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綜合護(hù)理對308nm準(zhǔn)分子激光治療兒童白癜風(fēng)效果的臨床影響研究

2019-03-23 07:44劉丹敏
關(guān)鍵詞:準(zhǔn)分子白斑白癜風(fēng)

劉丹敏

(蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚科,江蘇 常州 213000)

白癜風(fēng)是由于黑素細(xì)胞缺損導(dǎo)致的一種色素脫失性皮膚病,常發(fā)生在暴露部位?,F(xiàn)階段兒童白癜風(fēng)的發(fā)生率不斷上升,為其家庭帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。研究證實,308nm準(zhǔn)分子激光治療兒童白癜風(fēng)療效可靠,而在此過程中加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提升治療效果[1]。對此,本文開展深入研究,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院收治的42例白癜風(fēng)患兒,病例資料選取范圍為2017年6月-2018年8月期間,按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分成對照組21例和研究組21例。對照組中:男13例,女8例;

年齡范圍:4-14歲,平均(8.4±1.3)歲;研究組中:男11例,女10例;年齡范圍:4-14歲,平均(8.3±1.2)歲;組間基本資料對比差異無顯著性,研究有可比性(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):符合白癜風(fēng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);無口服或外用光敏性藥物史;無其他自身免疫性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):疤痕體質(zhì)者;SLE等光敏者;近3-4天進(jìn)行日光浴者,無晶狀體疾病及無砷中毒者等。

1.2 方法

兩組均采用守恒308nm準(zhǔn)分子光治療儀(重慶半島生產(chǎn))提供的最小紅斑量進(jìn)行及測定,第一次治療時測定最小紅斑量,一周照射一次。根據(jù)初次照射反應(yīng)確定起始照射劑量,根據(jù)上次照射后的紅斑反應(yīng)來確定下次的增減能量。一般越邊緣的部位,相對照射使用劑量越大。

對照組實施常規(guī)護(hù)理,加強(qiáng)疾病宣教,指導(dǎo)治療后的飲食、生活等注意事項。研究組開展綜合護(hù)理干預(yù):①心理護(hù)理:兒童白癜風(fēng)見于面、頸部,影響患兒自尊心,同時患兒家屬缺乏對308nm準(zhǔn)分子激光治療的信心,常產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂等不良心理。因此應(yīng)針對患兒及其家屬的心理問題,給予積極地心理疏導(dǎo),減輕心理負(fù)擔(dān),鼓勵其樹立對抗疾病的信心,積極配合臨床治療。②治療護(hù)理:治療中,患兒取合適的體位,同時保證照射部位的清潔和準(zhǔn)確性;由于患兒的耐受性較低,可合理選擇聚光燈罩治療,以防保護(hù)措施不利,導(dǎo)致正常皮膚黑色素沉著。同時對患兒家屬提出的疑問進(jìn)行及時解答,注意保護(hù)患兒隱私,及時滿足患兒的需求。治療后使用油膏或濕潤膏涂抹,在治療后觀察48h,觀察皮膚有紅斑、水腫、無瘙癢、刺痛感、刺激癥狀以及水泡等現(xiàn)象,并給予及時處理。③飲食護(hù)理:指導(dǎo)患兒多吃核桃、花生等堅果類、各類豆制品以及黑色食物,如黑豆、黑芝麻等;多吃鮮鮮果蔬,同時可多進(jìn)食蛋類、瘦肉、動物內(nèi)臟等含有大量酪氨酸的食品;少吃櫻桃、柚子、西紅柿等含有大量維生素C的抗氧化食物。④隨訪護(hù)理:治療期間讓患兒家長自愿加入QQ群,及時解答家長的疑問,并加強(qiáng)疾病知識健康教育。治療后注意保證患兒皮膚清潔,可囑咐患兒及家屬進(jìn)行溫水洗浴,注意保濕;可適當(dāng)?shù)臅裉?,避免暴曬;指?dǎo)患兒生活規(guī)律,避免長期處于緊張和焦慮狀態(tài);避免外傷損傷皮膚;堅持照射治療。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評估標(biāo)準(zhǔn):痊愈為白斑完全消退,皮膚恢復(fù)正常膚色。顯效為白斑范圍明顯縮小或有所消退,超過50%以上皮損部位恢復(fù)正常的皮膚顏色;有效為白斑面積有所縮?。粺o效為白斑范圍擴(kuò)大??傆行蕿槿c顯效的例數(shù)之和/21例×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù),計量資料(±s)用t檢驗,計數(shù)資料(%、n)用x2檢驗,P<0.05表明差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的療效明顯高于對照組(P<0.05)。見表1.

表1 對比兩組患兒的臨床療效n,(%)

3 討 論

白癜風(fēng)屬于獲得性色素性皮膚疾病,該病病因目前尚不明確,由于黑素細(xì)胞遭受選擇性破壞或色素脫失等現(xiàn)象,患者在暴露位置可出現(xiàn)白斑等表現(xiàn)。有學(xué)者認(rèn)為白癜風(fēng)的發(fā)病原因主要是在遺傳因素、多種內(nèi)外因素等作用下,致使內(nèi)分泌功能、免疫功能等發(fā)生紊亂,從而導(dǎo)致皮膚色素脫失,黑素細(xì)胞破壞或黑素形成障礙引發(fā)的皮膚疾病[2]。臨床研究證實,兒童白癜風(fēng)使用308nm準(zhǔn)分子激光照射治療,選擇性好,起效快,不良反應(yīng)少,療效顯著[3]。慢性濕疹、白癜風(fēng)、斑禿等癥狀通過308nm波長治療,可誘導(dǎo)黑色素再生,促進(jìn)黑素細(xì)胞分化增殖,同時在治療中結(jié)合綜合護(hù)理方法可提高療效[4]。

通過開展心理疏導(dǎo)可明顯減輕患兒及家屬的焦慮等不良心理,從而提高疾病治療的信心,達(dá)到最終治愈的效果;同時治療中加強(qiáng)皮膚護(hù)理,減少不良反應(yīng);而治療后給予隨訪護(hù)理,可提高患兒對照射治療的依從性,從而提高治療效果。研究結(jié)果顯示研究組的療效明顯高于對照組(P<0.05),說明在308nm準(zhǔn)分子激光應(yīng)用于兒童白癜風(fēng)的治療過程中實施綜合護(hù)理干預(yù),可顯著提高臨床療效,促進(jìn)疾病康復(fù)。

綜上所述,兒童白癜風(fēng)采用308nm準(zhǔn)分子激光治療的過程中給予綜合護(hù)理,療效顯著,可提高療效,對改善患兒預(yù)后有積極意義,值得臨床借鑒和推廣。

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