侯雨昕

【摘要】? ? 本研究調(diào)查了高中生對(duì)于治療幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）的知識(shí)掌握現(xiàn)狀，了解高中生平時(shí)的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣和精神狀況，主要探究高中生胃病的影響因素以及對(duì)HP的重視程度和藥物治療HP的常識(shí)，為科學(xué)合理用藥和預(yù)防HP的感染、減少胃病發(fā)病率、增強(qiáng)高中生的體質(zhì)提供參考。使用自行編制的問(wèn)卷，通過(guò)完全隨機(jī)抽樣的方法對(duì)健康的高中生、患胃病的高中生進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括高中生對(duì)HP及其治療藥物的了解程度以及生活，飲食習(xí)慣和精神狀況。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探究出高中生中導(dǎo)致胃病發(fā)生的影響因素。通過(guò)相關(guān)資料總結(jié)得出針對(duì)于高中生治療HP的科學(xué)用藥方案，對(duì)高中生的不良習(xí)慣作出科學(xué)的指導(dǎo)建議，減少慢性胃炎等疾病的發(fā)生、提高治療HP的效率、從而增強(qiáng)高中生的體魄。

【關(guān)鍵詞】? ? 青少年? ? 幽門(mén)螺旋桿菌? ? 胃病? ? 科學(xué)用藥

高中生胃病是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，包括單純消化不良、慢性胃炎 、膽汁反流、潰瘍等，可造成上腹部疼痛、飽脹不適，噯氣反酸、食欲減退等多種臨床表現(xiàn)，且反復(fù)發(fā)作，直接影響患者的生活質(zhì)量。[1] 我國(guó)教育存在誤區(qū)，長(zhǎng)期以來(lái)，中學(xué)教育受升學(xué)率的影響，對(duì)衛(wèi)生課及傳播健康教育的課程重視不夠，青少年在胃腸病患中呈現(xiàn)明顯的低齡化趨勢(shì)[2]。青少年胃病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)在大齡患者中更高。年齡越大，學(xué)習(xí)壓力越大，難以有效掌控飲食時(shí)間和生活習(xí)慣，增加了慢性胃炎等病癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。青少年胃病多為慢性胃炎，其次為單純消化不良、膽汁反流與潰瘍，幽門(mén)螺旋桿菌是慢性胃炎的主要病因。[3]澳大利亞學(xué)者Barry Marshall和Robin Warren因1983年成功培養(yǎng)出幽門(mén)螺旋桿菌并發(fā)現(xiàn)其與消化性潰瘍和慢性活動(dòng)性胃炎發(fā)病相關(guān)而獲得2005年度諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)。[4]

本文從高中生普遍存在因幽門(mén)螺旋桿菌導(dǎo)致胃病的現(xiàn)象出發(fā)，關(guān)注高中生對(duì)于預(yù)防和治療HP的用藥知識(shí)，了解高中生對(duì)預(yù)防胃病知識(shí)掌握的現(xiàn)狀，指導(dǎo)高中生改變對(duì)胃部有害的不良習(xí)慣并提出治療青少年HP的科學(xué)用藥的方案。本課題通過(guò)對(duì)健康的高中生、患胃病的高中生的調(diào)查分析，了解青少年日常生活，飲食習(xí)慣和胃病治療情況，提出預(yù)防胃病的建議和科學(xué)用藥的方法，為改善高中生的體魄和身體素質(zhì)做出一定貢獻(xiàn)。

一、對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象和抽樣方法

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集，抽樣方式為完全隨機(jī)抽樣，絕大多數(shù)學(xué)生為西安地區(qū)高中生。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：在讀高中生（包括高一，高二和高三共三個(gè)年級(jí)）.

1.2研究?jī)?nèi)容

問(wèn)卷內(nèi)容包括高中生的性別，年齡，飲食習(xí)慣，生活習(xí)慣，精神情況以及對(duì)胃病幽門(mén)螺旋桿菌知識(shí)的了解，分析高中生胃病影響因素以及對(duì)Hp的了解程度，并通過(guò)相關(guān)資料總結(jié)得出針對(duì)于青少年治療HP的科學(xué)用藥方案。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

調(diào)查問(wèn)卷經(jīng)過(guò)邏輯核對(duì)后，通過(guò)定量分析，比較患胃病和沒(méi)患胃病的高中生在各項(xiàng)指標(biāo)頻率上的差距，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，總結(jié)并得出結(jié)論。

二、結(jié)果

2.1高中生對(duì)胃病知識(shí)的了解情況

本次調(diào)查共回收有效問(wèn)卷150份。其中男生75人，女生75人，各占50%。其中患胃病的有43人，占28.67%，沒(méi)患胃病的有107人，占71.33%。高中生女性比男性患胃病的幾率要高。有資料關(guān)于青少年胃病女性多于男性的報(bào)道[5]，本研究顯示，女生患胃病的幾率有34.67%，男生有22.67%。推測(cè)青少年女性有怕肥胖而減肥，節(jié)食等的行為，對(duì)胃部造成傷害，故青少年女性更易患相關(guān)胃病。本研究顯示，患胃病的青少年中得慢性胃炎的人數(shù)最多，高達(dá)56.52%，其次為急性胃炎，單純消化性不良，與高鴻[3]等學(xué)者研究結(jié)果一致。

