Mary K.Pratt 陳琳華

數(shù)字化革命已經(jīng)在許多領(lǐng)域內(nèi)產(chǎn)生了重大影響，如今醫(yī)療行業(yè)也正在努力跟上數(shù)字化革命的步伐。醫(yī)療行業(yè)的高管已開(kāi)始逐步利用這一革命性技術(shù)來(lái)重塑患者護(hù)理。

敗血癥是一種由感染引發(fā)的能夠危及生命的并發(fā)癥。Lehigh Valley健康網(wǎng)絡(luò)（LVHN）的主要業(yè)務(wù)是防止患者因敗血癥而死亡。目前，該機(jī)構(gòu)正計(jì)劃使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)為其提供一些幫助。

位于賓夕法尼亞州阿倫敦市的醫(yī)療保健系統(tǒng)技術(shù)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)與臨床方面的同事共同創(chuàng)建了一個(gè)應(yīng)用程序。該應(yīng)用程序應(yīng)用了許多最佳實(shí)踐和患者工作流程，能夠利用數(shù)據(jù)集和分析技術(shù)確定哪些患者易患此病，然后指導(dǎo)護(hù)理團(tuán)隊(duì)展開(kāi)治療。

LVHN高級(jí)副總裁兼首席信息官M(fèi)ichael Minear表示，他們的這一舉措僅僅在五個(gè)月內(nèi)就使得致命的敗血癥病例減少了40%。如今，Minear正致力于找出能夠醫(yī)治55種疾病的治療方法，因?yàn)?0%以上的患者都是因這些疾病而入院治療的，現(xiàn)在其中35種治療方法已經(jīng)開(kāi)始投入使用。

Minear表示：“我們正在利用我們的數(shù)字基礎(chǔ)設(shè)施，通過(guò)分析來(lái)確保我們?cè)谡疹櫥颊叩倪^(guò)程中使用了最佳實(shí)踐?！?/p>

Minear和LVHN的440名IT部門(mén)員工通過(guò)這樣的成績(jī)展現(xiàn)了技術(shù)對(duì)醫(yī)療保健的改變與促進(jìn)。

這是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，不僅僅是對(duì)LVHN而言，對(duì)于整個(gè)行業(yè)同樣如此。

在利用信息技術(shù)為員工和客戶（即患者）提供更為高效和更具吸引力的服務(wù)方面，醫(yī)療行業(yè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他行業(yè)。

SAP商業(yè)洞察中心和牛津經(jīng)濟(jì)研究院的2018年度報(bào)告《醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型：積極預(yù)測(cè)》認(rèn)為，在數(shù)字化方面成熟的醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾乎沒(méi)有。在對(duì)全球400名醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管的調(diào)查中，只有2%的人在所有領(lǐng)域中都完了數(shù)字化轉(zhuǎn)型計(jì)劃，32%的人僅在某些領(lǐng)域中完成了數(shù)字化轉(zhuǎn)型計(jì)劃，54%的人仍在對(duì)他們的轉(zhuǎn)型計(jì)劃進(jìn)行試點(diǎn)，23%的人還正處于規(guī)劃階段。

盡管大型組織機(jī)構(gòu)在文化、協(xié)作和工作流程的轉(zhuǎn)型方面沒(méi)有什么靈丹妙藥，但是我們還是可以采取一些辦法的。

該研究還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療行業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)為轉(zhuǎn)型對(duì)未來(lái)的成功至關(guān)重要。約70%的受訪者表示，現(xiàn)代技術(shù)對(duì)于增長(zhǎng)、競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和客戶體驗(yàn)非常關(guān)鍵。盡管61%的受訪者表示數(shù)字化轉(zhuǎn)型屬于關(guān)鍵任務(wù)，但86%的受訪者并沒(méi)有將數(shù)字轉(zhuǎn)型列為五年內(nèi)的關(guān)鍵任務(wù)。

專(zhuān)家表示，這些數(shù)據(jù)表明醫(yī)療行業(yè)也正在努力跟上數(shù)字化革命的步伐，因?yàn)閿?shù)字化革命已經(jīng)在許多領(lǐng)域內(nèi)產(chǎn)生了重大影響。他們已經(jīng)看到醫(yī)療行業(yè)的主管們正在加大對(duì)變革性技術(shù)的投入，希望利用這些技術(shù)對(duì)臨床醫(yī)生和患者之間的互動(dòng)方式進(jìn)行重塑。

貝恩咨詢公司紐約辦事處的合伙人兼公司全球醫(yī)療保健業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人Tim van Biesen指出，“我們現(xiàn)在正處于數(shù)字轉(zhuǎn)型曲線中的陡坡部分?！?/p>

