馮樂(lè)香 張曉玉 盧小清

【摘要】 目的 探析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合穴位貼敷治療在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性發(fā)作期中的應(yīng)用效果。方法 50例慢阻肺急性發(fā)作期患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組25例。對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)護(hù)理及治療， 觀察組患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合穴位貼敷治療， 對(duì)比兩組患者的臨床效果及干預(yù)前后肺功能指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者總有效率為96.0%， 明顯高于對(duì)照組的76.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后， 兩組患者第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）均較本組干預(yù)前明顯改善， 且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢阻肺急性發(fā)作期患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合穴位貼敷治療， 可改善患者的臨床癥狀和肺功能， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理干預(yù);穴位貼敷;慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.090

慢阻肺是臨床上的常見(jiàn)和多發(fā)病， 以氣道受阻、氣流受限為主要特征， 而慢阻肺急性發(fā)作期患者的病情急、病情進(jìn)展快， 臨床上需要及時(shí)予以治療和護(hù)理。近年來(lái)， 中醫(yī)治療、中醫(yī)護(hù)理在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛， 且在各科室和各類疾病的干預(yù)上獲得了理想效果[1， 2]。鑒于此， 本研究旨在評(píng)價(jià)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合穴位貼敷治療在25例慢阻肺急性發(fā)作期患者干預(yù)中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年5月本院收治

的50例慢阻肺急性發(fā)作期患者作為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①均確診為慢阻肺， 且均處于急性發(fā)作期;②依從性良好， 基本資料完整;③患者知情自愿參與， 醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)了隨機(jī)分組的研究方法。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組25例。對(duì)照組：男15例， 女10例;年齡48～79歲， 平均年齡（61.23±6.28）歲;慢阻肺病程1～7年， 平均病程（3.06±1.33）歲。觀察組：男14例， 女11例;年齡47～78歲， 平均年齡（61.32±6.17）歲;慢阻肺病程1.5～7年， 平均病程（3.24±1.28）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)護(hù)理及治療。西醫(yī)治療：給予患者100 mg溴已新（天津世紀(jì)藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H12020087）混合葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d;給予患者0.3 g多索茶堿（黑龍江天龍藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080562）混合100 ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d，?持續(xù)治療7 d[4]。西醫(yī)護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者病情的變化情況， 給予患者心理、飲食和行為指導(dǎo)。

觀察組患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合穴位貼敷治療。穴位貼敷治療：15 g白芥子、15 g川椒目、15 g川芎， 適量全蝎， 將其研磨成末， 用姜汁調(diào)拌， 摻入適量冰片， 貼敷在雙側(cè)肺愈、天突、脾俞、腎俞， 每次3組穴位， 每天交換穴位， 敷貼1～2 h/次， 1次/d， 持續(xù)治療1周。中醫(yī)護(hù)理[5-8]：①情志護(hù)理：多與患者溝通交流， 鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀、積極的心態(tài)， 讓家屬在情感上給予患者支持和幫助;②飲食護(hù)理：外寒內(nèi)飲證者， 可食用無(wú)紫蘇粥、白果煲雞等;風(fēng)熱犯肺者， 可食用雪梨、銀耳、百合湯;發(fā)熱者， 要食用新鮮的水果和蔬菜， 如苦瓜、綠豆等;③環(huán)境干預(yù)：保持病房?jī)?nèi)空氣暢通， 定時(shí)通風(fēng)， 做好消毒工作， 叮囑患者注意保暖。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床效果及干預(yù)前后肺功能指標(biāo)。于干預(yù)前后對(duì)兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定和對(duì)比分析， 主要包括FEV1%、FEV1/FVC。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[9]：顯效：干預(yù)后， 患者的各項(xiàng)臨床癥狀和體征基本消失， 病情控制良好;有效：患者的各項(xiàng)體征和臨床癥狀有所改善， 病情得到控制;無(wú)效：與治療前相比無(wú)明顯改善， 或未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)， 甚至是病情較治療前更重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床效果對(duì)比 觀察組患者總有效率為96.0%， 明顯高于對(duì)照組的76.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者干預(yù)前后肺功能指標(biāo)比較 干預(yù)后， 兩組患者FEV1%、FEV1/FVC均較本組干預(yù)前明顯改善， 且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

中醫(yī)護(hù)理是一種特色的護(hù)理模式， 同時(shí)也是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的特殊研究。中醫(yī)上講究辨證施治， 綜合辨證結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理方法， 綜合各癥發(fā)生的特點(diǎn)和原因， 制定相應(yīng)的護(hù)理模式， 以保障護(hù)理工作的開(kāi)展有針對(duì)性， 保障護(hù)理效果的有效性[10-12]。近年來(lái)， 中醫(yī)護(hù)理和治療在臨床上的應(yīng)用越發(fā)廣泛， 且在多疾病干預(yù)中獲得了理想的效果。慢阻肺急性發(fā)作期患者的病情變化快， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。中醫(yī)上將慢阻肺歸為“喘癥”范疇， 采用穴位貼敷治療， 可通過(guò)溫補(bǔ)陽(yáng)氣、驅(qū)邪散寒、活血通絡(luò)等治療措施， 增強(qiáng)機(jī)體的免疫力和抗病能力， 促進(jìn)血液的循環(huán)[13-15]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明， 白芥子、川椒目、川芎、全蝎等可起到松弛平滑肌的作用， 能夠改善患者的肺氣腫和肺不張嚴(yán)重程度[16]。在治療的過(guò)程中予以中醫(yī)護(hù)理， 可以改善患者的負(fù)面情緒， 提高患者的依從性。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者總有效率為96.0%， 明顯高于對(duì)照組的76.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 兩組患者FEV1%、FEV1/FVC均較本組干預(yù)前明顯改善， 且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相對(duì)于西醫(yī)治療和護(hù)理的患者， 采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)+穴位貼敷治療的患者總有效率更高， 肺功能指標(biāo)改善情況更好， 充分體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理和穴位敷貼的優(yōu)勢(shì)。本結(jié)果與石彩麗等[17]報(bào)道中的研究結(jié)果相似， 再次體現(xiàn)了本次研究結(jié)果的科學(xué)性。

綜上所述， 對(duì)慢阻肺急性發(fā)作期患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合穴位貼敷治療， 可改善患者的臨床癥狀和肺功能， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-07-31]