張雪華 許 磊 李生俊 張東旭

河南省太康縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 461400

不穩(wěn)定型心絞痛屬急性冠狀動(dòng)脈綜合征之一，其病理過程為冠狀動(dòng)脈硬化斑塊破裂，加之血小板凝聚，致使血管內(nèi)血栓形成，進(jìn)而造成冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞[1]。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，且病情變化快，具有發(fā)生急性心肌梗死及病死風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。以往臨床中多通過舒張血管、抗血小板、抗凝等手段治療不穩(wěn)定型心絞痛，雖可一定程度減少急性發(fā)作次數(shù)，但整體效果不佳。曲美他嗪應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者，可有效改善局部微循環(huán)，增加血管灌注量。燈盞花素注射液應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者，可顯著增強(qiáng)機(jī)體耐缺氧能力，抑制血小板聚集，舒張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血。本文選取不穩(wěn)定型心絞痛患者113例，分組探究燈盞花素注射液與曲美他嗪聯(lián)合對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者癥狀改善及心電圖變化的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年4月—2017年3月不穩(wěn)定型心絞痛患者113例，依據(jù)治療方法不同分組：研究組57例，其中女21例，男36例，年齡53～81歲；平均年齡(64.82±8.53)歲；病程2.3～12.7年，平均病程(7.82±3.04)年。對(duì)照組56例，其中女23例，男33例；年齡54～82歲，平均年齡(65.07±8.14)歲；病程2.4～12.6年，平均病程(8.03±2.98)年。2組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，且本觀察經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)審批同意。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均經(jīng)臨床證實(shí)為不穩(wěn)定型心絞痛；(2)患者或家屬知曉本研究且簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)并發(fā)心肌梗死、心力衰竭；(2)嚴(yán)重心律失常；(3)并發(fā)血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病；(4)重度房室傳導(dǎo)阻滯；(5)過敏體質(zhì)；(6)依從性差無法配合治療者。

1.3 方法 對(duì)照組予以曲美他嗪(山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20064038)治療，劑量為20mg，口服，3次/d。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上予以燈盞花素注射液(云南生物谷藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：Z20043106)治療，劑量為40mg，與250ml生理鹽水充分混合后靜滴，1次/d，2組均持續(xù)用藥14d。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) ST段回升<0.05mV為無效；ST段回升0.05～0.15mV為有效；ST段回升>0.15mV為顯效，總有效率=(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo) (1)心電圖療效。(2)記錄且比較2組乏力、心悸、胸痛消失時(shí)間。(3)治療前、治療14d后以世衛(wèi)組織生存質(zhì)量評(píng)分表(WHOQOL-100)評(píng)價(jià)2組生活質(zhì)量，分值0～100分，得分越低生活質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 心電圖療效 研究組心電圖總有效率(87.72%)高于對(duì)照組(67.86%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組心電圖療效比較〔n(%)〕

2.2 癥狀消失時(shí)間 研究組乏力、心悸、胸痛消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組癥狀消失時(shí)間比較

2.3 WHOQOL-100評(píng)分 治療前研究組WHOQOL-100評(píng)分為(56.24±5.12)分，對(duì)照組為(57.43±6.05)分，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.129，P=0.261)。研究組治療14 d后WHOQOL-100評(píng)分為(86.26±7.81)分，高于對(duì)照組的(79.34±5.27)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.511，P=0.000)。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛好發(fā)于老年人，隨著我國(guó)老齡化日益嚴(yán)重，其發(fā)生率亦不斷攀升，嚴(yán)重威脅老年人身心健康[4]。不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床多表現(xiàn)為乏力、心悸、胸痛等，部分患者可并發(fā)心律失常、心力衰竭，極大影響其日常生活[5]。

曲美他嗪屬抑制心絞痛常用藥品之一，亦屬哌嗪類衍生物之一，其用于治療不穩(wěn)定型心絞痛患者，可有效抑制去甲腎上腺素、加壓素，減少心肌耗氧，改善局部微循環(huán)，增加血管灌注量。另外，曲美他嗪較其他抑制心絞痛藥品，其受氧供影響較小，改善心肌缺血作用更強(qiáng)[6]。燈盞花素具有改善心肌缺血、減小血管阻力、擴(kuò)張血管、抑制血栓形成等作用。學(xué)者鄧軍喜等[7]研究證明，冠心病心絞痛患者予以曲美他嗪與燈盞花素注射液聯(lián)合治療，可顯著改善其血脂水平，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少至(0.65±0.32)次，發(fā)作時(shí)間減少至(2.21±0.56)min，總有效率高達(dá)93.62%。燈盞花素注射液應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者，可顯著增強(qiáng)機(jī)體耐缺氧能力，抑制血小板聚集，舒張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血及血液流變學(xué)，進(jìn)而有效促進(jìn)其心功能恢復(fù)[8]。本文中研究組心電圖總有效率高于對(duì)照組，且乏力、心悸、胸痛消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)，結(jié)果充分說明不穩(wěn)定型心絞痛患者予以燈盞花素注射液與曲美他嗪聯(lián)合治療，可顯著改善其臨床癥狀及心電圖。且研究組治療14d后WHOQOL-100評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，說明不穩(wěn)定型心絞痛患者予以燈盞花素注射液與曲美他嗪聯(lián)合治療，可顯著提升其生活質(zhì)量，與其心功能顯著改善有關(guān)。

綜上所述，不穩(wěn)定型心絞痛患者予以燈盞花素注射液與曲美他嗪聯(lián)合治療，可顯著改善其臨床癥狀及心電圖，且有助于提升其生活質(zhì)量。