隨著持續(xù)向好發(fā)展，行業(yè)開(kāi)始尋求克服長(zhǎng)期存在且阻礙了行業(yè)早期數(shù)字化轉(zhuǎn)型的障礙。其他領(lǐng)域內(nèi)的成功案例可為首席信息官們提供借鑒，因?yàn)樗懈吖芏荚谒伎既绾芜M(jìn)一步推進(jìn)自己的數(shù)字化轉(zhuǎn)型。

為擴(kuò)展規(guī)模做好準(zhǔn)備

LVHN的數(shù)字化轉(zhuǎn)型舉措展現(xiàn)的正是這一趨勢(shì)。

Minear說(shuō)，為了部署當(dāng)前的電子健康記錄（EHR）系統(tǒng)，其醫(yī)療保健系統(tǒng)在數(shù)年前曾投入了2.5億美元資金。自電子健康記錄首次上線以來(lái)，LVHN已經(jīng)通過(guò)它們與630家醫(yī)療服務(wù)提供商共享了約610萬(wàn)份醫(yī)療記錄，以確保無(wú)論患者在何處接受治療，患者的醫(yī)療信息都能夠跟隨他們。IT團(tuán)隊(duì)使得整個(gè)臨床醫(yī)生團(tuán)隊(duì)每月開(kāi)出的電子處方達(dá)到了約21萬(wàn)份。IT部門(mén)不僅為25萬(wàn)名患者訪問(wèn)LVHN的門(mén)戶網(wǎng)站提供支持，同時(shí)還他們還維護(hù)著一個(gè)網(wǎng)絡(luò)。在該網(wǎng)絡(luò)上，1400臺(tái)臨床設(shè)備每天會(huì)向EHR上傳4200萬(wàn)個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)。

對(duì)此，Minear認(rèn)為這只是基礎(chǔ)。LVHN正在利用其不斷擴(kuò)展的數(shù)字足跡來(lái)改變提供護(hù)理的方式，就像他們使用IT來(lái)減少與敗血癥相關(guān)的死亡率那樣。該機(jī)構(gòu)還使用IT遠(yuǎn)程監(jiān)控住院治療患者的生命體征，如果分析結(jié)果認(rèn)為存在風(fēng)險(xiǎn)，那么在護(hù)士臺(tái)監(jiān)測(cè)這些數(shù)據(jù)的護(hù)士將會(huì)做好介入的準(zhǔn)備。Minear表示，他的團(tuán)隊(duì)還正在部署另一項(xiàng)應(yīng)用程序，該應(yīng)用程序可分析患者信息，提醒臨床醫(yī)生注意一些關(guān)于遺傳方面的問(wèn)題，因?yàn)檫@些問(wèn)題可能會(huì)影響到處方的選擇。

他說(shuō)：“醫(yī)療行業(yè)在數(shù)字化轉(zhuǎn)型方面處于滯后狀態(tài)的觀點(diǎn)已經(jīng)過(guò)時(shí)了。目前該技術(shù)已經(jīng)基本成型。我們已經(jīng)完成了對(duì)科技的投資，并收集了許多學(xué)習(xí)案例，現(xiàn)在我們的工作是進(jìn)行擴(kuò)展?！?/p>

障礙、挑戰(zhàn)和機(jī)遇

美國(guó)舊金山加利福尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)系教授和主任，醫(yī)學(xué)博士Robert M. Wachter在2015年著有《數(shù)字博士》。他對(duì)醫(yī)療保健IT的狀況并不樂(lè)觀。

他認(rèn)為醫(yī)療行業(yè)仍落后于其他行業(yè)，不過(guò)他也指出自己看到“一些早期的創(chuàng)新案例”正在出現(xiàn)。

他表示：“從高層次來(lái)看，醫(yī)療是最后一個(gè)在數(shù)據(jù)收集和數(shù)據(jù)移動(dòng)中實(shí)現(xiàn)自身核心數(shù)據(jù)收集與核心流程數(shù)字化的重要行業(yè)。我們是一個(gè)數(shù)據(jù)密集型行業(yè)，大多數(shù)人都非常關(guān)心。”他還指出，醫(yī)療行業(yè)的首席信息官們?cè)谶^(guò)去十年中的工作為現(xiàn)在的創(chuàng)新奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

Wachter和其他專(zhuān)家認(rèn)為，導(dǎo)致醫(yī)療業(yè)落后于其他行業(yè)的局面是許多重要原因造成的。

醫(yī)療不得不應(yīng)對(duì)與其他行業(yè)面臨的相同挑戰(zhàn)，因?yàn)樾屡d技術(shù)會(huì)顛覆之前的業(yè)務(wù)完成方式。醫(yī)療行業(yè)的主管必須要確定哪些IT投資優(yōu)先于技術(shù)、業(yè)務(wù)和醫(yī)療計(jì)劃。他們不得不重新設(shè)計(jì)工作流程并對(duì)這些變化進(jìn)行管理，以確保投資的落實(shí)和回報(bào)。

