冉靈芝

【摘要】 目的 對(duì)鹵米松治療兒童特應(yīng)性皮炎的治療效果與安全性進(jìn)行分析。方法 80例特應(yīng)性皮炎患兒， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組， 各40例。常規(guī)組患兒使用丙酸倍氯米松乳膏治療， 實(shí)驗(yàn)組患兒使用鹵米松治療。比較兩組患兒的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率為95.0%， 顯著高于常規(guī)組的75.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%， 顯著低于常規(guī)組的20.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兒童特應(yīng)性皮炎采取鹵米松治療的臨床療效較好， 且具有極高的安全性， 值得臨床廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 鹵米松;兒童;特應(yīng)性皮炎;臨床療效;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.069

特應(yīng)性皮炎的發(fā)生與遺傳具有著密切的關(guān)系， 多發(fā)兒童， 極易反復(fù)發(fā)作， 若不能及時(shí)有效的進(jìn)行治療， 其疾病伴隨至成年[1]。在發(fā)病后患兒瘙癢感嚴(yán)重， 不僅增加了患兒的痛苦更影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。治療兒童特應(yīng)性皮炎通常采用外用糖皮質(zhì)激素， 然而長(zhǎng)期使用時(shí)不僅起不到治療的目的反而會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率。鹵米松屬于皮質(zhì)類固醇激素， 抗炎、抗表皮增生等效果較為理想， 是治療濕疹、皮疹的首選藥物[2]。

本研究針對(duì)兒童特應(yīng)性皮炎的治療效果與安全性進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年8月～2018年8月收治的80例特應(yīng)性皮炎患兒， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家屬對(duì)本研究知情;②參加本研究患兒均符合臨床中對(duì)特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究使用藥物有禁忌證的患兒;②皮損部位滲出嚴(yán)重的患兒;③入組前使用過(guò)糖皮質(zhì)激素治療的患兒;④患有嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病的患兒。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組， 各40例。常規(guī)組男20例， 女20例， 年齡0.7～10歲， 平均年齡（5.3±1.8）歲，?病程0.1～3.2年， 平均病程（1.7±0.7）年， 臨床表現(xiàn)有肢端紅斑、皸裂、瘙癢等;實(shí)驗(yàn)組男22例， 女18例， 年齡0.8～10歲， 平均年齡（5.4±1.7）歲， 病程0.1～3.4年， 平均病程（1.8±0.8）年， 臨床表現(xiàn)有肢端紅斑、皸裂、瘙癢等。兩組患兒一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患兒采取常規(guī)治療方式， 將0.025%丙酸倍氯米松乳膏（江蘇亞邦強(qiáng)生藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H32021432）涂抹在患處， 并輕柔使其徹底被皮膚吸收。實(shí)驗(yàn)組患兒使用鹵米松進(jìn)行治療， 在患處涂抹0.05%鹵米松乳膏（重慶華邦制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20153118）， 并輕柔使其徹底被皮膚吸收。在治療期間兩組患兒均采取紅霉素軟膏（大慶華宇北藥科技開發(fā)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H23023704）輔助治療。兩組患兒的治療時(shí)間均為7 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：有效：經(jīng)治療后患兒皮疹徹底消失， 皮膚顏色恢復(fù)正常;進(jìn)步：經(jīng)治療后患兒皮疹消退的范圍>60%;無(wú)效：經(jīng)治療后患兒皮疹消退的范圍<30%， 甚至加重。②不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括灼熱感、瘙癢、刺痛等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率為95.0%，?顯著高于常規(guī)組的75.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%， 顯著低于常規(guī)組的20.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

