李穎　王娜

【摘 要】目的：探討分析對(duì)慢性心力衰竭采用芪藶強(qiáng)心膠囊治療的效果。方法：選取2017年6月-2018年5月期間我院收集治療的慢性心力衰竭患者120例作為臨床研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法將所有患者平均分成觀察與對(duì)照兩組，每組各有60例患者，觀察組給予芪藶強(qiáng)心膠囊進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組的臨床治療總有效率88.33%明顯高于對(duì)照組71.67%，兩組間的對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)該病患者使用芪藶強(qiáng)心膠囊使疾病進(jìn)展在一定程度上得到減緩，臨床癥狀顯著改善，患者生活質(zhì)量提高。

【關(guān)鍵詞】芪藶強(qiáng)心膠囊;慢性心力衰竭;效果;分析

【中圖分類號(hào)】R259【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-02

慢性心力衰竭又被稱為慢性充血性心力衰竭，作為一種復(fù)雜的臨床癥狀群，是各種心臟病的終末階段。擴(kuò)張血管、利尿、改善心肌重構(gòu)等，是當(dāng)前臨床上西醫(yī)對(duì)心力衰竭治療的常用方法，但是臨床療效很難令人滿意。芪藶強(qiáng)心膠囊可以阻斷血瘀阻絡(luò)，效果顯著。本文通過對(duì)該病患者采用芪藶強(qiáng)心膠囊治療的效果運(yùn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年6月至2018年5月期間在我院治療的120例慢性心力衰竭患者選做臨床實(shí)驗(yàn)樣本，按照治療方法的不同將患者分成各有60例的觀察與對(duì)照兩組。兩組患者的最大年齡58歲，最小年齡31歲，平均年齡范圍（45.6±0.1）歲。經(jīng)過比較兩組間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，其中包括強(qiáng)心利尿、擴(kuò)張血管等，對(duì)患者的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行對(duì)癥處理;觀察組患者采用芪藶強(qiáng)心膠囊進(jìn)行治療，具體方法為患者服用膠囊4粒/次，3次/d，兩組患者均持續(xù)治療三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以χ?檢驗(yàn)，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1實(shí)驗(yàn)結(jié)果所示，觀察與對(duì)照兩組患者的臨床治療總有效率分別為88.33%和71.6%，P<0.05。

3 討論

心力衰竭是由于心肌病、心肌梗死、血流動(dòng)力學(xué)存在過重負(fù)荷、炎癥等任何因素引發(fā)的心肌損傷，使心肌功能產(chǎn)生變化，最終心室泵血或充盈功能降低。該病患者會(huì)有乏力、呼吸困難、體液潴留的主要臨床表現(xiàn)。慢性心力衰竭是指心力衰竭持續(xù)存在的狀態(tài)，可以惡化、失代償、穩(wěn)定，心力衰竭的治療目標(biāo)不僅是將患者的臨床癥狀改善，更是需要針對(duì)心肌重構(gòu)機(jī)制，將其發(fā)展防止和延緩，使該病患者的住院和死亡率降低。在分子細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)上，已經(jīng)將心力衰竭發(fā)生發(fā)展的病理基礎(chǔ)使心室重構(gòu)和心肌細(xì)胞的凋亡進(jìn)行明確，心室容量增加、心肌質(zhì)量下降、心室形狀的改變是其表現(xiàn)。出現(xiàn)這些病理變化的主要因素為神經(jīng)內(nèi)分泌代償改變，其中包括腎素和交感神經(jīng)系統(tǒng)-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)長(zhǎng)時(shí)間的過度激活，使心肌炎性的免疫反應(yīng)加重。激活炎性免疫系統(tǒng)，可以使心肌細(xì)胞的凋亡進(jìn)一步被促進(jìn)，心室重構(gòu)加重，心肌受到損傷導(dǎo)致心功能進(jìn)一步惡化。因此將神經(jīng)內(nèi)分泌激素的過度激活進(jìn)行阻斷，使炎性免疫反應(yīng)被抑制，將心室重構(gòu)逆轉(zhuǎn)或延遲是治療的關(guān)鍵所在。