盡管如此，醫(yī)療行業(yè)的主管還需要克服本行業(yè)獨(dú)有的障礙。如財(cái)務(wù)激勵(lì)措施的錯(cuò)位，臨床醫(yī)生是通過(guò)治療過(guò)程中的個(gè)人服務(wù)獲得酬勞的，并非因盡全力讓服務(wù)對(duì)象保持健康狀態(tài)而獲得酬勞的。這是當(dāng)前部署該技術(shù)的過(guò)程中存在的最大障礙之一。有時(shí)技術(shù)本身也會(huì)產(chǎn)生障礙，因?yàn)樵S多應(yīng)用程序的早期版本為臨床醫(yī)生和患者都帶來(lái)了許多麻煩。安全和隱私問(wèn)題以及相關(guān)法規(guī)也進(jìn)一步阻礙了創(chuàng)新，因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)一直在謹(jǐn)慎行事以避免出現(xiàn)任何可能危及患者數(shù)據(jù)的失誤。

Wachter指出，“其他行業(yè)應(yīng)用程序的失敗經(jīng)驗(yàn)可能并不適用于醫(yī)療行業(yè)，因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)與人們的生命息息相關(guān)?！?/p>

除了上述挑戰(zhàn)之外，還存在著一些其他的挑戰(zhàn)。作為最為復(fù)雜的數(shù)據(jù)密集型行業(yè)之一，醫(yī)療行業(yè)的首席信息官們必須要應(yīng)對(duì)大量有爭(zhēng)議的數(shù)據(jù)，想辦法在多個(gè)實(shí)體（甚至競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手）之間共享數(shù)據(jù)。與此同時(shí)，他們還要想辦法爭(zhēng)取資金，因?yàn)橥ǔＧ闆r下救生設(shè)備在優(yōu)先級(jí)列表中排名更高。此外，他們?nèi)匀恍枰獞?yīng)對(duì)一些傳統(tǒng)挑戰(zhàn)，例如尋找合格的員工來(lái)實(shí)施和管理新技術(shù)、制定戰(zhàn)略、獲得支持和管理變革。

另一方面，有能力做到這一切的首席信息官們正在尋找為組織機(jī)構(gòu)帶來(lái)新價(jià)值的重要機(jī)會(huì)。這些首席信息官開(kāi)始使用云服務(wù)、數(shù)據(jù)分析和人工智能來(lái)實(shí)現(xiàn)集成式遠(yuǎn)程醫(yī)療體驗(yàn)，讓醫(yī)療設(shè)備能夠?qū)⒒颊叩尼t(yī)療數(shù)據(jù)傳輸給遠(yuǎn)端的醫(yī)生，方便醫(yī)生將這些數(shù)據(jù)匯集到患者的醫(yī)療記錄中進(jìn)行分析。這樣一來(lái)，醫(yī)生們可通過(guò)分析在患者群體中尋找康復(fù)方法，同時(shí)為每位患者提供更多個(gè)性化的藥物。

StarBridge Advisors的負(fù)責(zé)人David S.Muntz認(rèn)為，“未來(lái)五到十年，醫(yī)療領(lǐng)域的頂級(jí)技術(shù)將是增強(qiáng)智能、機(jī)器學(xué)習(xí)和自然語(yǔ)言處理、預(yù)測(cè)性分析以及既能將數(shù)據(jù)保存在源頭又能讓它們實(shí)時(shí)移動(dòng)的技術(shù)?！?/p>

Muntz表示，首席信息官將支持能夠?qū)崿F(xiàn)臨床醫(yī)生實(shí)施復(fù)雜手術(shù)或讓患者接受進(jìn)行治療的虛擬現(xiàn)實(shí)實(shí)驗(yàn)室，支持可擔(dān)負(fù)管理職能和臨床護(hù)理工作的聊天機(jī)器人，例如詢問(wèn)年輕患者的反應(yīng)。與此同時(shí)，他們還將部署更多對(duì)消費(fèi)者友好的技術(shù)，讓患者能夠獲得更好的醫(yī)療體驗(yàn)，例如通過(guò)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約或與醫(yī)生聯(lián)系，就像他們與其他服務(wù)提供商（如銀行）那樣便捷地交互。

提供服務(wù)平臺(tái)

奧蘭治縣兒童醫(yī)院（CHOC）副院長(zhǎng)兼首席信息官John Henderson表示，他們的目標(biāo)是通過(guò)卓越的和創(chuàng)新性的護(hù)理成為兒童健康領(lǐng)域內(nèi)的標(biāo)桿，目前醫(yī)院的主管已經(jīng)將IT視為成功實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵要素。

