章 慧

（上海市第十人民醫(yī)院泌尿外科，上海 200070）

前列腺增生是男性常見病，多發(fā)于中老年，該病表現(xiàn)主要有：前列腺增大、膀胱梗阻、尿急、尿痛等[1]，對患者的生活質量造成嚴重影響，藥物治療效果不佳，臨床治療多采取手術治療，傳統(tǒng)手術對患者的創(chuàng)傷較大，術后存在并發(fā)癥多，影響患者康復。而經尿道前列腺電切術具有微創(chuàng)特點，得到了患者的認可，成為治療前列腺增生的首選方法。本研究對我院收治的患者采用護理干預，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗對象為2016年5月~2018年5月在我院進行經尿道電切術的前列腺增生患者48例，患者主要表現(xiàn)尿頻、尿急、尿無力、尿潴留等，符合前列腺增生的診斷標準，將手術禁忌癥患者排除。觀察組24例，年齡53~79歲，平均（62.3±3.8）歲；病程1~12年，平均（5.6±2.7）年；對照組24例，年齡54~77歲，平均（62.4±3.7）歲；病程1~13年，平均（5.7±2.9）年；兩組基本資料對比，無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 護理措施

對照組采取圍術期常規(guī)護理，按照醫(yī)囑進行護理，包括生命體征監(jiān)測、藥物指導等；觀察組采用護理干預，具體如下：

1.2.1 術前護理

①心理護理：由于該病老年患者居多，多數存在傳統(tǒng)觀念，易出現(xiàn)害羞、焦慮等心理，部分患者甚至拒絕手術治療；護理人員首先應和患者及家屬建立起信任，主動和患者溝通，針對老年的性格特點進行心理疏導；告知患者術前控制好情緒，能夠促進術后康復，鼓勵患者自我調節(jié)情緒；囑家屬陪伴患者，多給予患者心理疏導和鼓勵，減少不良情緒和壓力，提高睡眠質量，增加和醫(yī)護人員的配合度，促進手術效果。②健康宣教：為患者講解前列腺增生的發(fā)病因素及治療方法等，告知手術的目的和必要性，介紹經尿道前列腺電切術的優(yōu)勢，為患者及家屬發(fā)放健康宣傳手冊，使患者對疾病有重新認識，提高治療依從性。

1.2.2 術后護理

嚴密觀察患者術后生命體征的變化情況，調整好室內溫濕度，保證患者有良好的休息環(huán)境；在監(jiān)測中特別觀察血壓的變化情況，出現(xiàn)異常改變及時通知醫(yī)生處理；在術后12h后，可給予患者少量飲水，無嗆咳發(fā)生，給予患者流食，當肛門排氣后給予半流食和軟食，多食用高蛋白、高熱量并易消化食物，促進患者體力恢復。術后加強膀胱對護理工作，術后留置導尿管對膀胱進行持續(xù)沖洗，沖洗速度應按照尿液顏色進行適當改變，盡量采取較低的沖洗速度，前提是尿液顏色不紅；保持導尿管通暢，如出現(xiàn)血塊等情況，可適當加快沖洗速度，以免出現(xiàn)導尿管堵塞；指導患者進行膀胱功能鍛煉，在排尿時將導尿管夾住進行剪斷放尿，有利于達到改善膀胱功能的目的；另外，患者出院后應進行隨訪，如出現(xiàn)尿道變細時，及時進行尿道擴張術，避免尿道狹窄發(fā)生。

1.3 觀察指標

觀察兩組住院時間、膀胱沖洗時間、并發(fā)癥情況及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計量資料采取均數±（±s）表示，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組膀胱沖洗時間、住院時間對比

觀察組膀胱沖洗時間、住院時間短于對照組，存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05。詳細見表1.

表1 兩組膀胱沖洗時間、住院時間

2.2 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度95.83%，顯著優(yōu)于對照組的83.33%，存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05。詳細見表2.

表2 兩組護理滿意度

2.3 并發(fā)癥對比

觀察組出現(xiàn)2例尿失禁，持續(xù)（6.5±2.7）d，發(fā)生率為8.33%；對照組出現(xiàn)7例尿失禁，持續(xù)（9.4±2.8）d，發(fā)生率為29.17%；存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05。

3 討 論

前列腺增生是男性常見疾病，主要在中、老年中多見，傳統(tǒng)手術方法創(chuàng)傷較大，恢復慢，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，部分老年患者耐受度低，效果不夠顯著；經尿道前列腺電切術是目前治療前列腺增生的主要方法，該手術具有創(chuàng)傷小、康復快等微創(chuàng)特點[2]，在術中能提高視野，提高手術效果，從而縮短康復時間，得到了患者的認可。但該手術術后部分出現(xiàn)暫時性尿失禁，其發(fā)生和炎性水腫、導尿管時間過長、增生長期壓迫、術中外括約肌損傷、不良心理等因素導致[3]，因此，加強對患者的護理十分重要。本研究對患者進行術前心理護理、健康宣教，術后加強觀察、改善飲食，膀胱護理等措施，提高了手術效果，改善患者生活質量，減少術后并發(fā)癥。本結果顯示，觀察膀胱沖洗時間、住院時間及并發(fā)癥均少于對照組，而護理滿意度優(yōu)于對照組，體現(xiàn)出護理干預在經尿道前列腺電切術治療前列腺增生護理效果顯著，并發(fā)癥少，值得臨床應用。