唐春蘭

【摘要】目的 對發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救處理與護(hù)理的措施進(jìn)行討論分析。方法 選取2016年1月～2018年6月發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒來我院就診的患者20例作為研究對象，給予緊急的救治和護(hù)理，并對中毒的急救方法與護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 給予急救和護(hù)理后的20例患者中成功治愈出院的有17例，自動出院的患者有2例，搶救無效而死亡的患者有1例，搶救的成功率是95%。結(jié)論 對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行急救，最主要的是徹底洗胃清除毒物，配合藥物解毒治療，給予阿托品和解磷定等，必要時給予患者進(jìn)行血液透析，提高急救的成功率。在急救及治療過程中給予護(hù)理干預(yù)，患者的成功搶救和康復(fù)得到保證。

【關(guān)鍵詞】有機(jī)磷農(nóng)藥;中毒;急救;護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.3..01

中毒急癥中有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是比較危險的，極短的時間內(nèi)毒物可從消化道和呼吸道等處進(jìn)入患者體內(nèi)，中毒癥狀就表現(xiàn)出來。發(fā)病非常急，病情的進(jìn)展迅速，甚至發(fā)生生命危險。所以進(jìn)行爭分奪秒的搶救是非常重要的。選擇發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒來我院進(jìn)行救治的20例患者，給予緊急的救治及配合護(hù)理干預(yù)，收到理想的效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年6月發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒來我院就診的患者20例作為研究對象，依據(jù)診斷的標(biāo)準(zhǔn)，20例患者都明確有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病史，出現(xiàn)有煙堿樣的癥狀及出汗和嘔吐、發(fā)生昏迷和呼吸的麻痹，臨床癥狀和體征比較典型，而且患者的全血膽堿酯酶活性都小于30%。

1.2 干預(yù)的方法

1.2.1 急救措施

對就診的患者，醫(yī)護(hù)人員了解病史要詳細(xì)，根據(jù)中毒的程度掌握用藥劑量，給予及時、而快速并且有效的救治，迅速切斷毒物的來源，徹底清除毒物。對于是皮膚接觸藥物而發(fā)生中毒的患者，應(yīng)用2%～5%的碳酸氫鈉溶液清洗皮膚，口服中毒者立即洗胃，應(yīng)用洗胃機(jī)加1%～2%的碳酸氫鈉溶液，洗至胃液清澈而無味，應(yīng)用緩瀉劑注入胃管給予導(dǎo)瀉，將胃腸內(nèi)殘留的毒物排瀉出來。遵醫(yī)囑給予阿托品及解磷定等解毒治療，給氧應(yīng)先低流量，如果出現(xiàn)呼吸衰弱遵醫(yī)囑給予呼吸中樞興奮劑，必要時上呼吸機(jī)。嚴(yán)重者給予甘露醇與地塞米松，防止腦水腫的出現(xiàn)。高熱者給予降溫處理。必要時進(jìn)行血液透析。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1一般護(hù)理：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者緊急入院，及時的對毒物進(jìn)行清除，切斷毒物的來源，對患者皮膚和毛發(fā)進(jìn)行清洗。水溫要控制，防止水溫過高導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張，毒物的吸收會加快。給予患者及時催吐，進(jìn)行洗胃和導(dǎo)瀉，洗胃液體的溫度要控制在25～38℃之間，不易過高。對于中毒時間過長的患者，洗胃后胃管內(nèi)注入活性炭，建立靜脈通道，維持機(jī)體的水電解質(zhì)和酸堿的平衡。對膽堿脂酶的活性變化進(jìn)行檢測，監(jiān)測并詳細(xì)記錄患者心電和各項(xiàng)生命體征變化情況，做好護(hù)理的記錄。

1.2.2.2心理護(hù)理：患者發(fā)生中毒后會有不良的心理反應(yīng)出現(xiàn)，感到焦慮和恐懼，甚至出現(xiàn)過激的行為，心理護(hù)理起著重要作用。對于是誤服農(nóng)藥中毒患者，給予宣傳教育，指導(dǎo)浸泡和清洗蔬菜的方法;對于口服農(nóng)藥而想要自殺的患者，護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行溝通，給予積極的心理疏導(dǎo)，建立患者的信心，克服困難，增加生活的勇氣，穩(wěn)定患者的情緒，幫助患者樹立信心，積極配合治療。給予阿托品治療的患者，易出現(xiàn)口干和皮膚的干燥等反應(yīng)，要做好解釋工作，消除患者緊張的情緒，以免影響到臨床的治療效果。對于疾病的預(yù)后情況，醫(yī)護(hù)人員要為患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，利于患者康復(fù)。

2 結(jié) 果

給予急救和護(hù)理后的20例患者中成功治愈出院的有17例，自動出院的患者有2例，搶救無效而死亡的患者有1例，搶救的成功率是95%。

3 討 論

當(dāng)有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入到體內(nèi)，抑制了患者膽堿酯酶的活力，機(jī)體水解乙酰膽堿的能力會喪失，所以，為了保證急救的成功率，對中毒的患者要進(jìn)行及時而徹底的毒物清除。徹底的洗胃非常重要，遵醫(yī)囑給予阿托品及解磷定等進(jìn)行解毒，必要時給予血液透析，以確保搶救的成功率，在急救及治療過程中給予護(hù)理干預(yù)，患者的成功搶救和康復(fù)得到保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙雪琴.重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救護(hù)理分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（1）：91-93.

[2] 陳 靜，汪正權(quán)，方 雅，等.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者一體化急救護(hù)理管理探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（17）：109-112.

[3] 王麗嫦.重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急診急救護(hù)理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（2）：133-134.

[4] 江笑惠.急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救及綜合護(hù)理干預(yù)[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（3）：570-572.

本文編輯：劉欣悅