卓彩琴，馮智珺

（1. 華南農(nóng)業(yè)大學(xué)公共管理學(xué)院，廣東 廣州，510642；2. 廣州市北斗星社會(huì)工作服務(wù)中心，廣東 廣州，510160）

2015年4月2日是第8個(gè)國(guó)際自閉癥日，《中國(guó)自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》在北京發(fā)布，報(bào)告顯示，中國(guó)自閉癥個(gè)體可能超過1 000萬(wàn)，0—14歲兒童超過200萬(wàn)。[1]自閉癥問題已經(jīng)迫在眉睫，急需多學(xué)科通力合作開展研究，讓更多自閉癥群體及家庭受益。醫(yī)學(xué)、特殊教育、心理學(xué)等學(xué)科已經(jīng)在此領(lǐng)域做出積極貢獻(xiàn)，但社會(huì)工作學(xué)科的相關(guān)研究還很少。社會(huì)工作作為“解決并預(yù)防社會(huì)成員因缺乏社會(huì)生活適應(yīng)能力、社會(huì)功能失調(diào)而產(chǎn)生的社會(huì)問題的一項(xiàng)專門事業(yè)”[2]，應(yīng)該在該領(lǐng)域有所建樹。廣州市自2011年起創(chuàng)辦了以街道為平臺(tái)的家庭綜合服務(wù)中心，為社區(qū)內(nèi)有需要的群體提供社會(huì)工作服務(wù)，這為促進(jìn)自閉癥人士的社會(huì)交往創(chuàng)造了契機(jī)，本研究正是在這個(gè)服務(wù)平臺(tái)上展開的實(shí)踐探索及經(jīng)驗(yàn)研究。

一、研究現(xiàn)狀

1943年美國(guó)著名心理學(xué)家里敖?堪納在《情感接觸中的自閉性障礙》一文中最早提出“自閉癥”這一概念，使得這一群體被世人關(guān)注，也開啟了關(guān)于自閉癥的研究。從20世紀(jì)40年代至今，國(guó)外對(duì)自閉癥的研究可以分為三個(gè)階段：第一階段為20世紀(jì)40—50年代，此階段的研究重點(diǎn)集中在醫(yī)學(xué)方面，主要對(duì)自閉癥的癥狀及形成原因進(jìn)行了分析；第二階段為20世紀(jì)60—80年代，該時(shí)期除了從醫(yī)學(xué)領(lǐng)域探討自閉癥的形成原因，行為治療也被引入到自閉癥矯治中，學(xué)者們開始關(guān)注自閉癥的本質(zhì)，并認(rèn)識(shí)到自閉癥是一項(xiàng)非常復(fù)雜的問題，它不僅僅受到了生理遺傳因素的影響，同時(shí)也受到了社會(huì)環(huán)境、家庭環(huán)境等多方面的綜合影響；第三階段為20世紀(jì)90年代至今，這一時(shí)期學(xué)者們對(duì)自閉癥的研究和治療達(dá)到了高峰，他們從社會(huì)學(xué)、精神病學(xué)、心理學(xué)和教育學(xué)等多領(lǐng)域、多方面對(duì)自閉癥做了大量的實(shí)證研究，也使得與自閉癥相關(guān)的理論取得了很大進(jìn)展。[3]

美國(guó)的Simpson對(duì)目前影響自閉癥干預(yù)方法模式的理論流派進(jìn)行了系統(tǒng)劃分，主要分為教導(dǎo)主義模式、發(fā)展主義模式以及自然主義模式三類。教導(dǎo)主義模式以行為理論為基礎(chǔ)，由干預(yù)者采取重復(fù)回合式的教學(xué)方式以及相關(guān)強(qiáng)化物對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練和教導(dǎo)。發(fā)展主義模式倡導(dǎo)兒童成為自己干預(yù)過程的主導(dǎo)，給予自閉癥兒童最大的尊重，鼓勵(lì)他們自主交流，激發(fā)他們的交流動(dòng)機(jī)。社會(huì)工作者在這一過程中應(yīng)該創(chuàng)造出刺激他們主動(dòng)交流的環(huán)境，通過各種環(huán)境和行為來(lái)鼓勵(lì)和回應(yīng)兒童的每一個(gè)想要交流的愿望。這對(duì)社會(huì)工作者來(lái)說，意味著要具備極高水準(zhǔn)的專業(yè)素養(yǎng)以及長(zhǎng)期的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，才有能力應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況和自閉癥兒童的各種想法行為。自然主義模式借鑒了教導(dǎo)主義模式的應(yīng)用行為干預(yù)與分析的特征，也吸收了發(fā)展主義模式所倡導(dǎo)的兒童自主性交流，主張?jiān)诮槿胝邊⑴c到被介入群體中的環(huán)境下，采用行為分析方法，觀察并分析被介入群體的行為和意義及其表達(dá)方式和途徑，尊重被介入群體的主觀世界和認(rèn)知。[4]

