jiǎn)入繁，首先確保探頭、連接線、袖帶等耗材未損壞；再檢查保險(xiǎn)絲、二極管等容易被打壞且直觀易檢測(cè)的元件；由于現(xiàn)在監(jiān)護(hù)儀均為模塊化設(shè)計(jì)，方便廠家增加新的選配件，維修上則要注意模塊與主控板接插件是否牢固。以上操作完成后若故障仍不能得到解決則需根據(jù)電路和故障發(fā)生部位檢查電路板。由于每個(gè)病區(qū)均備有數(shù)臺(tái)監(jiān)護(hù)儀，也可在預(yù)估故障位置后選擇替換修理法，換上無故障的電路板看故障是否得到解決。

2.1 案例一

2.1.1故障現(xiàn)象

監(jiān)護(hù)儀電源指示燈亮，但按下開關(guān)監(jiān)護(hù)儀為黑屏。

2.1.2故障分析

查看風(fēng)扇是否旋轉(zhuǎn)。若風(fēng)扇旋轉(zhuǎn)，說明電源部分從市電入口直至風(fēng)扇控制電路都沒問題，故障出在顯示器部分；若風(fēng)扇不旋轉(zhuǎn)，則說明電源部分有故障。

2.1.3故障原因

若風(fēng)扇旋轉(zhuǎn)，說明故障為顯示器黑屏。黑屏一般原因?yàn)椋?1)顯示器背光板高壓逆變器部分損壞；(2)顯示器與主控板接插件部分松動(dòng)。若風(fēng)扇不旋轉(zhuǎn)，說明故障在電源部分。電源部分是監(jiān)護(hù)儀電路故障高發(fā)區(qū)，維修時(shí)在有條件的情況下最好對(duì)照電路圖由簡(jiǎn)入繁逐步維修，大致的維修思路——檢測(cè)保險(xiǎn)絲→檢測(cè)二極管→檢測(cè)開關(guān)管→檢測(cè)開關(guān)管附近電阻阻值→檢測(cè)電容兩端電壓→用示波器檢測(cè)開關(guān)管。

2.1.4解決方法

顯示器故障：(1)更換高壓逆變器部分電路，俗稱“換高壓條”，注意，若為此部分故障從側(cè)面看顯示器是可以看到微弱的圖像的，能幫助確定故障；(2)將顯示器與主板的接插件插緊、加固。電源部分故障：(1)更換保險(xiǎn)絲，需注意此步驟完成后很有可能再次通電后保險(xiǎn)絲仍然被打掉，若發(fā)生此種情況需繼續(xù)深入檢查電路；(2)更換二極管、開關(guān)管、電容電阻等電子元器件。

2.2 案例二

2.2.1故障現(xiàn)象

按下面板上的“測(cè)量無創(chuàng)血壓”鍵后，血壓無法測(cè)出，監(jiān)護(hù)儀報(bào)錯(cuò)為“漏氣”。

2.2.2故障分析

首先從最簡(jiǎn)單直觀的袖帶查起，檢查其是否漏氣，或者更換一副新的備用袖帶再打氣，同時(shí)也要檢查接口的氣密性。排除耗材因素后，需要考慮充氣泵及相關(guān)閥門是否有故障。

2.2.3故障原因

(1)袖帶漏氣；(2)袖帶與打氣口連接不牢固；(3)充氣泵卡死；(4)泄氣閥門堵塞。

2.2.4解決辦法

(1)更換袖帶；(2)更換接口；(3)更換充氣泵；(4)清洗泄氣閥門，可使用注射器吹氣疏通，拆卸及裝回需注意O型圈；(5)以上步驟檢查完畢仍未能解決問題，則需進(jìn)行替代修理法，更換血壓模塊嘗試是否能解決故障。

2.3 案例三

2.3.1故障現(xiàn)象

護(hù)士無法在監(jiān)護(hù)儀中央站看到監(jiān)護(hù)儀的實(shí)時(shí)狀態(tài)。

2.3.2故障分析

該種故障每周都要發(fā)生兩三起，造成的原因有人為因素也有機(jī)器因素。監(jiān)護(hù)儀的操作上，要求護(hù)士在患者出院后及時(shí)在中央站進(jìn)行“解除患者”操作。若該監(jiān)護(hù)儀未經(jīng)“解除患者”操作即被用于其他床號(hào)的患者，且原床位再有新患者使用并接上其他監(jiān)護(hù)儀后，床位號(hào)會(huì)前后沖突導(dǎo)致中央站看不到監(jiān)護(hù)儀狀態(tài)。機(jī)器方面，需要檢查網(wǎng)絡(luò)相關(guān)組件是否存在故障。

2.3.3故障原因

(1)護(hù)士在患者出院后未執(zhí)行“解除患者”操作；(2)IP地址沖突，兩臺(tái)不同的監(jiān)護(hù)儀使用同一IP地址；(3)網(wǎng)線故障；(4)設(shè)備帶上的網(wǎng)絡(luò)接口模塊損壞；(5)監(jiān)護(hù)儀網(wǎng)絡(luò)接口內(nèi)8根引針之間存在搭接；(6)監(jiān)護(hù)儀網(wǎng)絡(luò)接口板存在虛焊。

2.3.4解決辦法

(1)進(jìn)入監(jiān)護(hù)儀“菜單”下的“機(jī)器維護(hù)”，輸入密碼后更改床位號(hào)、IP地址等信息，IP地址最后兩位一般表示病區(qū)號(hào)和該病區(qū)內(nèi)的監(jiān)護(hù)儀編號(hào)，如7病區(qū)第9臺(tái)監(jiān)護(hù)儀則為79，更改后在中央站“系統(tǒng)設(shè)置”內(nèi)接收一下被更改的監(jiān)護(hù)儀；(2)更換網(wǎng)線；(3)更換設(shè)備帶上的網(wǎng)絡(luò)接口模塊；(4)將搭接在一起的監(jiān)護(hù)儀網(wǎng)絡(luò)接口內(nèi)的引針用鑷子掰開放回原位；(5)重焊網(wǎng)絡(luò)接口板上的虛焊處，若仍無法解決故障則更換網(wǎng)絡(luò)接口板(圖1)。

圖1 邁瑞PM系列監(jiān)護(hù)儀網(wǎng)絡(luò)接口板

3 日常維護(hù)保養(yǎng)

工程師應(yīng)定期對(duì)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)及預(yù)防性維修，同時(shí)也應(yīng)指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員合理使用監(jiān)護(hù)儀。(1)指導(dǎo)護(hù)士在患者出院后及時(shí)進(jìn)行“解除患者”操作，以免信息沖突。(2)對(duì)監(jiān)護(hù)儀風(fēng)扇定期進(jìn)行除塵保養(yǎng)，防止機(jī)器內(nèi)部散熱不佳，引起橡膠類物品的軟化粘連。(3)血壓袖帶等低值耗材發(fā)現(xiàn)破舊應(yīng)及時(shí)更換，以免影響監(jiān)護(hù)儀使用。

監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)院最常見的醫(yī)療電氣設(shè)備之一，醫(yī)院的工程師需要熟練掌握監(jiān)護(hù)儀的原理、維護(hù)及維修，使其處于最佳狀態(tài)，滿足臨床科室使用需求。維修時(shí)由繁入簡(jiǎn)，維護(hù)時(shí)也需注意對(duì)低值耗材的及時(shí)更換，最大限度發(fā)揮監(jiān)護(hù)儀的功能。