季利芬

[摘要] 目的 比較阿卡波糖對不同性別2型糖尿病患者的治療效果。方法 以性別為依據(jù)，將2型糖尿病患者分為2組，均給予阿卡波糖治療。結(jié)果 男性組有效率97.96%、治療后FPG（6.3±0.5）mmol/L、2 hPG（9.0±0.5）mmol/L、空腹胰島素（9.1±0.2）mU/L、餐后2 h胰島素（30.2±1.1）mU/L，與女性組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用阿卡波糖治療2型糖尿病，可有效降低血糖及胰島素水平。與女性相比，男性治療有效率更高。未來，臨床應進一步加強對性別與阿卡波糖臨床療效之間關系的研究，明確導致不同性別患者臨床療效存在差異的原因，并通過調(diào)整兩性的用藥方法等方式，提高2型糖尿病的治療有效率。

[關鍵詞] 阿卡波糖;性別;2型糖尿病

[中圖分類號] R9? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0086-02

2型糖尿病為糖尿病的常見類型，患者以中老年人居多。近年來，隨著糖尿病患者數(shù)量的增多，臨床對該疾病的重視程度顯著提升。糖尿病的常規(guī)治療方法以給予降糖藥物或胰島素治療為主，阿卡波糖為臨床常用的降糖藥物，有研究指出，根據(jù)患者性別的不同，阿卡波糖的臨床療效同樣不同。該文隨機選取該院2017年4月—2018年5月收治的98例2型糖尿病患者作為樣本，對比了不同性別患者的治療效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以性別為依據(jù)，將2型糖尿病患者分為2組。男性組年齡（65.99±10.10）歲，病程（4.05±1.05）年。女性組年齡（65.86±10.28）歲，病程（4.17±1.36）年。兩組患者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組患者均給予阿卡波糖治療，用法用量一致：①第1周：初始劑量50 mg/次，1次/d，晚餐時口服，連用1周。②第2周：50 mg/次，2次/d，中、晚餐時口服，連用1周。③第3、4周：50 mg/次，3次/d，早、中、晚餐時口服，連用2周。④第5周：100 mg/次，3次/d，早、中、晚餐時口服，持續(xù)服藥，療程6個月。

1.3? 觀察指標

①觀察兩組患者的臨床療效。②觀察患者的胰島素及血糖指標，包括FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、空腹胰島素、餐后2 h胰島素4項指標。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效對比

男性組有效率97.96%，與女性組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2? 胰島素及血糖指標對比

兩組患者治療前血糖及胰島素指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。男性組治療后FPG（6.3±0.5）mmol/L、2 hPG（9.0±0.5）mmol/L、空腹胰島素（9.1±0.2）mU/L、餐后2h胰島素（30.2±1.1）mU/L，與女性組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

3.1? 2型糖尿病病因及阿卡波糖的作用機制

3.1.1? 2型糖尿病病因? 2型糖尿病又稱成人發(fā)病型糖尿病，發(fā)病原因與遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式等因素顯著相關。多種影響因素中，不良的生活習慣不僅容易增加2型糖尿病發(fā)病的風險，且易影響血糖的控制效果。近些年來，臨床對2型糖尿病發(fā)病機制的研究逐漸深入。大量研究結(jié)果顯示，2型糖尿病患者多伴有肥胖、體力活動缺乏、攝入熱量過高、精神壓力大等現(xiàn)象[1]。此外，臨床研究結(jié)果同樣顯示，2型糖尿病的發(fā)生與胰島素抵抗顯著相關。胰島素抵抗的持續(xù)存在，易致胰島β細胞分泌胰島素量增加。隨著2型糖尿病患者病程的延長，胰島β細胞將逐漸呈現(xiàn)失代償狀態(tài)，導致患者空腹血糖及餐后2h血糖顯著升高，導致患者病情加重。2型糖尿病的發(fā)生及進展過程中，胰島素抵抗將持續(xù)存在。如未積極控制胰島素及血糖指標，糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病等疾病的發(fā)病率將顯著提高，患者的生活質(zhì)量同樣會明顯降低。目前，臨床用于治療2型糖尿病的藥物較多，二甲雙胍、阿卡波糖均為常用藥。臨床對比實驗結(jié)果顯示，與二甲雙胍相比，采用阿卡波糖治療疾病，有效率往往更高[2]。

3.1.2? 阿卡波糖的作用機制? 阿卡波糖（Acarbose）為一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，將其應用到2型糖尿病的治療中，能夠有效降低空腹血糖及餐后2 h血糖指標，降低糖化血紅蛋白濃度，提高疾病治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。阿卡波糖進入人體后，可競爭性的與α-葡萄糖苷酶結(jié)合，抑制蔗糖酶的活性，使糖分解速度減緩，從而達到減緩腸道吸收葡萄糖的目的[3]。因此服藥后，患者的血糖以及胰島素指標往往會明顯降低。采用阿卡波糖治療糖尿病，可單獨用藥，亦可與瑞格列奈聯(lián)合用藥。瑞格列奈為促胰島素分泌類藥物的一種，進入人體后，能夠有效抑制鉀離子通道，促進胰島素分泌，達到降低血糖指標的目的。

