孫月琴

（江蘇省揚(yáng)中市中醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)中 212200）

藍(lán)光照射為新生兒黃疸的一種簡單有效的治療方法，但因治療期間新生兒遠(yuǎn)離母親，容易發(fā)生新生兒哭鬧、溢奶以及皮膚損傷，不利于治療順利進(jìn)行[1-2]。因此加強(qiáng)藍(lán)光治療期間的護(hù)理工作，可規(guī)避不良反應(yīng)發(fā)生，提高治療效果。本次研究中，對比優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于藍(lán)光照射黃疸患兒治療效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院從2017年4月至2018年3月共56例新生兒黃疸作為本次研究對象，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對照組28例，均為足月兒，男18例，女10例，年齡為2-28d，平均年齡為12±2.2d，體質(zhì)量為2.52-4.45kg，平均體質(zhì)量為3.40±0.22kg；觀察組28例，男19例，女9例，均為足月兒，年齡為3-27d，平均年齡為11±2.6d，體質(zhì)量為2.50-4.50kg，平均體質(zhì)量為3.42±0.24kg。兩組患兒的數(shù)據(jù)經(jīng)分析對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

實(shí)施母嬰分離，先給予兩組患兒藍(lán)光照射連續(xù)治療3d，每天12h。對照組藍(lán)光照射前，耐心講解治療作用以及需注意事項(xiàng)，控制光療溫度濕度，檢查藍(lán)光箱，并做好相應(yīng)的清潔工作，注意遮蓋新生兒隱私部位。觀察組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容為：①健康宣教，治療前，通過宣傳資料、講座等形式，提高患兒家長對黃疸知識、藍(lán)光照射治療原理以及可能會出現(xiàn)不適等方面知識的了解，減輕患兒家長的心理負(fù)擔(dān)；②環(huán)境準(zhǔn)備工作：包括病房溫度、濕度及光療箱溫度等準(zhǔn)備工作，箱墊放柔軟棉布，并固定患兒頭部在一側(cè)，避免患兒撞傷碰傷，放入箱前，為防止患兒抓傷自己皮膚，需先進(jìn)行指甲修剪，若有必要，可帶上小手套。③按摩護(hù)理，患兒離開母親被放入箱內(nèi)，可能會害怕恐懼不適，表現(xiàn)為哭鬧不止，護(hù)理人員可通過撫觸按摩，播放睡眠曲，輔助患兒翻身，便于光照充分；④喂養(yǎng)護(hù)理，少量多次喂奶，并定時(shí)喂奶，兩次喂奶期間可喂養(yǎng)患兒適量溫水。⑤觀察患兒病情，詳細(xì)記錄每天大小便情況，觀察尿液顏色、皮膚黃疸消退情況，若發(fā)現(xiàn)患兒腹瀉、腹脹、精神異常等，及時(shí)告知醫(yī)生，并采取措施處理。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對比兩組患者治療期間護(hù)理不良事件發(fā)生情況（眼罩脫落、皮膚損傷、窒息、溢奶），根據(jù)四級評分法，從基礎(chǔ)護(hù)理、衛(wèi)生環(huán)境、護(hù)士態(tài)度、?？谱o(hù)理等方面對兩組患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，每項(xiàng)滿分15分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具對本次收集數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析，計(jì)量資料正態(tài)分布（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示以x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理實(shí)施后治療中不良事件發(fā)生情況

觀察組的眼罩脫落、皮膚損傷、窒息以及溢奶等不良反應(yīng)發(fā)生率少于對照組，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1：

表1 比較兩組護(hù)理實(shí)施后治療中不良事件發(fā)生情況（n/%）

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量水平對比

對照組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理人員態(tài)度、衛(wèi)生環(huán)境、專科護(hù)理評分分別為（9.0±2.3）分、（10.7±3.5）分、（10.5±2.6）分、（9.2±1.7）分，觀察組則分別為（13.5±2.0）分、（13.6±1.5）分、（13.8±1.8）分、（12.0±1.8）分，觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理人員態(tài)度、衛(wèi)生環(huán)境、衛(wèi)生環(huán)境以及專科護(hù)理評分均明顯高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

黃疸為一種新生兒常見疾病，研究表明，膽紅素代謝異常、膽紅素過量產(chǎn)生、排泄異常等均會導(dǎo)致新生兒黃疸發(fā)生。病理性黃疸若治療不及時(shí)，就會傷及患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)膽紅素腦病，嚴(yán)重者會危及患兒生命健康[3]。因此，積極采取措施治療新生兒黃疸，同時(shí)結(jié)合必要的護(hù)理干預(yù)，提高疾病治療效果，對于消除黃疸癥狀，提高患兒的生存質(zhì)量具有重要的意義。

藍(lán)光照射為一種常用的物理治療方法，經(jīng)425-475m波長光纖，將膽紅素排出體外，用于治療黃疸，但該技術(shù)治療過程中不良反應(yīng)較多，再加上新生兒的依從性差，影響臨床治療效果。為提高照射治療效果，臨床提出結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，優(yōu)化護(hù)理治療效果[4]。本次研究中，對照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、環(huán)境準(zhǔn)備、按摩護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理以及觀察患兒病情護(hù)理，整體提高護(hù)理質(zhì)量同時(shí)，減少藍(lán)光照射治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生，本次研究表明，觀察組的眼罩脫落、皮膚損傷、窒息以及溢奶等不良反應(yīng)發(fā)生率少于對照組，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中效果顯著。

綜上所述，藍(lán)光照射治療黃疸患兒接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高患兒康復(fù)效果及護(hù)理質(zhì)量，可廣泛推廣到臨床中。