社會(huì)工作學(xué)的干預(yù)重點(diǎn)在于社會(huì)支持，尤其是對(duì)自閉癥家庭的社會(huì)支持。通過社會(huì)支持體系和支援網(wǎng)絡(luò)的建構(gòu)，促進(jìn)自閉癥人士的社會(huì)交往，實(shí)現(xiàn)他們的社會(huì)權(quán)利，達(dá)致社會(huì)康復(fù)。當(dāng)前國(guó)外自閉癥社會(huì)工作干預(yù)領(lǐng)域主張以家庭支持的名稱與積極的行動(dòng)，取代傳統(tǒng)的較為被動(dòng)的家庭參與和強(qiáng)調(diào)專業(yè)權(quán)威的親職教育。[5]

我國(guó)有關(guān)自閉癥的研究起步較晚，在1982年南京腦科醫(yī)院的陶國(guó)泰教授確診了4例自閉癥兒童后才正式開始。[6]2017年8月19日17點(diǎn)筆者在中國(guó)知網(wǎng)采用“自閉癥”為篇名的方式檢索到的全部文獻(xiàn)情況如下：1994—2002年，每年只有幾篇文獻(xiàn)，總計(jì)28篇；2003—2008年，每年有幾十篇文獻(xiàn)，總計(jì)274篇；2009年至今才以較快速度發(fā)展，其中2009年有120篇，2015年有387篇，總計(jì)2 049篇。以學(xué)科分類，1994年至2017年8月19日17點(diǎn)，精神病學(xué)的文獻(xiàn)有956篇，兒科學(xué)907篇，成人教育與特殊教育625篇，心理學(xué)267篇，社會(huì)學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)68篇，可見目前的相關(guān)研究集中在醫(yī)學(xué)研究，社會(huì)學(xué)有關(guān)自閉癥的研究較少。以“自閉癥、社會(huì)工作”為篇名進(jìn)行搜索，只發(fā)現(xiàn)32篇相關(guān)文獻(xiàn)。

筆者重點(diǎn)對(duì)社會(huì)工作學(xué)科視野下的32篇文獻(xiàn)進(jìn)行了認(rèn)真研讀，其中12篇為期刊論文，20篇為碩士論文，均為2010年以后開展的研究，還屬于起步探索期。期刊論文大部分是對(duì)社會(huì)工作介入自閉癥患者及家庭的必要性和可能性進(jìn)行探討，比較簡(jiǎn)單，缺乏實(shí)踐檢驗(yàn)。碩士論文絕大部分都是基于本土實(shí)踐的實(shí)務(wù)研究，重點(diǎn)針對(duì)自閉癥兒童的康復(fù)治療以及家庭支持進(jìn)行探索性研究，相關(guān)探索是很難能可貴的，也形成了一些寶貴經(jīng)驗(yàn)。但是，碩士論文基本都是碩士生在實(shí)習(xí)期間開展的案例，介入時(shí)間比較短，通常只有2—4個(gè)月，服務(wù)經(jīng)驗(yàn)不多，研究能力欠佳，呈現(xiàn)一些共同的不足：如實(shí)踐精神可嘉，理論應(yīng)用能力不足，如介入過程描寫過于詳細(xì)，歸納提煉不夠；感性經(jīng)驗(yàn)較多，理性抽象不夠。最能發(fā)揮社會(huì)工作學(xué)科優(yōu)勢(shì)的自閉癥人士社會(huì)交往領(lǐng)域至今無(wú)人研究。

二、干預(yù)理論：優(yōu)勢(shì)視角

優(yōu)勢(shì)視角是20世紀(jì)80年代在社會(huì)工作界興起的一種新型理論視角和實(shí)踐模式，由美國(guó)著名學(xué)者Dennis Saleebey提出。該理論關(guān)注人的內(nèi)在力量和優(yōu)勢(shì)資源，相信人是可以改變的，強(qiáng)調(diào)每個(gè)人都有尊嚴(yán)和價(jià)值，每個(gè)人都有自己解決問題的力量與資源，并且具有在困難環(huán)境中生存下來(lái)的抗逆力，即便是處在困境中備受壓迫和折磨的個(gè)體，也具有他們自己從來(lái)都不曾知道的與生俱來(lái)的潛在優(yōu)勢(shì)；這種超越了傳統(tǒng)問題視角的理論范式，要求從一個(gè)完全不同的角度來(lái)看待案主及其所處的環(huán)境與現(xiàn)狀，不再專注于問題，而是把目光投向現(xiàn)實(shí)和潛在的可能性，探索和利用案主的優(yōu)勢(shì)和資源，將注意力聚焦于“案主如何生活，如何看待他們的世界以及從他們的經(jīng)驗(yàn)里找出意義”。[7]優(yōu)勢(shì)模式對(duì)人有兩項(xiàng)基本假設(shè)：第一，有能力生活的人必然有能力使用與發(fā)展自己的潛能，并且可以取得資源；第二，人類行為大多數(shù)取決于個(gè)人所擁有的資源。[8]

