楊茜， 盛宇達(dá)， 何雨竹， 張曉莉， 張煒， 陳浩， 吳剛， 李小明

肩肘關(guān)節(jié)

Walter等通過系統(tǒng)性回顧研究發(fā)現(xiàn)，CT和磁共振都可以準(zhǔn)確測(cè)量盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者的關(guān)節(jié)盂骨質(zhì)疏松，但現(xiàn)有的文獻(xiàn)有大量具有顯著偏倚風(fēng)險(xiǎn)的研究，只有極少數(shù)研究對(duì)影像學(xué)骨質(zhì)測(cè)量技術(shù)做了定量的評(píng)價(jià)。Federico等采用MPR CT圖像作為參考標(biāo)準(zhǔn)，使用三維各向同性PD序列來進(jìn)行MR關(guān)節(jié)造影，采用“跟蹤/非跟蹤”的方法測(cè)量患者的前肩不穩(wěn)和雙極骨丟失。外展外旋體位(ABER體位)的相同序列對(duì)直接預(yù)測(cè)嚙合病變有價(jià)值。

Sarah等研究發(fā)現(xiàn)破圓征是一個(gè)在肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位平片上可以使肩關(guān)節(jié)Hill-Sachs損傷變得更醒目的簡單特征，可提高診斷敏感度、準(zhǔn)確度和陰性預(yù)測(cè)值NPV。Nakamura等發(fā)現(xiàn)肩袖(RC)的完全撕裂、有癥狀的粘連性關(guān)節(jié)囊炎和肱二頭肌肌腱炎都出現(xiàn)了肩峰下區(qū)域的明顯強(qiáng)化，這反映了關(guān)節(jié)周圍炎性改變相關(guān)的血流灌注增加。Yun等發(fā)現(xiàn)實(shí)時(shí)SE成像顯示粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎(ACS)患者岡上肌腱(SST)和岡下肌腱(IST)比健康成人更為僵硬，診斷性能優(yōu)秀。

Navid等認(rèn)為雖然以往粘連性關(guān)節(jié)囊炎(AC)的臨床診斷一直是排除性的，但數(shù)據(jù)表明MRI診斷結(jié)果通常是改變醫(yī)師診斷的首要因素。Aamer等發(fā)現(xiàn)小圓肌的主要運(yùn)動(dòng)分支在變成筋膜下之前是在關(guān)節(jié)盂頸堅(jiān)固筋膜吊帶嵌入點(diǎn)下的。粘連性關(guān)節(jié)囊炎伴隨著堅(jiān)固筋膜吊帶附近的后下關(guān)節(jié)囊增厚可能會(huì)導(dǎo)致小圓肌的主要運(yùn)動(dòng)分支去神經(jīng)支配所致的孤立性水腫和/或萎縮。

Kamran等認(rèn)為影響全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)(TSA)的長期結(jié)果和并發(fā)癥發(fā)生率的主要因素是術(shù)前后由關(guān)節(jié)盂后傾角量化的關(guān)節(jié)盂骨丟失，發(fā)現(xiàn)對(duì)于Walch B2和B3類型關(guān)節(jié)盂，25%～75%的關(guān)節(jié)盂高度之間的任何水平都可以精確測(cè)量關(guān)節(jié)盂形式，而一般軸面CT與真實(shí)軸向相比，高估了后傾的程度。Karcich等發(fā)現(xiàn)有Bennett損傷的空中投擲運(yùn)動(dòng)員發(fā)生關(guān)節(jié)盂后部軟骨異常的概率增高，但發(fā)生盂唇撕裂和關(guān)節(jié)內(nèi)撞擊征象的概率沒有明顯增高。

Naveen等使用決策分析軟件(TreeAge Pro)從醫(yī)療保健角度創(chuàng)建模型,發(fā)現(xiàn)3.0T MRI是治療盂唇前后撕裂(SLAP)的最具成本效益的選擇。如果沒有3.0T MRI，1.5T直接磁共振關(guān)節(jié)造影MRA則是最具成本效益的選擇。Amanda等通過比較單能(SE)CT和雙能(DE)CT脂肪定量技術(shù)，應(yīng)用Goutallier′s分級(jí)系統(tǒng)作為參考標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)肩袖肌肉的脂肪性萎縮在確定肩袖修補(bǔ)術(shù)后的功能性預(yù)后方面起著重要作用。脂肪浸潤程度越高，修復(fù)失敗可能性越大。DECT脂肪定量技術(shù)相對(duì)單能CT和通過單色成像DECT的HU值得到的脂肪分?jǐn)?shù)，與Goutallier′s分級(jí)系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)度更高。

