霍結容，徐青青，蘇倩圓

（佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學附屬佛山醫(yī)院），廣東 佛山 528000）

女性高泌乳素血癥是由多種因素引起的以血清泌乳素升高(≥25 μg/mL)為主要臨床表現(xiàn)的下丘腦-垂體軸生殖內(nèi)分泌紊亂綜合征，該疾病可導致患者出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、溢乳、無排卵、卵巢功能衰退、不孕等多種癥狀，從而會嚴重影響患者的身心健康和家庭幸福感，因此，臨床需積極探尋有效的方案對患者進行治療，才能提高患者的預后質(zhì)量[1]。我院通過對53例女性高泌乳素血癥性不孕患者采用溴隱亭治療獲得了滿意效果?，F(xiàn)將治療過程及效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年2月～2018年2月收治的53例女性高泌乳素血癥性不孕患者作為研究對象，納入標準：(1)患者血清泌乳素水平均≥30 μg/mL，(2)患者均符合WHO制定的不孕癥診斷標準,并經(jīng)子宮輸卵管造影檢查未發(fā)現(xiàn)因輸卵管梗阻、畸形等因素所致的不孕，患者自述均有一年以上正常性生活，未采取任何避孕措施而不能懷孕，(3)患者入院均行盆腔B超顯示顯示其子宮正?；蚵孕?；排除標準：(1)排除其他內(nèi)分泌疾病(如卵巢綜合征、甲狀腺、腎上腺)及藥物因素所致的不孕者，(2)合并存在精神障礙疾病者。患者均為自愿加入本研究，該項研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，患者年齡分布：22～45歲，平均年齡(34.6±2.2)歲，病程分布：0.5～8.3年，平均病程(4.2±0.7)年，其中未婚患者5例、已婚患者48例。

1.2 方法

所有患者均采用溴隱亭治療，給患者口服1.25 mg/d(初始計量) 甲磺酸溴隱亭片(匈牙利吉瑞大藥廠 Gedeon Richter Plc. 進口藥品注冊證號H20160170，連用3 d后，將用藥劑量增大至2.5 mg/d，一周后，再將用藥劑量增大至7.5 mg/d，最大用藥劑量不得超過12.5 mg/d，連續(xù)治療三周，在患者治療過程中，定期對其卵泡生長情況進行觀察。

1.3 觀察指標

觀察和對比患者治療前、治療三個月后的血清泌乳素水平(采用化學發(fā)光法測定)、促卵泡素水平(采用放射免疫法測定)，并用B超監(jiān)測其排卵情況和治療半年后的妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以(%)表示，采用x2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 患者治療前后的血清泌乳素水平及促卵泡素水平對比

患者治療后的血清泌乳素水平顯著低于治療前，治療后的促卵泡素水平顯著高于治療前，前后對比具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 患者治療前后的血清泌乳素水平及促卵泡素水平對比（±s）

表1 患者治療前后的血清泌乳素水平及促卵泡素水平對比（±s）

治療前 53 132.5±85.4 8.3±1.2治療后 53 23.7±6.8 19.5±2.6 t值 - 7.626 8.162 P值 - ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者治療后的排卵及妊娠情況

治療3個月后，有47例患者恢復排卵，排卵恢復率為88.7%，半年后，隨訪發(fā)現(xiàn)有49例患者成功妊娠，妊娠成功率為92.5%。

3 討 論

泌乳素是一種由免疫細胞、垂體前葉嗜酸性細胞、妊娠子宮蛻膜等分泌的類似于垂體前葉激素的多膚類蛋白激素，其對維持妊娠和調(diào)節(jié)妊娠功能均有重要的作用，當血中催乳素異常升高(即發(fā)生高泌乳素血癥)，其便會再引發(fā)患者出現(xiàn)溢乳、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、排卵障礙、黃體功能不全和不孕等多種癥狀，其中，以高泌乳素血癥性不孕的危害性最大，其會給患者的身心健康、生活質(zhì)量和家庭幸福感均造成嚴重的影響，因此，需盡早采取有效的方案對患者進行治療。有研究證實，治療高泌乳素血癥性不孕的特效藥為溴隱亭，其能促進80～90%患者泌乳素水平顯著降低[2]。溴隱亭是一種強效的多巴胺1D激動劑，其不僅能有效抑制泌乳素的分泌與合成，從而使患者血清中的泌乳素水平降低，同時，還能對催乳激素分泌過高、震顫麻痹、生理性泌乳引起的經(jīng)前期綜合征進行有效抑制，因此，其能夠有效改善患者的月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)等癥狀，促進患者行經(jīng)正常和排卵恢復，進而有助于提高其妊娠成功率[3]。

本研究中，對53例女性高泌乳素血癥性不孕患者采用溴隱亭治療，結果顯示，患者治療后的血清泌乳素水平(23.7±6.8)ng/mL顯著低于治療前(132.5±85.4)ng/mL，治療后的促卵泡素水平(19.5±2.6)ng/mL顯著高于治療前(8.3±1.2)ng/mL，且治療后，患者排卵恢復率為88.7%，妊娠成功率為92.5%，這與羅桂珍[4]研究報告中得出的澳隱亭治療女性高泌乳素血癥性不孕的恢復排卵率為88.1%，妊娠成功率為94.0%結論基本一致，說明了對女性高泌乳素血癥性不孕患者采用溴隱亭治療，不僅能有效改善患者血清泌乳素水平，還能促進其排卵，從而有助于其成功妊娠。

綜上所述，溴隱亭治療女性高泌乳素血癥性不孕的臨床效果顯著，值得臨床大力應用和推廣。