自2005年以來(lái)，國(guó)內(nèi)研究者們圍繞優(yōu)勢(shì)視角，在社會(huì)工作理論和實(shí)務(wù)領(lǐng)域都開展了很多有益的研究。何雪松在介紹了西方優(yōu)勢(shì)視角的發(fā)展脈絡(luò)、核心概念和實(shí)踐框架后指出，優(yōu)勢(shì)視角的理論體系還不夠完善，只能是一種“視角”，而非一個(gè)完整的理論架構(gòu)，它的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容還有待進(jìn)一步填充。[9]郭偉和、徐明心指出，西方主流的社會(huì)工作模式將優(yōu)勢(shì)視角的概念局限于抗逆力，而對(duì)于發(fā)展中國(guó)家來(lái)說，抵抗和反叛才是弱勢(shì)群體采用的重要策略，在此基礎(chǔ)上，用實(shí)踐理論為優(yōu)勢(shì)視角建構(gòu)了新的框架。[10]童敏針對(duì)優(yōu)勢(shì)視角忽視人的生活總是面臨某種問題這一事實(shí)，介紹了問題解決視角，這一新視角除了吸收優(yōu)勢(shì)視角中的優(yōu)勢(shì)概念，還把關(guān)注焦點(diǎn)放在問題解決的過程上，打破了優(yōu)勢(shì)視角和問題視角的對(duì)立。[11]上述文獻(xiàn)是目前國(guó)內(nèi)比較有質(zhì)量的研究，拓展了優(yōu)勢(shì)視角的視野，充實(shí)了其理論內(nèi)核，并為西方理論的本土化提供了新思路。

關(guān)于優(yōu)勢(shì)視角在殘疾人服務(wù)中的應(yīng)用研究方面，李靜指出，將“優(yōu)勢(shì)視角”運(yùn)用于殘疾人社會(huì)工作實(shí)務(wù)有其先進(jìn)性。第一，優(yōu)勢(shì)視角強(qiáng)調(diào)關(guān)注殘疾人的優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)調(diào)對(duì)殘疾人尊重，這種關(guān)注和尊重將建構(gòu)出一個(gè)有利于殘疾人生存和發(fā)展的生活世界；第二，優(yōu)勢(shì)視角有助于殘疾人對(duì)自身前景的樂觀預(yù)期和展望，激發(fā)他們?cè)诶Ь持袏^斗的信心；第三，優(yōu)勢(shì)視角模式下的受助者和工作者是平等的、無(wú)距離的；第四，從殘疾人的真實(shí)需要出發(fā)來(lái)制定各項(xiàng)面對(duì)殘疾人的政策和福利，從而使涉及到殘疾人的政策、措施能真正解決殘疾人的問題。[12]

王亮在系統(tǒng)地梳理了目前國(guó)內(nèi)有關(guān)優(yōu)勢(shì)視角理論的相關(guān)研究后認(rèn)為，第一，盡管研究者們?cè)趯?shí)務(wù)工作中已經(jīng)嘗試著將優(yōu)勢(shì)視角理論應(yīng)用于社會(huì)工作的各個(gè)領(lǐng)域，看似繁榮，但是在實(shí)務(wù)工作中優(yōu)勢(shì)視角理論的應(yīng)用到底效果如何？從目前的論文來(lái)看，能做科學(xué)說明、驗(yàn)證的少之又少。第二，國(guó)內(nèi)部分研究者還存在著對(duì)優(yōu)勢(shì)視角理論套用、濫用的現(xiàn)象。在部分國(guó)內(nèi)實(shí)務(wù)研究中，研究者多是在社會(huì)工作實(shí)務(wù)通用模式中加入了“優(yōu)勢(shì)視角”的元素，并未提煉、總結(jié)出優(yōu)勢(shì)視角的實(shí)踐框架。第三，優(yōu)勢(shì)視角并不是否定服務(wù)對(duì)象問題的存在，而是希望改變以往過分關(guān)注服務(wù)對(duì)象問題的現(xiàn)象，讓人們能夠同時(shí)注重服務(wù)對(duì)象的能力和機(jī)會(huì)。但在有些研究者那里，就變成了拋開問題，只談優(yōu)勢(shì)，偏離了優(yōu)勢(shì)視角的工作目標(biāo)。[13]