兒童特應(yīng)性皮炎是臨床中很為常見的一種疾病， 但發(fā)病因素尚未明確， 臨床普遍認(rèn)為發(fā)病因素與遺傳過(guò)敏體質(zhì)有直接關(guān)系， 如患兒本人或其家屬患有過(guò)敏性鼻炎、哮喘等， 特應(yīng)性皮炎主要分布在面部、四肢屈側(cè)， 發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[5， 6]。在治療兒童特應(yīng)性皮炎時(shí)應(yīng)防止搔抓、禁止使用肥皂清洗等， 降低對(duì)患部的刺激， 以外用皮質(zhì)類固醇激素、復(fù)方制劑藥物為主， 然而兒童皮膚比較嬌弱， 然而長(zhǎng)期外用激素類藥物極易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)， 如毛細(xì)血管擴(kuò)張、多毛等， 所以臨床在治療時(shí)通常選取高效低毒且見效快的外用糖皮質(zhì)激素[7-9]。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率為95.0%， 顯著高于常規(guī)組的75.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%， 顯著低于常規(guī)組的20.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明鹵米松治療兒童特應(yīng)性皮炎的效果極為理想且具有較高的安全性。鹵米松屬于外用皮質(zhì)類固醇激素藥物， 其中含有的鹵基效果比較強(qiáng)， 抗炎、抗過(guò)敏、止癢等效果較為良好， 在與載體受體結(jié)合后， 有效改變了與病因相應(yīng)的蛋白質(zhì)合成， 直接作用炎癥細(xì)胞， 進(jìn)而調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)， 進(jìn)而改變局部免疫的狀態(tài)， 經(jīng)皮吸收的量較少， 因此具有一定的安全性。皮質(zhì)類固醇的結(jié)構(gòu)上導(dǎo)入鹵原子， 更是增加了藥物的活性， 鹵米松為人工合成藥物， 其中有三個(gè)鹵簇集團(tuán)， 活性物質(zhì)為三鹵素安皮質(zhì)類固醇化合物， 進(jìn)而增加了抗炎活性[10]。在治療過(guò)程中輔助紅霉素軟膏進(jìn)行治療， 有效的降低藥物的濃度， 避免對(duì)皮膚產(chǎn)生較大的刺激， 更是減少皮質(zhì)類固醇激素產(chǎn)生的不良反應(yīng)， 從另一方面來(lái)說(shuō)抗生素聯(lián)合使用有效的治療及預(yù)防局部細(xì)菌的感染， 保證患兒的預(yù)后。

綜上所述， 兒童特應(yīng)性皮炎采取鹵米松治療的臨床療效較好， 且具有極高的安全性， 值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃紅. 夫西地酸乳膏聯(lián)合澳能治療兒童特應(yīng)性皮炎療效觀察. 中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志， 2016， 32（3）：158.

[2] 王東盛. 鹵米松乳膏對(duì)神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的治療效果分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（9）：170-171.

[3] 雷有梅. 鹵米松乳膏治療神經(jīng)性皮炎慢性濕疹療效及安全性分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2016（1）：119-120.

[4] 董舒炳. 鹵米松乳膏治療皮炎濕疹類皮膚病療效探討. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2016， 10（10）：171.

[5] 陳勇. 鹵米松乳膏治療濕疹皮炎38例療效觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（38）：116.

[6] 趙秀風(fēng). 皮炎平軟膏治療皮炎濕疹的臨床觀察. 今日健康， 2016， 15（6）：73.

[7] 孟悅， 趙俊英， 臧燕妮. 皮炎平治療皮炎和濕疹的臨床觀察. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2004， 3（3）：160-161.

[8] 高麗琴， 邢立亞. 鹵米松乳膏治療兒童特應(yīng)性皮炎療效觀察. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志， 2005， 19（3）：191-192.

[9] 崔法新. 鹵米松乳膏治療兒童特應(yīng)性皮炎療效觀察. 臨床皮膚科雜志， 2004， 33（12）：766.

[10] 曾建中， 賈敘鋒， 楊鈺鑫， 等. 鹵米松乳膏治療兒童特應(yīng)性皮炎100例療效對(duì)比觀察. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2010， 10（8）：732-733.

[收稿日期：2018-09-31]