徐杰

【摘要】目的 觀察分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的治療效果。方法 將100例冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失?；颊唠S機(jī)分成兩組，將其中接受常規(guī)治療的50例患者設(shè)為對(duì)照組，將常規(guī)治療聯(lián)合胺碘酮治療的50例實(shí)驗(yàn)組患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)治療效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 在總有效以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮能讓治療效果顯著提高，讓不良反應(yīng)減少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病;慢性心力衰竭;室性心律失常;治療效果

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.3..01

冠心病作為臨床內(nèi)科中的多發(fā)病和常見病之一，在人們生活壓力逐漸增加的過程中，冠心病的患病人數(shù)也越來越多[1]。慢性心力衰竭伴室性心律失常為冠心病患者發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一，會(huì)引起血液動(dòng)力學(xué)異常，讓患者病情加重，對(duì)其生命健康和安全造成嚴(yán)重威脅[2]。本文分析了冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2018年1月我院收治的冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失常患者100例作為研究對(duì)象，均經(jīng)冠脈造影檢查證實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏或精神異?；颊?。經(jīng)隨機(jī)方法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。其中，對(duì)照組男27例，女23例，年齡48～72歲，平均年齡（55.2±2.4）歲，病程4～14年，平均（8.7±1.5）年，心功能分級(jí)為：16例為Ⅲ級(jí)，34例為Ⅳ級(jí);實(shí)驗(yàn)組男28例，女22例，年齡46～74歲，平均年齡（56.1±2.1）歲，病程3～12年，平均為（8.1±1.2）年，心功能分級(jí)為：13例為Ⅲ級(jí)，37例為Ⅳ級(jí)。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予糾正水電解質(zhì)紊亂、利尿、吸氧等常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)治療的同時(shí)給予胺碘酮治療：采用靜脈滴注的給藥方式，稀釋胺碘酮后泵入給藥，劑量設(shè)置為50 mL，泵入速度為每小時(shí)9 mL，持續(xù)泵入3天后則采用口服給藥的方式，每次0.2 g，每天3次，連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)臨床療效進(jìn)行判斷：臨床癥狀、體征消失，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)前期收縮減少幅度≥90%則為顯效;臨床癥狀、體征有一定緩解，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)前期收縮減少幅度≥50%則為有效;臨床癥狀、體征未發(fā)生變化，或者加重則為無效[3]。②觀察記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效觀察

對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的總有效率分別為78.0%（39/50）、92.0%（46/50），實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.6275，P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察

對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%（8/50），其中惡心嘔吐、視力模糊各2例，腹痛3例，腹瀉1例;實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%（2/50），其中下腹痛、視力模糊各1例;實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.7222，P<0.05）。

3 討 論

冠心病是臨床中發(fā)生率較高的心血管疾病之一，老年人為主要發(fā)病人群，患者常常并發(fā)心力衰竭。在我國老齡化社會(huì)逐漸加劇的過程中，冠心病慢性心力衰竭的患病人數(shù)也越來越多，對(duì)患者生命健康造成了嚴(yán)重危害。對(duì)于冠心病慢性心力衰竭患者來講，其心肌缺氧、缺血，進(jìn)而引起室性心律失常，除此之外心臟結(jié)構(gòu)重建時(shí)會(huì)讓心肌負(fù)荷量加重，引起心肌肥厚，進(jìn)一步讓心室出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)，讓臨床病死率增加。

現(xiàn)階段臨床中在對(duì)冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失?；颊哌M(jìn)行治療，常用藥物主要包括降脂類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，然而藥物不良反應(yīng)卻比較嚴(yán)重，如頭暈、胃腸不適等，進(jìn)而對(duì)其臨床應(yīng)用造成限制。胺碘酮為無負(fù)性肌力類藥物，是一種新型的抗心律失常藥物，能有效延長心肌纖維動(dòng)作，進(jìn)而讓心房興奮度下降，讓鉀劑流動(dòng)率減少。除此之外胺碘酮還能讓心內(nèi)膜的復(fù)位時(shí)間延長，對(duì)冠脈進(jìn)行有效擴(kuò)張，對(duì)血液流動(dòng)進(jìn)行改善，讓心肌周圍阻力和心肌耗氧量降低。

總之，在對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮能讓治療效果顯著提高，不良反應(yīng)減少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 全虎杰，王麗紅，劉曉輝.胺碘酮在治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常中的治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（04）：125-126.

[2] 趙曉雪，李 卉，王寧寧，等.冠心病慢性心力衰竭并室性心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮治療的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（22）：117-118.

[3] 柳瑞梅，李德增，慕守滿.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療探討[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（21）：182-183.

本文編輯：劉欣悅