本文在國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，對(duì)優(yōu)勢(shì)視角進(jìn)行了深入理解，并在實(shí)踐過程中不斷反思，充分發(fā)揮實(shí)踐智慧的作用；針對(duì)一例存在社會(huì)交往障礙的自閉癥人士，進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)16個(gè)月的直接干預(yù)，又進(jìn)行了3年的后續(xù)支持和觀察，詳細(xì)記錄干預(yù)過程及成效；并采用社會(huì)工作干預(yù)研究的方法，探索優(yōu)勢(shì)視角下促進(jìn)自閉癥人士社會(huì)交往的社會(huì)工作干預(yù)原則、步驟及技巧。

三、優(yōu)勢(shì)視角下促進(jìn)自閉癥人士社會(huì)交往的社會(huì)工作干預(yù)案例

（一）案例背景

案主小楊，男，2013年接案時(shí)16歲，6歲曾去醫(yī)院進(jìn)行檢查，被醫(yī)生評(píng)定為高功能自閉癥（精神一級(jí)），智力評(píng)定為115分，比一般小朋友都要高；但是由于當(dāng)時(shí)的殘疾人政策規(guī)定16歲以下不能評(píng)定為精神殘疾，只能評(píng)定為智力殘疾，因此沒有在殘聯(lián)進(jìn)行殘疾登記。其母親表示，由于患有自閉癥的原因，小楊有語(yǔ)言障礙和情緒障礙，行為比較刻板，同時(shí)語(yǔ)言表達(dá)不清晰。案主的記憶能力比較強(qiáng)，特別是對(duì)于公共汽車路線方面，其母親表示他只要到了公交站，第一件事就是去看公交站牌，并且能夠十分清楚地記住，同時(shí)方向感和認(rèn)路能力比較強(qiáng)。小楊母親擔(dān)心其在學(xué)校會(huì)被人欺負(fù)，因此，在讀完小學(xué)后就沒有讓其繼續(xù)上學(xué)，只是請(qǐng)老師在家中教導(dǎo)案主學(xué)習(xí)畫畫、英語(yǔ)、數(shù)學(xué)。小楊每天跟隨外公到戶外散步，其余時(shí)間都留在家中，比較封閉、閑散。

小楊母親主動(dòng)求助所在街道家庭綜合服務(wù)中心的社工，希望社工能幫助小楊克服自卑膽怯心理，提高社會(huì)交往能力，走出家庭，融入社會(huì)，于是小楊成為了馮社工的個(gè)案對(duì)象。當(dāng)馮社工接到個(gè)案后一時(shí)束手無(wú)策，向卓督導(dǎo)求助。社會(huì)工作職業(yè)在我國(guó)才剛剛起步，尚沒有相關(guān)實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)可供借鑒，于是，卓督導(dǎo)鼓勵(lì)馮社工以優(yōu)勢(shì)視角的理論為指導(dǎo)大膽嘗試，并采用參與式督導(dǎo)方式，共同探索社工的干預(yù)方案。

（二）基于優(yōu)勢(shì)視角的評(píng)估

優(yōu)勢(shì)視角的評(píng)估模式主要圍繞兩條軸線進(jìn)行，第一條軸是環(huán)境因素對(duì)案主因素的連續(xù)譜，第二條則是優(yōu)勢(shì)對(duì)缺陷的連續(xù)譜，從而形成四個(gè)象限的內(nèi)容。優(yōu)勢(shì)視角比較強(qiáng)調(diào)第一和第二象限的內(nèi)容，問題視角比較強(qiáng)調(diào)第三和第四象限的內(nèi)容。[14]110根據(jù)該評(píng)估模式，本案例的評(píng)估清單如圖1所示。

這份評(píng)估清單對(duì)于社工干預(yù)的意義體現(xiàn)在五個(gè)方面：第一在實(shí)踐過程中刺激對(duì)優(yōu)勢(shì)及其重要性的思考；第二協(xié)助找到容易被忽略的優(yōu)勢(shì)；第三協(xié)助找到并挑選積極和有幫助的內(nèi)容與案主分享；第四根據(jù)案主的能力和能量來(lái)制定個(gè)案計(jì)劃；第五提高案主和社工的信心。[14]114

圖1 本文案例基于優(yōu)勢(shì)視角的評(píng)估清單

（三）干預(yù)目標(biāo)

通過發(fā)掘、利用、發(fā)揮案主、家庭和社區(qū)優(yōu)勢(shì)，激發(fā)案主的社會(huì)交往愿望，提升其社會(huì)交往能力，改善其社會(huì)交往環(huán)境，促進(jìn)案主的社會(huì)交往。

（四）干預(yù)過程及策略

1. 第一階段（2013年3月—9月）

發(fā)掘案主優(yōu)勢(shì)，以社工自身為媒介，建立案主對(duì)他人的信任感，激發(fā)案主的社會(huì)交往愿望。具體策略有4點(diǎn)。