慢性心力衰竭發(fā)作初期，主要會(huì)對(duì)患者的脾胃進(jìn)行損傷，導(dǎo)致從脾胃中分泌的津液無法流至患者機(jī)體的其他地方，導(dǎo)致患者脾胃內(nèi)停留水液，時(shí)間一長(zhǎng)會(huì)對(duì)其腎陽造成損傷。蒸騰氣化是腎陽的主要功效，若腎陽虛則會(huì)直接影響到蒸騰氣化，水液不能以蒸騰氣化的方式向體外排除，長(zhǎng)時(shí)間在患者體內(nèi)堆積會(huì)使其出現(xiàn)水腫情況。芪藶強(qiáng)心膠囊作為對(duì)慢性心力衰竭治療的新型藥物，主要是由人參、黃芪、丹參、葶藶子、王竹、紅花、澤瀉、陳皮、桂枝、香加皮等中藥組成，可以起到利水消腫、益氣溫阻、活血通絡(luò)的功效。慢性心力衰竭發(fā)作早期以腎素和交感神經(jīng)系統(tǒng)-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活為主，屬于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常，與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中的氣虛是病情發(fā)作根本的認(rèn)識(shí)相符合。該藥中的附子、黃芪、人參和桂枝可以起到益氣溫陽的功效。由于患者的心臟和血管長(zhǎng)時(shí)間受到神經(jīng)內(nèi)分泌因子被激活的作用，因而心功能減退，新排血量減少，外周阻力增加等血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致體循環(huán)淤血和肺淤血的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)，這與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中認(rèn)為的由于心氣缺乏引發(fā)脈絡(luò)瘀阻，津血相互交換發(fā)生障礙導(dǎo)致水飲等病理產(chǎn)物使脈絡(luò)被阻滯的病理過程相同，與絡(luò)病容易滯淤、易積成形的病機(jī)特點(diǎn)也相符合。膠囊中的紅花、丹參等可以將心臟血液供應(yīng)改善，并能夠活血通絡(luò)，使周圍的血管阻力和心臟負(fù)荷減輕。葶藶子、香加皮、澤瀉等藥物可以消腫利尿?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)屬于洋地黃類正性肌力藥物的黃芪可以將患者的左心室構(gòu)型進(jìn)行改善，人參中的總皂苷可以將心率減慢，使心肌耗氧量降低，同時(shí)將心肌收縮力增強(qiáng)，可以良好的對(duì)再灌注損傷和心肌缺氧進(jìn)行保護(hù)。

綜上所述，中醫(yī)認(rèn)為慢性心力衰竭屬于胸痹、心悸、水腫等范疇，主要是患者機(jī)體一側(cè)的心室、心房出現(xiàn)病變，導(dǎo)致這一側(cè)的心功能欠缺，增加了另一側(cè)心室、心房的負(fù)擔(dān)，時(shí)間一長(zhǎng)另一側(cè)的心室、心房出現(xiàn)病變，致使整個(gè)心臟被嚴(yán)重?fù)p害。藥理和臨床研究證明，芪藶強(qiáng)心膠囊可以使患者的心肌收縮力增強(qiáng)，心排血量和腎流量增加，消腫利尿，患者的活動(dòng)耐量提高，心力衰竭的臨床癥狀得到緩解，既可以擴(kuò)張血管、強(qiáng)心利尿，又能夠?qū)⑿氖抑貥?gòu)神經(jīng)內(nèi)分泌激素的過度激活明顯抑制，從而標(biāo)本兼治。并且臨床上使用芪藶強(qiáng)心膠囊治療的不良反應(yīng)和副作用也比較少，安全性高，因此值得推廣應(yīng)用。

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