3.2? 阿卡波糖治療2型糖尿病療效的性別差異原因及控制

3.2.1? 阿卡波糖治療2型糖尿病療效存在性別差異的原因? 近些年來，隨著2型糖尿病患者數(shù)量的增多，臨床對疾病的關注度以及研究的深入度明顯提高，性別與2型糖耐病治療效果之間的關系逐漸成為國際研究的熱點。2型糖尿病的發(fā)生與飲食、生活習慣等因素之間的關系已被證實，通常情況下，男性與女性在飲食與生活習慣方面往往存在較大的差異，因此，兩者的疾病治療效果可能有所不同。就發(fā)病率問題而言，臨床研究發(fā)現(xiàn)，與男性相比，女性2型糖尿病的發(fā)病率更低。導致上述問題出現(xiàn)的原因，可能與男性存在吸煙飲酒習慣、對身材以及體重的關注度低等因素有關[4]。就療效問題而言，因男性2型糖尿病的發(fā)病原因多與生活習慣不良有關，而女性患者的病因則與激素水平的改變有關，因此，采用阿卡波糖等藥物治療疾病時，后者的治療難度往往更高。女性即使嚴格控制體重，改變不良的生活方式，同樣難以取得與男性相同的治療效果。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用阿卡波糖治療疾病后，男性患者FPG（6.3±0.5）mmol/L、2 hPG（9.0±0.5）mmol/L。與治療前相比，患者的血糖指標明顯下降，與女性相比，患者的下降幅度更大。通過對患者胰島素水平的觀察發(fā)現(xiàn)，本組男性2型糖尿病患者采用阿卡波糖治療后，空腹胰島素（9.1±0.2）mU/L、餐后2 h胰島素（30.2±1.1）mU/L，與女性患者相比，患者的胰島素水平更低，提示疾病治療效果更佳，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.2.2? 提高不同性別2型糖尿病患者阿卡波糖治療有效率的途徑? 部分學者在研究中發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者均伴有胰高血糖素（glucagon）分泌異常。采用阿卡波糖治療2型糖尿病時，藥物可通過抑制胰高血糖素的方式，實現(xiàn)對患者胰島素及血糖指標的控制。服藥后，患者肝糖原的釋放量將明顯減少，機體對胰島素的敏感性也將有所提升。此外，該藥物同樣可有效抑制食欲，減少患者的飲食量，降低碳水化合物的攝入量，減輕體重，為疾病治療有效率的提升奠定基礎。為提高阿卡波糖治療不同性別2型糖尿病患者的有效率，未來，臨床應加強對兩種性別患者激素水平、生活習慣、飲食習慣等因素的重視。針對伴有吸煙飲酒等不良生活習慣者，應囑其戒煙戒酒，提高血糖控制的有效率[5]。針對伴有不良飲食習慣者，應囑其減少碳水化合物的攝入量，多食用新鮮蔬菜及含糖量低的水果，抑制病情進展。針對女性2型糖尿病患者而言，臨床應在糾正其不良生活與飲食習慣的同時，通過調(diào)整藥物劑量、補充絕經(jīng)期患者雌激素的方式，達到改善胰島素敏感性、改善糖耐量的目的，使疾病治療有效率得以提升，為女性生活質(zhì)量的提高奠定基礎。

綜上所述，采用阿卡波糖治療2型糖尿病，可有效降低血糖及胰島素水平。與女性相比，男性治療有效率更高。未來，臨床應進一步加強對性別與阿卡波糖臨床療效之間關系的研究，明確導致不同性別患者臨床療效存在差異的原因，并通過調(diào)整兩性的用藥方法等方式，提高2型糖尿病的治療有效率。

[參考文獻]

[1]? 張繼峰.精蛋白生物合成人胰島素注射液聯(lián)合阿卡波糖對2型糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響[J].北方藥學，2018，15（10）：22-23.

[2]? 高平.探討阿卡波糖配合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（18）：118-119.

[3]? 趙秀梅.胰島素泵聯(lián)合阿卡波糖對比單用胰島素泵治療2型糖尿病臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（14）：97，99.

[4]? 李林青.甘舒霖30R聯(lián)合阿卡波糖治療糖尿病患者的療效及安全性[J].醫(yī)療裝備，2018，20（20）：64-65.

[5]? 李艷平，衛(wèi)靜.阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期的效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，13（29）：36-37.

（收稿日期：2018-10-18）