（1）通過家訪，社工主動(dòng)、親切地與案主交流，讓案主感受到社工的親切與友好。當(dāng)社工感受到案主的緊張和不自信時(shí)，社工用欣賞的眼神、輕松的表情、自然的姿態(tài)與案主討論他感興趣的東西以及他的期望。

（2）當(dāng)發(fā)掘到案主的優(yōu)勢(shì)為繪畫時(shí)，社工以繪畫為載體，與案主討論興趣、理想和愿望。社工的不斷鼓勵(lì)、欣賞讓案主獲得了自信，從而建立了案主對(duì)社工的良好信任。

（3）在社工的邀請(qǐng)和鼓勵(lì)下，案主在母親及其外公的帶領(lǐng)下到社區(qū)文化室進(jìn)行參觀。社工讓案主幫忙清理文化室后花園的樹葉，又教案主將圖書分類，案主體驗(yàn)了參與活動(dòng)和做義工的快樂。

（4）邀請(qǐng)案主參加中心組織的動(dòng)物園外游活動(dòng)。在活動(dòng)過程中，社工引導(dǎo)大家相互認(rèn)識(shí)、相互幫助，其樂融融的氛圍感染了案主和家屬。案主認(rèn)識(shí)了很多新朋友，增強(qiáng)了對(duì)外界的信任感，內(nèi)心的抗阻慢慢減弱。

社工傳遞案主對(duì)個(gè)人、家庭或社區(qū)內(nèi)在優(yōu)勢(shì)和資源信念的方式，是重燃人們對(duì)自己的希望和恢復(fù)其改變生活能力的首要措施。[15]在這個(gè)階段，社工本人是一個(gè)重要的社區(qū)資源，其表現(xiàn)出來(lái)的態(tài)度和傳遞出來(lái)的信念，能對(duì)案主起到激勵(lì)和催化作用，讓案主看到希望和改變的可能性。同時(shí)，社工充分發(fā)揮家人的支持功能，社工與家人一起陪伴案主走出家門，參與社區(qū)活動(dòng)，增加新的生活體驗(yàn)，讓案主打開心門，接受新朋友，產(chǎn)生社會(huì)交往的美好愿望。

2. 第二階段（2013年10月—12月）

利用案主優(yōu)勢(shì)，在家人協(xié)助與社區(qū)支持下，提升案主的社會(huì)交往能力。具體策略有4點(diǎn)。

（1）社工利用案主愿意與人交往的動(dòng)力，以繪畫為載體，通過社交故事和情景模擬等互動(dòng)方式，讓案主學(xué)習(xí)社會(huì)交往的技巧。如如何進(jìn)行自我介紹、如何微笑等，并在社區(qū)趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)的過程中請(qǐng)案主運(yùn)用這些技巧。

（2）社工邀請(qǐng)案主參加中心開展的“指尖上的世界”小組活動(dòng)。在社工的引導(dǎo)下，案主從認(rèn)識(shí)其他朋友到羞澀地教其他朋友畫畫再到主動(dòng)大方教其他朋友畫畫，并成為社工的小助手，自信心不斷增強(qiáng)，參與活動(dòng)的熱情不斷提升。

（3）隨著案主與社工信任感的增強(qiáng)，案主對(duì)異性社工產(chǎn)生了一些“移情”現(xiàn)象，亦會(huì)用身體碰觸社工。于是社工跟案主媽媽溝通，并提供了一些青少年性知識(shí)教育方法給媽媽，讓媽媽在日常生活中很自然地對(duì)案主進(jìn)行性知識(shí)教育和與異性交往能力的培養(yǎng)，情況得到改善。

（4）社工將社區(qū)中的“殘疾人工療站”資源介紹給案主和媽媽。在社工的協(xié)助和鼓勵(lì)下，案主參與到了工療站，在工療站認(rèn)識(shí)了很多新朋友，還參加了工療站老師和社工組織的很多活動(dòng)。案主的社會(huì)交往能力在豐富多彩的活動(dòng)中得到強(qiáng)化。

個(gè)人的歸屬感、成就和自我價(jià)值，只有在與他人的互動(dòng)過程中展現(xiàn)，個(gè)人在生態(tài)中的定位依賴其個(gè)人特質(zhì)與環(huán)境中資源、機(jī)會(huì)和社會(huì)關(guān)系之配適度。[16]這個(gè)階段，社工充分發(fā)掘和利用社區(qū)優(yōu)勢(shì)與資源，協(xié)助案主建立不同的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，并在這些關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中發(fā)展他的社會(huì)交往能力。

3. 第三階段（2014年1月—7月）

發(fā)揮案主的繪畫才能，用自己的才能為社區(qū)服務(wù)，從而消除社區(qū)居民對(duì)自閉癥人士的誤解，改善社會(huì)交往環(huán)境，促進(jìn)社會(huì)交往。具體策略有3點(diǎn)。

