李建軍

頸肩腰腿痛的發(fā)病率較高，其致病原因是頸、腰椎間盤突出或膨出、外傷、過度勞累與受涼等。其中醫(yī)治療原則為調(diào)節(jié)陰陽和通調(diào)氣血，療法以針灸為主[1]。但傳統(tǒng)針灸的取穴較多，會(huì)使患者產(chǎn)生明顯的痛感。本研究以2018年1月—9月入本院治療的40例頸肩腰腿痛患者為研究主體，旨在探究頸肩腰腿痛行平衡針灸治療的作用，如下文。

1 資料與方法

1.1一般資料以2018年1月—9月入本院治療的40例頸肩腰腿痛患者為研究主體。隨機(jī)分成A組和B組，均20例。A組中，男13例，女7例；年齡30～78歲，平均(55.12±0.37)歲；病程最短4個(gè)月，最長4年，平均(1.05±0.57)年。B組中，男14例，女6例；年齡31～79歲，平均(55.28±0.41)歲；病程最短5個(gè)月，最長5年，平均(1.95±0.41)年。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無差異(P>0.05)，可比較。

1.2治療方法B組給予傳統(tǒng)針灸治療：針刺委中穴、解溪穴、承扶穴、陽陵泉穴、環(huán)跳穴和腎腧穴，腎虛且風(fēng)寒濕邪者針刺命門，每日1次，10 d為一個(gè)療程，針灸3個(gè)療程。A組給予平衡針灸治療：頸部痛者的主穴取頸痛穴，肩部痛者的主穴取肩痛穴，腰痛者的主穴取腰痛穴，臀部疼痛者的主穴取臀痛穴，膝關(guān)節(jié)痛者的主穴取膝痛穴，輔助穴位均為大椎穴和風(fēng)池穴，使用交叉取穴法進(jìn)行止痛治療。

1.3觀察指標(biāo)利用VAS評(píng)分評(píng)估患者的疼痛程度，分值為0～10分，分?jǐn)?shù)與疼痛程度成正比；利用JOA評(píng)分評(píng)估患者的臨床癥狀或體征，分值為0～15分，分?jǐn)?shù)與功能障礙呈反比。隨訪6個(gè)月，記錄患者的疼痛復(fù)發(fā)情況。利用SF-36量表(健康調(diào)查簡(jiǎn)表)評(píng)估患者的生活質(zhì)量，包括生理職能、情感職能、精神健康和社會(huì)功能，均為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀消失，工作與生活能力恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)功能正常，活動(dòng)不受限；顯效：臨床癥狀明顯改善，工作與生活能力基本恢復(fù)，關(guān)節(jié)功能明顯改善，活動(dòng)輕微受限；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，休息后可進(jìn)行正常生活活動(dòng)或工作，關(guān)節(jié)功能有改善，但活動(dòng)明顯受限；無效：臨床癥狀、關(guān)節(jié)功能等未恢復(fù)或加重，無法進(jìn)行正常生活活動(dòng)或工作[2]。

2 結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比A組的治療總有效率為95.0%，高于B組的70.0%，對(duì)比差異顯著(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比 (例，%)

2.2復(fù)發(fā)率對(duì)比隨訪6個(gè)月，A組中2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.0%，B組中8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為40.0%，A組復(fù)發(fā)率低于B組(χ2=4.800，P=0.029<0.05)。

2.3VAS評(píng)分與JOA評(píng)分對(duì)比治療后，2組的VAS評(píng)分低于治療前，且A組低于B組(P<0.05)；JOA評(píng)分高于治療前，且A組高于B組，組間與組內(nèi)對(duì)比有差異(P<0.05)，詳見表2。

表2 2組患者VAS評(píng)分與JOA評(píng)分對(duì)比 (例，±s)

2.4生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比A組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組，對(duì)比差異明顯(P<0.05)。

表3 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 (例，±s)

3 討論

頸肩腰腿痛的疾病類型較多，如骨質(zhì)增生、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸椎病與腰肌勞損等，其會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。臨床中常通過口服止痛藥等方式治療該病，但其療效欠佳，無法實(shí)現(xiàn)根本性治愈。針灸+止痛藥是其常見療法，但傳統(tǒng)針灸的痛感明顯，治療痛苦度高，加之藥物的不良反應(yīng)較多，可能會(huì)降低患者的治療依從性[4]。平衡針灸是其新型療法，其基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論而生，治療原則是調(diào)節(jié)機(jī)體平衡系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)能量物質(zhì)的再分配與調(diào)整，根據(jù)患者的病因給予針對(duì)性治療。其具有安全性高、有效性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，備受臨床青睞[5]。

平衡針灸可調(diào)節(jié)患者的身體平衡，使其體內(nèi)物質(zhì)與能量得到充分激發(fā)，并能加快炎性介質(zhì)的實(shí)際吸收速度，緩解組織粘連情況，對(duì)于神經(jīng)通道有調(diào)節(jié)作用，并能提高組織痛閥[6]。其作用機(jī)制為：針刺神經(jīng)或神經(jīng)干，使機(jī)體可接受良性刺激信號(hào)，進(jìn)而刺激病變組織與病原體。刺激信號(hào)能在短時(shí)間內(nèi)傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)，大腦調(diào)控系統(tǒng)負(fù)責(zé)判別信號(hào)類型，進(jìn)而給予應(yīng)激性調(diào)整，調(diào)動(dòng)中樞遞質(zhì)，釋放大量的物質(zhì)能量，最終實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛功效，提高機(jī)體免疫力[7]。平衡針灸后，患者的嗎啡受體與嗎啡樣物質(zhì)釋放量會(huì)明顯提升，對(duì)腦內(nèi)鎮(zhèn)痛系統(tǒng)的原有功能具有改善作用，并能增強(qiáng)鎮(zhèn)痛系統(tǒng)閘門功能，加之交叉取穴法的有效指導(dǎo)，可發(fā)揮機(jī)體自愈能力。其能夠修復(fù)患者病變部位的病理狀態(tài)，調(diào)節(jié)其物質(zhì)代謝功能，實(shí)現(xiàn)機(jī)體的自我修復(fù)，使機(jī)體達(dá)到較理想的平衡狀態(tài)，并能從根本上解決病變，因此不易復(fù)發(fā)，具有較佳的遠(yuǎn)期療效[8]。

本研究結(jié)果顯示：A組的治療總有效率(95.0%)高于B組(70.0%)(P<0.05)。隨訪6個(gè)月，A組的復(fù)發(fā)率(10.0%)低于B組(40.0%)(P<0.05)。治療后，2組的VAS評(píng)分低于治療前，且A組低于B組(P<0.05)，JOA評(píng)分高于治療前，且A組高于B組(P<0.05)。A組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組(P<0.05)。與蘇宏圖等[9]研究結(jié)果基本一致?？梢?，平衡針灸能夠改善頸肩腰腿痛患者的臨床癥狀與生活質(zhì)量，提高其關(guān)節(jié)功能，且不易復(fù)發(fā)，具有較高的推廣價(jià)值。