魏群

【摘 要】目的：對比分析液基細(xì)胞學(xué)與組織病理學(xué)診斷子宮頸病變的價值。方法：選取2016年1月至2017年12月期間于我院接受子宮頸病變篩查異常的98例病患為研究對象，組織開展液基細(xì)胞學(xué)檢查并以病理學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，評估液基細(xì)胞學(xué)檢查診斷陽性檢出率。結(jié)果：液基細(xì)胞學(xué)鑒定陰性65例、無明確意義非典型細(xì)胞改變（ASC-US）9例、非典型鱗狀細(xì)胞（ASC-H）14例、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）6例、高度鱗狀上皮癌前病變（HSIL）4例，子宮頸病變陽性檢出率為33.7%;病理診斷結(jié)果正?；蚵詫m頸炎69例、非典型挖空細(xì)胞13例、宮頸癌前病變7例、宮頸鱗癌或腺癌9例，陽性檢出率為29.6%。液基細(xì)胞學(xué)與組織病理學(xué)陽性檢出率相比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：液基細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)用于子宮頸病變診斷中診斷陽性率較高，利于臨床診斷，可臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮頸病變;液基細(xì)胞學(xué);組織病理學(xué)

【中圖分類號】R37.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--01

宮頸為女性內(nèi)生殖器官重要組成部分，子宮頸病變指宮頸區(qū)域內(nèi)發(fā)生的各種病變，包括炎癥、損傷、癌前病變及腫瘤等，子宮頸病變患者多見白帶異常、外陰瘙癢、下腹及腰骶部疼痛等癥狀，影響生活質(zhì)量，嚴(yán)重時可發(fā)展為子宮頸癌危及病患生命。液基細(xì)胞學(xué)檢查作為傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢查的延伸可有效去除脫落細(xì)胞學(xué)標(biāo)本中難以除去的血液、粘液，進(jìn)而提高診斷準(zhǔn)確率，指導(dǎo)后續(xù)診療工作。作為目前國際上較為先進(jìn)的宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，當(dāng)下被廣泛應(yīng)用于子宮頸病變檢查中，不僅能提高宮頸癌細(xì)胞檢出率，還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變及微生物，利于病患及早接受治療，以降低治療難度，提高治療效果[1]。本文就液基細(xì)胞學(xué)與組織病理學(xué)在子宮頸病變中的診斷價值進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

參選對象為2016年1月至2017年12月期間于我院行子宮頸篩查顯示異常的98例病患，作為本次研究對象，其中未婚34例，已婚64例;平均年齡（46.8±3.4）歲。本次研究經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)及科室工作人員審核通過，所有受檢者均同意參與研究，排除合并盆腔和腹腔疾病、宮頸切除史、中途退出研究及精神交流障礙的患者。

1.2 研究方法

所有受檢者均接受液基細(xì)胞學(xué)與組織病理學(xué)雙重檢查，事先告知檢查注意事項(xiàng)并安撫其情緒，減少不順從行為。

1.2.1 液基細(xì)胞學(xué)檢查 于月經(jīng)干凈后3-7d，進(jìn)行檢查，檢查前2d忌沖洗陰道、陰道用藥及同房，若患者出現(xiàn)宮頸炎癥先予以治療，使用液基波層細(xì)胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細(xì)胞并進(jìn)行分類診斷，使用專用宮頸刷采集子宮頸細(xì)胞樣本，切記深入宮頸內(nèi)部，采集移動宮頸脫落細(xì)胞，將宮頸刷放置于細(xì)胞保存液小瓶內(nèi)漂洗，核對受檢者個人信息，制備細(xì)胞樣本，應(yīng)用全自動細(xì)胞檢查儀過濾標(biāo)本清除標(biāo)本中殘余血液及積液，將樣本貼附于玻片上用酒精固定后染色，最后于顯微鏡下觀察細(xì)胞情況并進(jìn)行記錄。

1.2.2 組織病理學(xué)檢查 所有病患均接受碘實(shí)驗(yàn)于可疑病變區(qū)采集組織制作標(biāo)本送檢借助振蕩器震蕩標(biāo)本30min，分裝并離心分離5min后，稀釋去除上清液，加入1-2ml稀釋液并混勻，將細(xì)胞混懸液加入消毒后的載玻片上沉淀15min，并將混懸液吸出，用95%乙醇噴洗載玻片表面，洗去殘余混懸液將其浸入95%乙醇內(nèi)固定染色，再進(jìn)行檢查，后由專業(yè)醫(yī)生閱片。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，評估液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用 檢驗(yàn)，評估液基細(xì)胞學(xué)檢查陽性率，若P<0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

病理檢查結(jié)果顯示：正?；蚵詫m頸炎69例、非典型挖空細(xì)胞13例、宮頸癌前病變7例、宮頸鱗癌或腺癌9例，陽性檢出率為29.6%;液基細(xì)胞學(xué)鑒定陰性65例、無明確意義非典型細(xì)胞改變9例、非典型鱗狀細(xì)胞14例、低度鱗狀上皮內(nèi)病變6例、高度鱗狀上皮癌前病變4例，子宮頸病變陽性檢出率為33.7%;液基細(xì)胞學(xué)陽性檢出率雖低于病理學(xué)檢查，但數(shù)據(jù)對比無明顯差異（ =0.377，P=0.539）。

3 討論

調(diào)查統(tǒng)計(jì)，宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，我國宮頸癌發(fā)病率高居全球第二，發(fā)病人數(shù)占28%，原位癌高發(fā)年齡為30-35歲，浸潤癌為45-55歲，近年來隨著民眾生育觀念及性觀念改變使得子宮頸病變患者隨之增多，為及早發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌及癌前病變，我院醫(yī)者推薦可疑病患行液基細(xì)胞學(xué)檢查，該檢查方法較之傳統(tǒng)檢查而言使用專用宮頸細(xì)胞刷取材，不僅能提高取材的全面性，還可去除多余血液及粘液，減少細(xì)胞重疊現(xiàn)象，提高細(xì)胞檢出率。楊曉林[2]在研究中指出液基細(xì)胞學(xué)檢查具有較高靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度，適用于子宮頸病變早期篩查，筆者選取98例異常受檢者對比分析液基細(xì)胞學(xué)與組織病理學(xué)診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，液基細(xì)胞學(xué)陽性檢出率較之病理組織學(xué)無明顯差異（P>0.05），即液基細(xì)胞學(xué)在診斷子宮頸病變中有極高符合率，具有廣闊的推廣空間。李剛[3]則指出液基細(xì)胞學(xué)檢查與宮頸活檢組織病理學(xué)檢查結(jié)果顯示一致，若兩者連用可有效降低漏診和誤診幾率，便于醫(yī)者及時開展臨床診療工作，可降低癌變風(fēng)險，提高女性生活品質(zhì)。總之，液基細(xì)胞學(xué)診斷子宮頸病變具有極高準(zhǔn)確率，值得上臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

俞東梅. 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查與活檢組織病理診斷在宮頸癌、癌前病變診斷中的結(jié)果對比分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（2）：357-358.

楊曉林. 液基細(xì)胞學(xué)與組織病理學(xué)診斷子宮頸病變的臨床分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（22）：15-16.

李剛. 對比分析液基細(xì)胞學(xué)檢查與宮頸活檢組織病理學(xué)診斷[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（24）：50-51.