（1）社工利用年末街道舉辦花市的機(jī)會(huì)，為案主在花市中設(shè)立了一個(gè)小型畫展，介紹了繪畫的作者，并設(shè)立了一個(gè)鼓勵(lì)留言板。然后，社工把居民的留言以及中心社工的祝福匯集成留言冊(cè)并贈(zèng)送給案主，極大地激勵(lì)了案主。同時(shí)，社區(qū)居民也通過這樣的機(jī)會(huì)，認(rèn)識(shí)到自閉癥還可以有這樣的才能，很了不起，改變了過去對(duì)殘障人士的刻板印象。

（2）社工利用助殘?jiān)律鐓^(qū)活動(dòng)機(jī)會(huì)，給案主舉辦了第二次畫展。社工邀請(qǐng)并鼓勵(lì)案主在現(xiàn)場(chǎng)向居民介紹自己的繪畫，案主從幕后走向前臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了由害羞到主動(dòng)的轉(zhuǎn)變，并從中獲得了巨大的滿足感和成就感，這激勵(lì)了案主更努力地學(xué)習(xí)繪畫。同時(shí)，社區(qū)居民見到了這個(gè)特殊的“畫家”，很是欣賞，向他伸出了大拇指，居民對(duì)殘障人士的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步改變，同情和憐憫逐漸減少，寬容和欣賞逐漸增多。

（3）廣州電視臺(tái)正好要做一期關(guān)于社工的故事，社工利用這個(gè)機(jī)會(huì)，與案主媽媽商量是否愿意接受采訪，媽媽很爽快地答應(yīng)了。社工與案主商量如何更好地表達(dá)自己、展示自己的才能，采訪、拍攝順利進(jìn)行并取得了很好的收視效果，案主的自信心、效能感進(jìn)一步提升，社區(qū)融入的愿望和能力大大增強(qiáng)。同時(shí)，這樣的宣傳，極大促進(jìn)了社區(qū)對(duì)自閉癥人士的正確認(rèn)知，社會(huì)歧視逐漸減輕，社區(qū)包容度和接納度增強(qiáng)。

個(gè)人和社區(qū)是互動(dòng)和發(fā)展的，個(gè)人的參與和貢獻(xiàn)有助于社區(qū)發(fā)展，良好的社區(qū)環(huán)境有助于個(gè)人發(fā)展。Ernesto Cortes，社區(qū)公共服務(wù)的組織者，強(qiáng)調(diào)建立關(guān)系和分享故事在社區(qū)組織和社區(qū)建設(shè)計(jì)劃中的重要作用。[17]本階段，社工重點(diǎn)采用了建立關(guān)系和分享故事的方法，讓社區(qū)居民改變對(duì)自閉癥人士的刻板印象，從而包容接納他，案主的社會(huì)交往環(huán)境大大改善，促進(jìn)了案主的社會(huì)交往

（五）干預(yù)成效

該個(gè)案經(jīng)過了社會(huì)工作者16個(gè)月的直接干預(yù)，取得了良好成效。

1. 干預(yù)前的評(píng)估

案主對(duì)外界有較強(qiáng)的抗阻和防備心理，大部分時(shí)間都留在家里，極少參與社區(qū)活動(dòng)。社區(qū)居民歧視自閉癥人士，覺得他們很恐怖很沒用，不愿與他們交往，導(dǎo)致案主的社會(huì)交往圈很窄，自信心很缺乏，不敢看別人，不懂自我介紹，不敢主動(dòng)地與人說話，社會(huì)交往能力較弱。

2. 干預(yù)后的評(píng)估

案主很樂于與人交往，能夠比較大方地向朋友介紹自己，有了好幾個(gè)新朋友；積極參與小組活動(dòng)、社區(qū)活動(dòng)，并能在活動(dòng)中與人建立較好的關(guān)系，每天都愿意去工療站，在工療站也很懂得尊重老師、幫助學(xué)員；更熱愛繪畫了，并很愿意成為社區(qū)義工，教其他小朋友繪畫，自信心大大增強(qiáng)。案主已經(jīng)成為中心展翅義工隊(duì)中的一員，通過展現(xiàn)自己的能力，實(shí)現(xiàn)了自身價(jià)值。社工通過觀察，發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民對(duì)自閉癥人士多了一些友好的微笑和贊許，并愿意伸出援手提供必要的幫助。通過社工訪談，很多居民改變了對(duì)自閉癥人士的認(rèn)識(shí)，他們普遍認(rèn)為自閉癥人士也有很多特長(zhǎng)，甚至有普通人不能及的地方?？傊?，案主的社會(huì)交往愿望明顯增強(qiáng)，社會(huì)交往能力大大提升，社會(huì)交往環(huán)境有一定程度的改善。詳見表1。

