李 敏

（長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院/武漢腦科醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

前 言

在臨床上，老年性股骨頭壞死、股骨頸骨折患者的數(shù)量不斷增加，對(duì)患者的疾病治療最有效的方式為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[1]。該手術(shù)在臨床上比較常見(jiàn)，手術(shù)的技術(shù)成熟，在臨床上的安全性較高。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)[2]，在手術(shù)后及時(shí)、有效的進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的效果比較穩(wěn)定，能夠改善患者的疾病特點(diǎn)，促進(jìn)其疾病的恢復(fù)。在此疾病基礎(chǔ)上，筆者為了進(jìn)一步探究早期康復(fù)訓(xùn)練在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值，分別對(duì)研究的患者展開(kāi)探究，具體實(shí)施過(guò)程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年10月～2018年9月在本科接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的99例老年患者，根據(jù)不同的護(hù)理干預(yù)措施，把全部的患者分為研究組、參照組，研究組48例，參照組51例。參照組男性20例，女性31例；年齡68～93歲，平均年齡為（75.7±4.7）歲；病程為2～6個(gè)月，平均病程為（3.4±0.6）個(gè)月。研究組男性21例，女性27例；年齡為69～90歲，平均年齡為（76.9±3.9）歲；病程為2～7個(gè)月，平均病程為（4.1±0.7）個(gè)月。在患者的疾病資料上，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)結(jié)束后，在其患肢下放置軟枕，避免長(zhǎng)時(shí)間的臥床導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡。在患者的身體狀態(tài)穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行隨機(jī)性的肌力訓(xùn)練，以增加患者的肌力狀態(tài)。依照患者恢復(fù)的程度，對(duì)訓(xùn)練的量進(jìn)行調(diào)整，在患者能夠接受的程度下增加康復(fù)訓(xùn)練的量。對(duì)患者的態(tài)度溫和，增加其對(duì)護(hù)理人員的信任感，幫助其進(jìn)行有效的干預(yù)。

研究組在參照組的基礎(chǔ)上開(kāi)展早期康復(fù)訓(xùn)練，①術(shù)后6h根據(jù)患者的個(gè)體差異，醫(yī)護(hù)共同制定詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃。護(hù)理人員嚴(yán)格根據(jù)康復(fù)計(jì)劃到床邊予以指導(dǎo)：指導(dǎo)患者緊繃或放松小腿肌肉訓(xùn)練，行踝關(guān)節(jié)的屈伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，逐步開(kāi)始行髖關(guān)節(jié)的外展活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)的滑行活動(dòng)，挺腰抬臀,次數(shù)由少到多，幅度由小到大，以患者能最大主動(dòng)耐受為原則。②術(shù)后3～5d，對(duì)患者進(jìn)行股四頭肌收縮訓(xùn)練，直腿抬高練習(xí)，依照患者恢復(fù)的情況，增加對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練的量。③制定圖文并茂的全髖關(guān)節(jié)置換功能鍛煉宣教內(nèi)容及鍛煉流程，使得宣教內(nèi)容通俗易懂。④在患者的骨頭質(zhì)量穩(wěn)定后，能夠下床走動(dòng)的時(shí)候，護(hù)理人員要協(xié)助其進(jìn)行行走訓(xùn)練，注意給予輔助器協(xié)助患者行走，循序漸進(jìn)的延長(zhǎng)行走的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率做出觀察，統(tǒng)計(jì)相關(guān)的數(shù)據(jù)，分別展開(kāi)研究、對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究所有的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)軟件利用SPSS19.0展開(kāi)探究、處理，利用（±s）去表示計(jì)量資料，計(jì)量資料的檢驗(yàn)使用t展開(kāi)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)應(yīng)用x2進(jìn)行，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 患者住院時(shí)間比較

研究組患者的住院時(shí)間為（15.9±3.7）d，參照組為（29.8±3.6）d，研究組顯著短于參照組時(shí)間（P＜0.05），見(jiàn)表1所示。

表1 患者住院時(shí)間比較（±s）

表1 患者住院時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d)研究組 48 15.9±3.7參照組 51 29.8±3.6 t 26.837 P 0.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.1%，參照組為19.6%，研究組比參照組低（P＜0.05），見(jiàn)表2所示。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

對(duì)于實(shí)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，有效的護(hù)理干預(yù)是保證患者早日康復(fù)的重要保障，在臨床上早期康復(fù)訓(xùn)練，在患者的身體狀況穩(wěn)定后及早的展開(kāi)訓(xùn)練，能夠幫助患者促進(jìn)其肌肉快速的生長(zhǎng)，從而恢復(fù)被損傷的肌肉[3]。對(duì)患者手術(shù)肢體的協(xié)調(diào)能力有積極的作用，對(duì)整體功能恢復(fù)的臨床意義比較穩(wěn)定[4]。早期康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)行對(duì)患者的生活能力的調(diào)整有積極的影響，能夠加快患者康復(fù)的速度，從而縮短住院的時(shí)間，幫助其快速的恢復(fù)生活自理能力。對(duì)患者循序漸進(jìn)的增加訓(xùn)練量，能夠逐漸增加患者的運(yùn)動(dòng)量，全面的提升患者的耐受力。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著改善（P＜0.05），住院時(shí)間明顯縮短（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)于實(shí)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者來(lái)說(shuō)，實(shí)行早期康復(fù)訓(xùn)練的臨床意義比較廣泛。能夠促進(jìn)其肢體功能早期恢復(fù)，減少并發(fā)癥，早期康復(fù)出院。

綜上所述，早期康復(fù)訓(xùn)練在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值明顯，對(duì)患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間有正面影響，建議在臨床上推廣。