對(duì)此，Henderson表示他和他的團(tuán)隊(duì)正在研究如何利用分析來(lái)支持CHOC的人口健康工作，可以使用哪些技術(shù)來(lái)更好地與患者及其家人建立聯(lián)系，以及建立一個(gè)技術(shù)平臺(tái)將面向患者的應(yīng)用程序與后端系統(tǒng)整合在一起打造統(tǒng)一的數(shù)字體驗(yàn)。Henderson設(shè)想在該平臺(tái)上構(gòu)建一些能夠讓IT人員在每次引入新功能和新服務(wù)時(shí)都不必從頭開(kāi)始的功能。

目前他已經(jīng)為這一愿景奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，如將EHR系統(tǒng)部署到合理位置，將IT堆棧的更多組件轉(zhuǎn)移到云端以獲得穩(wěn)定性、彈性和靈活性。IT部門(mén)還部署了客戶關(guān)系管理（CRM）系統(tǒng)，以更好地支持管理工作和與客戶相關(guān)的計(jì)劃。為了給患者護(hù)理提供更具預(yù)測(cè)性的分析，IT部門(mén)還在大力推進(jìn)數(shù)據(jù)計(jì)劃。

他說(shuō)：“我認(rèn)為醫(yī)療領(lǐng)域的數(shù)字化轉(zhuǎn)型應(yīng)該是提供一站式服務(wù)，患者、患者親屬和醫(yī)療服務(wù)提供者可以輕松地以一種自己方便的方式獲取我們的服務(wù)?！?/p>

Biesen對(duì)目前的情況有著相同的看法。與其他人一樣，他意識(shí)到目前在醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型方面仍然存在許多阻礙，例如服務(wù)費(fèi)用、隱私法規(guī)、變革阻力、行業(yè)特有的復(fù)雜性等等。但Biesen表示，未來(lái)十年轉(zhuǎn)型仍將繼續(xù)，醫(yī)療行業(yè)的首席信息官和谷歌、蘋(píng)果等科技巨頭將會(huì)共同協(xié)手打造一種以患者為中心的新醫(yī)療模式。

醫(yī)療領(lǐng)域中的不同想法

LifeBridge Health的高級(jí)副總裁兼首席信息官Tressa Springmann正在努力提升巴爾的摩醫(yī)療保健系統(tǒng)的護(hù)理協(xié)調(diào)和患者體驗(yàn)。這其中包括打破在醫(yī)療中占據(jù)主導(dǎo)地位且仍然存在的傳統(tǒng)信息孤島，同時(shí)通過(guò)利用人員、流程、技術(shù)和基礎(chǔ)設(shè)施，以不同于過(guò)去的方式促進(jìn)醫(yī)療更好地服務(wù)于用戶。

“我知道在我的組織機(jī)構(gòu)中，我們真正的核心目標(biāo)是引入技術(shù)以實(shí)現(xiàn)我們的戰(zhàn)略。我們的戰(zhàn)略是患者護(hù)理問(wèn)題和改善我們所服務(wù)的社區(qū)的健康狀況。在我自己的機(jī)構(gòu)中，數(shù)字工具的使用可以提供更順暢的體驗(yàn)，并可通過(guò)減少患者訪問(wèn)我們的障礙來(lái)推進(jìn)我們的戰(zhàn)略。這需要協(xié)作、參與、數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)交換以及將數(shù)據(jù)交到患者手中，即使他們轉(zhuǎn)移到另一個(gè)護(hù)理環(huán)境依然如此。”

Springmann談到將醫(yī)療保健IT轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)平臺(tái)，就像亞馬遜那樣從一個(gè)在線零售商轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)將客戶與許多服務(wù)提供商聯(lián)系起來(lái)的平臺(tái)。她說(shuō)：“醫(yī)療領(lǐng)域的數(shù)字化讓我們有能力消除那些孤立且無(wú)法與患者聯(lián)系的護(hù)理場(chǎng)所?！?/p>

Springmann還表示，為了提高效率，實(shí)現(xiàn)以客戶為中心，LifeBridge正在使用或計(jì)劃利用包括自動(dòng)化和CRM在內(nèi)的各種技術(shù)。例如，她的IT團(tuán)隊(duì)最近為患者部署了一款移動(dòng)應(yīng)用程序，患者不需要住院治療，其虛擬醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可以通過(guò)技術(shù)與患者保持聯(lián)系并在出院后的關(guān)鍵期內(nèi)對(duì)護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)。

她說(shuō)：“我們需要一個(gè)能夠適合患者需求和偏好的基礎(chǔ)設(shè)施。我已經(jīng)明確闡述了這一愿景，并且已經(jīng)部署了能夠?qū)崿F(xiàn)這一愿景的組件。這代表了醫(yī)療領(lǐng)域中的一種不同的想法。”

本文作者M(jìn)ary K. Pratt為自由撰稿人，現(xiàn)居美國(guó)馬薩諸塞州。