徐 博

（遼寧省撫順市第三醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

患者在進(jìn)行腹部手術(shù)的過程當(dāng)中需要較長時(shí)間的將臟器暴露在空氣中，同時(shí)因?yàn)槁樽砗褪中g(shù)刺激等因素的影響，會(huì)使患者的胃腸功能出現(xiàn)暫時(shí)性的抑制，這樣容易導(dǎo)致患者的腸腔當(dāng)中存在大量聚集的氣體，容易使患者出現(xiàn)腹脹和不適等多種不良反應(yīng)情況[1]。所以患者手術(shù)以后需要長期的臥床休息，容易導(dǎo)致患者的胃腸消化功能整體下降，如果患者胃腸功能不能及時(shí)的恢復(fù)，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸粘連、腸梗阻等多種并發(fā)癥。這些并發(fā)癥都會(huì)對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生影響，在很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量[2]。本研究基于此主要分析對(duì)于腹部手術(shù)的患者采用康復(fù)護(hù)理對(duì)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究的所有研究對(duì)象均來自我院在2016年3月至2017年5月收治的腹部手術(shù)患者，本研究選擇84例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，每組均為42例。本研究觀察組患者中男性患者22例，女性患者20例，患者的年齡為23～62歲，患者的平均年齡為（42.5±11.4）歲；本研究對(duì)照組患者中男性患者21例，女性患者21例，患者的年齡為24～64歲，患者的平均年齡為（43.8±10.8）歲。本研究所有患者均為腹部手術(shù)患者，患者排除有手術(shù)禁忌證情況，排除妊娠期哺乳期和嚴(yán)重的心腦血管疾病的患者，本研究所有患者不存在有精神障礙，而且胃腸功能健全，具有較好的依從性?；颊吆突颊呒覍賹?duì)本研究知情，在知情同意書上簽字，本研究所有患者通過我院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)和比較，結(jié)果無差異，具有可比性。

1.2 方法：本研究的對(duì)照組患者全部選擇采用常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)方式根據(jù)常規(guī)護(hù)理原則進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。本研究觀察組患者選擇采用康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，具體護(hù)理措施如下：①床上活動(dòng)：患者手術(shù)以后生命體征穩(wěn)定，為患者選擇半臥位，對(duì)患者進(jìn)行每天兩次的呼吸運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)工作，為患者進(jìn)行上下肢體運(yùn)動(dòng)，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行。在進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，主要以拉力、握力、屈力和伸展為主，下肢主要進(jìn)行相關(guān)的屈伸、蹬腿和伸展活動(dòng)。同時(shí)需要協(xié)助患者進(jìn)行體位交換，應(yīng)該在床上進(jìn)行一些翻身等各類活動(dòng)[3]。②床下活動(dòng)：使患者進(jìn)行下床活動(dòng)，使患者坐在床上，協(xié)助患者每天在床邊站立幾次，每次的時(shí)間大約為半個(gè)小時(shí)。待患者病情逐漸好轉(zhuǎn)以后，可以適當(dāng)?shù)脑黾踊顒?dòng)的時(shí)間和活動(dòng)量。③腹部按摩：對(duì)患者實(shí)施腹部的摩擦，通過順時(shí)針和逆時(shí)針交錯(cuò)方法為患者進(jìn)行腹部的按摩，按摩的時(shí)間適量，按摩時(shí)需要采用輕重后換的方式進(jìn)行[4]。④中藥調(diào)理：還要做好對(duì)患者中藥的護(hù)理工作，每日為患者口服中藥，選擇粘連緩解湯和復(fù)方大承氣湯，每日為患者給藥3次，每周為患者進(jìn)行1個(gè)療程的治療。⑤促胃腸蠕動(dòng)：以后每天堅(jiān)持采用溫度大約為38 ℃的水進(jìn)行足部浸泡，每天進(jìn)行2次或3次，每次時(shí)間大約為10 min。為了能夠促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)，并促進(jìn)患者的相關(guān)胃腸功能恢復(fù)和肛門排氣，手術(shù)后3日需對(duì)患者進(jìn)行開塞露刺激肛門，并做好相關(guān)的護(hù)理工作[5]。⑥飲食指導(dǎo)：術(shù)后告誡患者飲食應(yīng)該以流質(zhì)食物為主，食物盡量清淡，保證在進(jìn)食過程中遵循少食多餐的原則。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)于本研究所有患者護(hù)理干預(yù)之后，患者的胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較，調(diào)查本研究兩組患者腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間，對(duì)患者的肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間也進(jìn)行綜合比較，并且進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本研究所有調(diào)查當(dāng)中所涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本選擇IBM公司的SPSS23.0，對(duì)本研究所有涉及到的計(jì)量資料均選擇采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)本研究兩組患者在手術(shù)以后腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行比較，兩組患者之間存在明顯的差異性，而且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的胃腸功能恢復(fù)比較（±s）

表1 兩組患者的胃腸功能恢復(fù)比較（±s）

項(xiàng)目 例數(shù) 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(h) 肛門排氣時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)觀察組 42 48.22±16.21 89.72±20.02 6.56±1.48對(duì)照組 42 34.53±11.47 72.26±22.32 5.83±1.24 t - 26.0134 24.0163 23.9154 P - 0.0000＜0.05 0.0000＜0.05 0.0000＜0.05

3 討 論

腹部手術(shù)患者手術(shù)以后常常會(huì)出現(xiàn)胃腸運(yùn)動(dòng)抑制等情況，患者一般情況下能夠在術(shù)后3 d恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)。手術(shù)以后胃腸功能恢復(fù)開始成為臨床上對(duì)于護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)的一個(gè)重要指標(biāo)，患者手術(shù)以后胃腸功能的恢復(fù)能夠有效的改善患者的預(yù)后是患者能夠正常的飲食，保證患者的術(shù)后康復(fù)。為患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理可有效地促進(jìn)患者手術(shù)以后胃腸功能的恢復(fù)，本研究基于此進(jìn)行調(diào)查，從本研究結(jié)果當(dāng)中能夠看出，觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間存在明顯的差異。對(duì)此進(jìn)行總結(jié)，本研究進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)能夠重視患者的主觀感受，將患者放在中心位置，為患者進(jìn)行一系列的康復(fù)指導(dǎo)，它能夠提升患者關(guān)于疾病的認(rèn)識(shí)，也能緩解患者的焦慮和不安情緒，為患者進(jìn)行相關(guān)的教育工作，指導(dǎo)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。這種護(hù)理干預(yù)方式能夠從全方面的角度出發(fā)對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，護(hù)理過程當(dāng)中能夠綜合各個(gè)方面可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)粘連性腸梗阻的因素，為患者進(jìn)行干預(yù)可以在干預(yù)過程當(dāng)中，從患者的手術(shù)方面、對(duì)患者的飲食、對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)以及按摩等多種角度共同作用，有效地減少了粘連性腸梗阻的發(fā)生率，是一種有效的護(hù)理方法。

綜上所述，臨床上對(duì)于腹部手術(shù)患者在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候選擇采用康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，可以有效地促進(jìn)患者的胃腸功能的恢復(fù)，提高患者的恢復(fù)效果，值得推廣應(yīng)用。