崔納

【摘 要】目的：使用拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸治療各型癲癇并分組對(duì)比觀察臨床效果。方法：將我院于2017年3月～2018年3月共計(jì)140例癲癇患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為研究組和實(shí)驗(yàn)組，兩組各70例。實(shí)驗(yàn)組使用丙戊酸進(jìn)行藥物治療，研究組使用拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸進(jìn)行治療，在療程后對(duì)比兩組患者的病情控制情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者病情控制較實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較實(shí)驗(yàn)組較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸對(duì)各型癲癇患者治療能夠取得較好療效，研究提高了對(duì)患者病情的控制率，提高了藥用安全，藥用方式值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】拉莫三嗪;丙戊酸;癲癇治療

【中圖分類號(hào)】R742.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

癲癇是神經(jīng)科常見的慢性疾病，病癥根治困難，患者發(fā)病后多有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)等的功能出現(xiàn)失控。病癥不僅治療較為困難，且患者復(fù)發(fā)率、發(fā)病率都較高，在患者發(fā)病后，通常會(huì)伴有意識(shí)不清、昏厥、口吐白沫等情況[1]。對(duì)癲癇患者多使用藥物進(jìn)行治療，此治療方式患者接受程度高，同時(shí)也具有較高的安全性，治療效果值得肯定。目前多使用拉莫三嗪、丙戊酸等藥物，其藥物各有特點(diǎn)。長期藥用研究發(fā)現(xiàn)，使用單一藥物進(jìn)行治療不能取得較好的治療效果，我院對(duì)此展開了拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸對(duì)比單一使用丙戊酸的臨床效果研究，旨在發(fā)現(xiàn)對(duì)癲癇患者更好的藥用方式，研究取得了一定成果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年3月～2018年3月癲癇患者共計(jì)140例進(jìn)行研究，隨機(jī)分組分研究組（70例）和實(shí)驗(yàn)組（70例）。研究組共計(jì)男38例，女32例，年齡為為61～72歲，平均（66.12±2.72）歲。實(shí)驗(yàn)組共計(jì)男34例，女36例，年齡為為60～71歲，平均（65.89±2.70）歲。兩組患者一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者在近三個(gè)月發(fā)作3次以上;無其他重要臟器合并病癥;無藥物過敏者;患者均知情且簽署知情協(xié)議書。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)組采用丙戊酸（生產(chǎn)廠家：賽諾菲制藥有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：H20010595）進(jìn)行治療，藥用方式為3次/d，每次100mg，療程為1個(gè)月。

觀察組在使用丙戊酸治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)使用拉莫三嗪（生產(chǎn)廠家：三斤制藥有限責(zé)任公司 批準(zhǔn)文號(hào)：H20050596），拉莫三嗪藥物使用1次/d，每次25mg，在持續(xù)藥物治療一周后觀察患者情況，根據(jù)患者情況進(jìn)行用藥量調(diào)整，若患者恢復(fù)較好，則進(jìn)行加量，每次加25mg。療程為1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄患者病程控制情況進(jìn)行評(píng)估，并共分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：未控制、基本控制、完全控制。未控制：癲癇發(fā)作次數(shù)減少小于50%?；究刂疲喊d癇發(fā)作次數(shù)減少大于50%。完全控制：并無發(fā)作跡象。同時(shí)計(jì)算病情的總控制率?？偪刂坡?（基本控制+完全控制）/組例數(shù)*100%。并在療程中統(tǒng)計(jì)發(fā)生不良反應(yīng)的患者，并記錄例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)處理軟件選擇 SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以n（%）百分比表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病情控制情況比較

研究組患者未控制例數(shù)為5（7.14），實(shí)驗(yàn)組為18（25.71）;研究組患者基本控制例數(shù)為23（32.85），實(shí)驗(yàn)組為24（34.28）;研究組患者完全控制例數(shù)為42（60.00），實(shí)驗(yàn)組為28（40.00）;研究組患者總控制例數(shù)為65（92.85），實(shí)驗(yàn)組為52（74.28），=12.554，p=0.000;研究組患病情控制率明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為2（2.85）例，實(shí)驗(yàn)組為7（10.00）例，=4.251，p=0.039，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

癲癇是一種腦部疾病，有研究表明[2]，病癥主要由腦神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致患者發(fā)病。若不能對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療，會(huì)造成患者腦部神經(jīng)長期缺血缺氧，最終導(dǎo)致中樞神經(jīng)出現(xiàn)異常，進(jìn)而表現(xiàn)為患者的運(yùn)動(dòng)功能的各項(xiàng)障礙。目前對(duì)癲癇患者的治療方式更多使用藥物治療，藥物治療方式更容易被患者接受，且效果較好，同時(shí)具有較高的安全性，能夠?qū)崿F(xiàn)病癥的良好控制降低了病癥對(duì)患者生活的影響。

在使用單一藥物治療的過程中，發(fā)現(xiàn)不能夠取得較好的治療效果，雖然患者發(fā)病次數(shù)有一定降低，但發(fā)病頻次依然較高。故我院展開了使用聯(lián)合藥物進(jìn)行治療的研究。丙戊酸是一種肝酶抑制劑，通過增加患者的游離狀態(tài)下的藥物濃度而達(dá)到治療效果，拉莫三嗪為鈣離子通道阻滯劑，在藥物作用中，能夠?qū)颊叩奶擒栈M(jìn)程進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)阻礙病理性谷氨酸的擴(kuò)散進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)對(duì)癲癇患者的治療[3]。兩種藥物進(jìn)行合用，讓患者達(dá)到了更好的治療效果，提高了對(duì)患者病情的控制率，在合用過程中，兩種藥物符合藥代動(dòng)力學(xué)，同時(shí)能促進(jìn)患者機(jī)體血藥濃度的恢復(fù)，降低了代謝。

綜上所述，使用拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸治療個(gè)性癲癇患者能夠取得較好的治療效果，其藥用較為安全，能夠成功的降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高病情控制率，其藥用方式具有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

辛建勛， 任麥存. 丙戊酸鈉聯(lián)合拉莫三嗪應(yīng)用于各型癲癇病治療中的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（3）：48-49.

周相峰. 探討用丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療各型癲癇的臨床效果及安全性[J]. 臨床研究， 2016， 24（4）：161-162.

肖琴華， 周亮， 溫茂林. 丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療各型癲癇的效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（31）：4419-4420.