表1 服務(wù)成效評(píng)估表

（六）直接干預(yù)結(jié)束后的維持服務(wù)及效果

2014年7月至今，小楊一直是B社區(qū)家庭綜合服務(wù)中心的一名義工。社工用正?；膽B(tài)度看待他，不再當(dāng)他是有問題的人，不去過度關(guān)注他身上還存在的一些不足；而是把他當(dāng)作普通義工，用欣賞和鼓勵(lì)的態(tài)度邀請(qǐng)他參與義工服務(wù)，提升義工服務(wù)能力。

小楊越來(lái)越陽(yáng)光，情緒比較穩(wěn)定，會(huì)主動(dòng)做家務(wù)。他的社會(huì)交往空間由過去的家庭拓展到了社區(qū)，每天都去工療站，積極參與工療站的工作；經(jīng)常參加家庭綜合服務(wù)中心舉辦的小組活動(dòng)、社區(qū)活動(dòng)，并在活動(dòng)中擔(dān)任義工。

他在社區(qū)中已經(jīng)成為一名明星——自閉癥小畫家，很多居民都認(rèn)識(shí)他，見到他會(huì)主動(dòng)跟他打招呼，態(tài)度很接納很友好，社區(qū)融合基本實(shí)現(xiàn)。

四、結(jié)論

社會(huì)工作干預(yù)是以社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)為基礎(chǔ)的一種實(shí)務(wù)活動(dòng)或?qū)嵺`行動(dòng)，作為一門具有強(qiáng)烈實(shí)務(wù)特色的專業(yè)和學(xué)科，社會(huì)工作從誕生之時(shí)起就一直強(qiáng)調(diào)以具體的行動(dòng)干預(yù)來(lái)推動(dòng)個(gè)人、群體、組織、社區(qū)甚至國(guó)家層面上的改變。社會(huì)工作干預(yù)研究的核心內(nèi)容也恰恰是通過制定和實(shí)施某種策略與措施來(lái)產(chǎn)生改變，它是支撐和保障社會(huì)工作實(shí)務(wù)專業(yè)化的一種非常重要的研究方法。當(dāng)前我國(guó)社會(huì)工作教育和實(shí)務(wù)蓬勃發(fā)展，但在科學(xué)的社會(huì)工作干預(yù)研究方面才剛剛起步；提升社會(huì)工作的專業(yè)性，展現(xiàn)社會(huì)工作服務(wù)的有效性，需要基于證據(jù)為本的干預(yù)研究，需要系統(tǒng)地將研究設(shè)計(jì)、干預(yù)實(shí)施過程以及科學(xué)評(píng)估融合在一起。[18]本文通過上述個(gè)案社會(huì)工作干預(yù)研究，得出如下具有一定推廣性的結(jié)論。

（一）優(yōu)勢(shì)視角下促進(jìn)自閉癥人士社會(huì)交往的社會(huì)工作干預(yù)原則

Dennis Saleebey提出了5條優(yōu)勢(shì)視角的實(shí)踐原則：每個(gè)個(gè)人、團(tuán)體、家庭和社區(qū)都有優(yōu)勢(shì)；創(chuàng)傷和虐待、疾病和抗?fàn)幘哂袀π?，但他們也可能是挑?zhàn)和機(jī)遇；與案主合作，我們可以最好地服務(wù)于案主；所有的環(huán)境都充滿資源；關(guān)懷、照顧和脈絡(luò)。[14]19-24施教?？偨Y(jié)了6點(diǎn)優(yōu)勢(shì)視角的工作原則：個(gè)人有能力去學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)和改變；焦點(diǎn)在于優(yōu)點(diǎn)而不是病理；案主是助人關(guān)系中的指導(dǎo)者；外展是較佳的處遇方式；社區(qū)是一個(gè)資源的綠洲；依據(jù)前面5個(gè)原則建立的助人關(guān)系被視為基本且必要。[19]但這些原則雖具有一定的指導(dǎo)性，卻只是一些基本信念，還不夠具體，需要在不同的情景下進(jìn)一步操作化。本文將這些基本信念和自閉癥人士的特點(diǎn)相結(jié)合，總結(jié)出4個(gè)一般性的干預(yù)原則。

1. 透過聚焦優(yōu)勢(shì)建立信任關(guān)系

自閉癥人士有很明顯地病理特征，比如溝通障礙、社會(huì)交往障礙、刻板行為，需要正視，但不要過度關(guān)注。過度關(guān)注會(huì)讓自閉癥人士自卑，更加不愿與人交往，難以建立信任關(guān)系。通過聚焦于自身優(yōu)勢(shì)，讓自閉癥人士感到自信、愉悅、放松，從而放棄對(duì)外人的警惕和戒備，愿意與人交往，與人建立信任關(guān)系，為消除病理性障礙提供可能性。