李本華[6]的研究中慢性萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎患者幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性率較高，分別為90.63%、69.44%，慢性淺表性胃炎為66.67%，其研究表明，慢性胃炎與幽門(mén)螺旋桿菌存在明顯相關(guān)性，青少年胃炎一般有上腹部疼痛，胃粘膜有無(wú)明顯誘因的炎性改變者，Hp可能是主要原因。本研究顯示在患胃病的原因中有少數(shù)人（7%）知道是因?yàn)橛拈T(mén)螺旋桿菌，而大多數(shù)人不知道自己的胃病與幽門(mén)螺旋桿菌的關(guān)系。了解幽門(mén)螺旋桿菌與胃腸道疾病的發(fā)生有密切關(guān)系的只占到10%，并且仍然有30%的高中生在得胃病后選擇不吃藥，可見(jiàn)部分青少年對(duì)治療胃病的重視程度方面有一定的欠缺。絕大多數(shù)高中生對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌的了解甚少，完全不了解占到了51.3%，對(duì)根除幽門(mén)螺旋桿菌的藥物和檢查幽門(mén)螺旋桿菌方法的了解也甚少。許多高中生并沒(méi)有意識(shí)到體檢時(shí)檢查幽門(mén)螺旋桿菌的重要性，體檢時(shí)不知道檢查幽門(mén)螺旋桿菌這個(gè)項(xiàng)目的人占到了50.62%。

有30%的高中生在得胃病后選擇不吃藥，只有40%的青少年得胃病后選擇醫(yī)院開(kāi)藥，由此可見(jiàn)，青少年對(duì)于科學(xué)用藥知識(shí)有一定的欠缺。由相關(guān)資料得出：兒童抗Hp藥物劑量：克拉霉素300-450mg/d，分2次（最大劑量0.5g，2次/d）。阿莫西林1000～1250mg/·d;奧美拉唑，15～25 mg/d，分2次（餐前口服）;膠體次枸櫞酸鉍劑（>6歲），200～250mg/d，分2次（餐前口服）。（兒童平均體重為20～30kg之間）

研究中，走訪了第四軍醫(yī)大學(xué)的西京醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)生白敏娟、西安市第三人民醫(yī)院藥劑科藥師馮丹、西京醫(yī)院正合分院內(nèi)科主任王凱、陜藥集團(tuán)醫(yī)藥研究院藥學(xué)博士卜昕、西安市建工醫(yī)院外科主任醫(yī)師劉護(hù)魚(yú)等醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專(zhuān)家，學(xué)習(xí)和請(qǐng)教關(guān)于胃病、幽門(mén)螺桿菌的治療方案、抗藥性預(yù)防等科學(xué)用藥問(wèn)題，由醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專(zhuān)家意見(jiàn)并根據(jù)以上資料，本研究提出一種針對(duì)于高中生群體的用藥方案，其用藥劑量應(yīng)在成人與兒童之間：克拉霉素450～500/d，分2次（12h一次）。阿莫西林1250～1500mg/·d;奧美拉唑，20～30 mg/d，分2次（餐前口服）;膠體次枸櫞酸鉍劑（>6歲），200～480mg/d，分2次（餐前口服）。

2.2高中生飲食習(xí)慣與胃病之間的關(guān)系

本研究調(diào)查了高中生飲食習(xí)慣與胃病之間的關(guān)系， 幽門(mén)螺旋桿菌的感染渠道有生吃，共餐，接吻和吃刺激性食物。刺激性食物能刺激胃粘膜，導(dǎo)致胃的抵抗力下降從而容易使幽門(mén)螺旋桿菌入侵?；嘉覆〉那嗌倌旮?jīng)常吃辛辣，熏肉，油炸等刺激類(lèi)食物，使胃粘膜受到很大的刺激，從而增加幽門(mén)螺旋桿菌的感染率?；嘉覆〉那嗌倌杲?jīng)常在外吃飯的頻率（74%）大于不患胃病的青少年（64%），通過(guò)相關(guān)資料分析，餐館的餐具中有許多無(wú)法預(yù)防的細(xì)菌滋生，食物中的衛(wèi)生無(wú)法保證，且餐具中可能有幽門(mén)螺旋桿菌，故青少年在外常用食得胃病的幾率要更大一些.本文患胃病與不患胃病的高中生飲食習(xí)慣上數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。青少年胃病與飲食習(xí)慣存在較大的關(guān)聯(lián)性，因?yàn)檫^(guò)時(shí)誤餐尤其是不吃早餐，直接導(dǎo)致胃內(nèi)分泌積聚的胃酸得不到食物中和，從而侵蝕胃粘膜，再加上幽門(mén)螺旋桿菌的破壞，造成局部炎癥潰瘍。

