楊 柳，楊春曉

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

冠心病是比較常見的一種心血管疾病，主要指的是因為動脈粥樣硬化使管腔阻塞或狹窄，導(dǎo)致心肌長時間缺氧、缺血而壞死的一種心臟病。當前在治療冠心病時，冠狀動脈支架植入術(shù)是比較有效的一種方法，但是患者合并2型糖尿病，容易加重病情，增加治療難度。因此，本文對循證護理運用在冠心病合并2型糖尿病患者治療中的臨床價值進行 了探討，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月-2016年4月期間我院收治的冠心病合并2型糖尿病患者120例為研究對象，隨機分為兩組，每組60例。對照組年齡（60.34±5.11）歲，其中28例為女性、32例為男性，心功能分級：30例為Ⅳ級、20例為Ⅲ級、10例為Ⅱ級；觀察組年齡（60.56±5.23）歲，其中26例為女性、34例為男性，心功能分級：32例為Ⅳ級、21例為Ⅲ級、7例為Ⅱ級。兩組患者的心功能分級、性別等資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，包括動態(tài)血壓和血糖監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、健康教育以及巡房監(jiān)測等。而觀察組則運用循證護理，包括以下幾點：①提出問題。責任護士將臨床經(jīng)驗作為基本依據(jù)，將需要解決的問題提出來，包括術(shù)前準備、怎樣改善患者不良情緒、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥以及降低糖尿病對手術(shù)的風險等；②尋找循證支持。根據(jù)上述問題，對相關(guān)文獻資料進行查閱，再結(jié)合患者的實際情況，制定針對性護理干預(yù)；③實施護理。1）心理干預(yù)。責任護士通過交流和溝通，對患者的心理狀態(tài)進行了解，及時給予患者心理疏導(dǎo)，并且對于患者提出的問題，要及時解答，消除患者內(nèi)心的焦慮和恐慌，多關(guān)心和鼓勵患者，使患者戰(zhàn)勝疾病的信心增強，提高治療依從性；2）監(jiān)測病情。定期測量患者血壓，對心電圖變化進行監(jiān)測，對血壓波動情況進行觀察，并且每2h對患者的血糖進行1次測量，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，應(yīng)該按照醫(yī)囑要求，及時注射胰島素，使血糖水平降低；3）預(yù)防并發(fā)癥。術(shù)后術(shù)肢制動12-16h，責任護士要對患者的下肢進行按摩，改善血液循環(huán)，避免形成血栓，運用彈力繃帶進行加壓包扎，并且對穿刺部位動脈搏動情況進行觀察，查看創(chuàng)口有無血腫或滲血。同時，根據(jù)患者的實際病情，指導(dǎo)患者合理安排日常飲食，主要為高維生素、低鹽、低脂、清淡的食物，堅持少食多餐的基本原則，避免暴飲暴食，滿足機體營養(yǎng)需求。

1.3 觀察指標

對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察，包括心律失常、血腫以及低血糖等，并且運用自制滿意度調(diào)查表評價患者滿意情況，總分為100分，其中＞80分為滿意，60-80分為基本滿意，＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件分析，組間計數(shù)資料比較行x2檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

與對照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低，組間對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥對比[n（%）]

2.2 兩組患者滿意度對比

觀察組不滿意5例、基本滿意10例、滿意45例，滿意度為91.67%，而對照組不滿意15例、基本滿意28例、滿意17例，滿意度為75.0%，組間比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病合并2型糖尿病患者由于長時間處于高血糖狀態(tài)，使血管壁物理性質(zhì)發(fā)生改變，導(dǎo)致動脈粥樣硬化，再加上患者具有病情復(fù)雜、病程長的特點，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如心源性休克、心力衰竭等，加重患者病情，所以護理干預(yù)尤為重要[1]。循證護理作為新型的一種護理模式，將臨床護理中的問題作為基本依據(jù)，再與實際情況相結(jié)合，制定一系列護理措施，從而解決臨床問題[2]。在循證護理中，通過給予患者心理疏導(dǎo)，能夠使患者正確宣泄不良情緒，保持良好的心態(tài)，積極配合治療[3]。同時，循證護理通過用藥、飲食指導(dǎo)，可以對患者的血壓和血糖水平進行控制，使臨床癥狀得到改善，并且還能降低發(fā)生并發(fā)癥的風險，從而確保治療效果[4]。

綜上所述，臨床上給予冠心病合并2型糖尿病患者循證護理干預(yù)，可以減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者滿意度，值得推廣。