2. 協(xié)助案主成為自己生活的主人

案主自決是社工的基本工作原則，但自閉癥人士往往被認(rèn)為缺少自我決定的能力，在家中父母也常常包辦了他們的全部生活，他們的自我決定能力受到了抑制，變得很依賴父母。當(dāng)社工與自閉癥人士建立信任關(guān)系后，他們也很容易對(duì)社工依賴，把決定權(quán)交給社工，社工很容易以引導(dǎo)者的角色替他們決定。社工需要在工作中保持警醒，充分尊重他們，相信他們，給他們機(jī)會(huì)，讓他們體驗(yàn)到自己可以并有能力決定自己的生活。社工協(xié)助案主成為自己生活的主人。

3. 利用日常生活情境中的優(yōu)勢(shì)協(xié)助案主成長(zhǎng)

自閉癥人士對(duì)陌生環(huán)境具有很大的恐懼心理，不適應(yīng)新環(huán)境，社工需要主動(dòng)走進(jìn)他們的生活世界，了解他們的生活狀態(tài)，評(píng)估他們生活情境中的優(yōu)勢(shì)，利用這些優(yōu)勢(shì)協(xié)助他們學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)和改變。在上述案例中，社工與案主的面談都是在他的家庭中進(jìn)行的。在他的家庭中，社工更能理解案主的狀態(tài)，也更能準(zhǔn)確地評(píng)估到他家庭的優(yōu)勢(shì)，讓媽媽和外公參與到案主的成長(zhǎng)中，協(xié)助案主參與家務(wù)勞動(dòng)、學(xué)習(xí)與異性的交往規(guī)則，鼓勵(lì)其走出家門參與社區(qū)活動(dòng)。

4. 利用社區(qū)優(yōu)勢(shì)，消減社區(qū)障礙，改善社區(qū)環(huán)境

社區(qū)是自閉癥人士的主要生活空間，社區(qū)也是一個(gè)微型社會(huì)，在社區(qū)中實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)是可能的。社區(qū)中充滿了各種資源，如自然資源、公共空間、設(shè)施設(shè)備、社區(qū)組織、居民素質(zhì)、社區(qū)文化等，可以為自閉癥人士發(fā)展提供機(jī)會(huì)和支持。比如，社區(qū)志愿組織可以為自閉癥人士融入社區(qū)提供機(jī)會(huì)，公共空間可以為自閉癥人士與其他居民創(chuàng)造溝通交流的平臺(tái)。社區(qū)中也存在阻礙自閉癥人士發(fā)展的各種不利因素。如居民對(duì)自閉癥人士的歧視讓自閉癥人士更自閉。因此，消減社區(qū)中的各種不利因素，改善社區(qū)環(huán)境，能讓自閉癥人士產(chǎn)生社區(qū)歸屬感和認(rèn)同感，從而促進(jìn)社會(huì)交往。

（二）優(yōu)勢(shì)視角下促進(jìn)自閉癥人士社會(huì)交往的社會(huì)工作干預(yù)步驟與技巧

1. 干預(yù)步驟

自閉癥人士的社會(huì)交往障礙是疾病與環(huán)境互動(dòng)的結(jié)果，需要從個(gè)體和環(huán)境兩方面進(jìn)行干預(yù)。干預(yù)是一個(gè)較漫長(zhǎng)的過程，需要通過激發(fā)社會(huì)交往愿望—提升社會(huì)交往能力—改善社會(huì)交往環(huán)境三個(gè)步驟來(lái)實(shí)現(xiàn)，每個(gè)步驟都從優(yōu)勢(shì)視角出發(fā)消除問題和障礙。但是這三個(gè)步驟也具有循環(huán)性，即良好的社會(huì)交往環(huán)境進(jìn)一步激發(fā)案主的社會(huì)交往愿望，從而進(jìn)一步提升社會(huì)交往能力，也進(jìn)一步改善社會(huì)交往環(huán)境。具體如圖2所示。

圖2 優(yōu)勢(shì)視角下促進(jìn)自閉癥人士社會(huì)交往的社會(huì)工作干預(yù)步驟

2. 干預(yù)技巧

上面的每個(gè)步驟都有不同的社會(huì)工作干預(yù)技巧，這些技巧都是發(fā)掘、依托并改善自閉癥人士自身的優(yōu)勢(shì)和環(huán)境優(yōu)勢(shì)，從而促進(jìn)自閉癥人士的社會(huì)交往。具體如圖3所示。

圖3 優(yōu)勢(shì)視角下促進(jìn)自閉癥人士社會(huì)交往的社會(huì)工作干預(yù)技巧