2.3高中生生活習(xí)慣與胃病之間的關(guān)系

本研究調(diào)查了高中生生活習(xí)慣與胃病之間的關(guān)系，絕大多數(shù)高中生有熬夜的生活習(xí)慣，患胃病高中生熬夜的頻率（87%）要大于不患胃病高中生的頻率（73%）。患胃病的高中生家里人的吸煙情況更為突出，為65.2%。且在患胃病的高中生中常和朋友共用食具的情況更為普遍，高達(dá)53%。因?yàn)橛拈T(mén)螺旋桿菌可以通過(guò)唾液傳染，和同學(xué)共用食具使幽門(mén)螺旋桿菌的助感染率增高，胃部患病率增高。

2.4高中生精神狀態(tài)與胃病之間的關(guān)系

本研究調(diào)查了高中生精神狀態(tài)與胃病之間的關(guān)系，大多數(shù)高中生（61.3%）認(rèn)為自己有壓力，但可以自我調(diào)節(jié)。仍然有一部分高中生（24.67%）認(rèn)為學(xué)習(xí)或生活中自己的壓力非常大。患胃病的高中生認(rèn)為自己壓力非常大的占到了30.43%，不患胃病的高中生占到了22.4%。在患胃病的高中生中，因患病對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生輕微影響的占絕大多數(shù)，高達(dá)62.8%。胃腸病與高度緊張有密切關(guān)系，而緊張的工作、學(xué)習(xí)、生活節(jié)奏及激烈的競(jìng)爭(zhēng)，會(huì)導(dǎo)致胃腸功能紊亂，刺激胃酸分泌，而胃酸增多可損害胃十二指腸黏膜，導(dǎo)致胃炎和潰瘍形成。在高中階段，胃腸病患者會(huì)有一個(gè)患病小高潮，所以高中生相對(duì)其他年齡段的青少年患胃病的比例較高，學(xué)校和家庭應(yīng)對(duì)高中生的壓力進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)。

三、總結(jié)

本研究對(duì)西北地區(qū)的高中生進(jìn)行整體抽樣調(diào)查。絕大多數(shù)高中生有熬夜的生活習(xí)慣（76.67%），不規(guī)律的作息習(xí)慣會(huì)增加胃病的發(fā)病率?；嘉覆〉母咧猩依锶说奈鼰熐闆r更為突出，為65.2%。所以可以得出吸煙對(duì)胃部有一定的影響且處于二手煙的環(huán)境中更容易得胃病的結(jié)論。且在患胃病的高中生中常和朋友共用食具的情況更為普遍，高達(dá)53%。一部分高中生認(rèn)為學(xué)習(xí)或生活中自己的壓力非常大（24.67%），患胃病的高中生認(rèn)為自己壓力非常大的比例大于不患胃病的高中生，從而推測(cè)出過(guò)大的壓力使患胃病的幾率增加。

本研究針對(duì)導(dǎo)致高中生患胃病的因素，提出科學(xué)有效的干預(yù)措施，倡導(dǎo)高中生從正確的生活習(xí)慣，良好的飲食行為習(xí)慣，心理指導(dǎo)減輕壓力方面同時(shí)介入，并且應(yīng)走出教育的誤區(qū)，對(duì)衛(wèi)生課及傳播健康教育的課程產(chǎn)生重視，向青少年普及關(guān)于幽門(mén)螺旋桿菌的知識(shí)，讓青少年了解胃部保健的重要性，重視胃病的預(yù)防和治療，尊崇醫(yī)生的指導(dǎo)，并輔以科學(xué)用藥，減少藥源性腸胃炎的發(fā)生。本研究也提出了潛在的科學(xué)用藥方案。本研究希望能對(duì)青少年預(yù)防，治療胃病，根除幽門(mén)螺旋桿菌提供科學(xué)有效的建議，減少慢性胃炎等疾病的發(fā)生，為增強(qiáng)高中生的體魄提供參考。

參? 考? 文? 獻(xiàn)

[1]施錦金，林梅 青少年慢性胃炎病因分析及防治措施中外醫(yī)療，2010，29（27）：132.

[2]李冬芳.淺談青少年與胃腸病[J]. 肇慶醫(yī)學(xué)， 2007（1）：14-14.

[3]高鴻.青少年胃病臨床特點(diǎn)分析與預(yù)防[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（31）：87-88.

[4]ahner E，Bordi C，Cattaruzza MS，et.al. Long—term follow-up in a trophic body gastritis patients：atrophy and intestinal metaplasia are persistent lesions irrespective of helicobaeter pylori infection.Ali—ment Pharmaeol Ther，2005（4），22：471-481.

[5]Koea JB ，Karpeh MS ，Brennan MF. Gsatric cancer in young patient ： de2 mographic ， clinicopathological ， and prognostic factors in 92 patients J . Ann Surg Oncol ，2000 ，7 （5） ：346 – 351，

[6]李本華.慢性胃炎與幽門(mén)螺桿菌感染的關(guān)系探討[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2010， 31（12）：1597-1598.

[7]兒童幽門(mén)螺桿菌感染情況與年齡的關(guān)系 歐陽(yáng)紅娟 游潔玉 羅艷紅 趙紅梅 中國(guó)醫(yī)師雜志2013年七月第15卷第七期