Derik等發(fā)現(xiàn)與定性MRI Goutallier分級(jí)相比，岡上肌的定量MRI Dixon脂肪分?jǐn)?shù)與肩部強(qiáng)度和活動(dòng)范圍具有更高的相關(guān)性，并且具有更高的觀察者間的可靠性；與對(duì)照組相比，岡上肌的細(xì)胞外脂質(zhì)在疼痛的全層岡上肌腱撕裂患者中具有更高的趨勢(shì)。Hwang等發(fā)現(xiàn)T2加權(quán)Dixon自旋回波脂肪成像上測(cè)出的岡上肌和岡下肌的肩袖的橫截面積CSA和脂肪分?jǐn)?shù)FF與肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的肌力相關(guān)，尤其是IR和ER(內(nèi)旋、外旋)時(shí)。Choo等認(rèn)為逗號(hào)征是在慢性回縮性肩胛下肌腱撕裂的病例中提示撕裂的肩胛下肌腱(SCT)上外側(cè)角的一種重要的關(guān)節(jié)鏡下的標(biāo)志性表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)逗號(hào)征對(duì)鑒別SCT的肌腱回縮和纖維性瘢痕很有幫助。

Wan等識(shí)別肩關(guān)節(jié)的MR關(guān)節(jié)造影特征，撕裂的前韌帶、肥厚的韌帶、倒錐形口徑和撕裂邊緣的疤痕外觀的存在對(duì)盂肱下韌帶復(fù)合體撕裂的診斷特異度為100%，而對(duì)撕裂的后韌帶診斷特異度為84.2%。腋囊后部單獨(dú)受累對(duì)醫(yī)源性誘導(dǎo)的對(duì)比劑外滲顯示出63.2%的敏感度，特異度為100%。Amarnath等發(fā)現(xiàn)盂肱下韌帶復(fù)合體(IGHL)前束增厚、關(guān)節(jié)囊周圍水腫的分布與粘連性關(guān)節(jié)囊炎的臨床分期顯著相關(guān)?；贛R發(fā)現(xiàn)與臨床分期之間的相關(guān)性，提出了粘連性關(guān)節(jié)囊炎的MR分期，Ⅰ期的喙突下脂肪三角沒有脂肪減少，肱骨側(cè)方的IGHL前束厚度在(4.5±0.9) mm范圍內(nèi)；Ⅱ期的喙突下脂肪三角沒有脂肪減少，在肱骨側(cè)方IGHL前束厚度在(7.6±1.9) mm范圍內(nèi)；Ⅲ期觀察到喙突下脂肪三角中的脂肪減少，同時(shí)IGHL輕度水腫；Ⅳ期未觀察到囊周水腫和IGHL水腫。

Lee等評(píng)估臂叢神經(jīng)分娩損傷(BPBI)導(dǎo)致的盂肱關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒關(guān)節(jié)盂軟骨T2弛豫時(shí)間隨年齡增長而降低，但不受BPBI的影響。肩部肌肉T2弛豫時(shí)間不隨年齡而變化，但受臂叢神經(jīng)分娩損傷BPBI影響，并與盂肱關(guān)節(jié)發(fā)育不良和臨床肌肉功能相關(guān)。Michel等發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)造影穿刺后至MR成像之前的時(shí)間間隔內(nèi)，造影劑滲出是一個(gè)很常見的問題，會(huì)對(duì)圖像質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響，對(duì)某些征象無法確定，如J征象和滑囊破裂，嚴(yán)格的肩關(guān)節(jié)固定也無法避免這種情況的發(fā)生。Giovanni等發(fā)現(xiàn)在顯示上方、前下和后方關(guān)節(jié)盂唇裂上，雙能量計(jì)算機(jī)斷層掃描(DECT)關(guān)節(jié)造影非?？煽?，與肩關(guān)節(jié)磁共振關(guān)節(jié)造影(MRA)相差無幾。Dyer等認(rèn)為3.0T MR引導(dǎo)的肩關(guān)節(jié)MR關(guān)節(jié)造影在臨床上是可行的，并且可提供高技術(shù)準(zhǔn)確性，以及有利的安全性和效率，可以消除由透視引導(dǎo)注射和MRI引起的傳統(tǒng)MR關(guān)節(jié)造影之間的延遲和協(xié)調(diào)。

手、腕關(guān)節(jié)

Kannan等測(cè)量了腕高比(CHR)、修正腕高比(RCH)、頭狀骨半徑(CR指數(shù))，發(fā)現(xiàn)CR指數(shù)是測(cè)量腕骨塌陷的最佳方法。Ochi等發(fā)現(xiàn)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)磁共振(DCE-MRI)的經(jīng)驗(yàn)數(shù)學(xué)模型EMM參數(shù)與疾病的臨床活動(dòng)性相關(guān)，尤其是信號(hào)強(qiáng)度的最高值與之關(guān)聯(lián)度最高。Marc等在應(yīng)用動(dòng)態(tài)磁共振平衡快速領(lǐng)域回波(bFFE)實(shí)時(shí)序列時(shí)發(fā)現(xiàn)在掌指關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)，bFFE序列獲得的屈肌腱和骨皮質(zhì)的可視性對(duì)比較T2加權(quán)序列要好，但在完全屈曲時(shí)這些結(jié)構(gòu)的信號(hào)與噪聲差異比值(dSNR)有所降低；在運(yùn)動(dòng)時(shí)骨皮質(zhì)較肌腱的對(duì)比度高。Hwang等發(fā)現(xiàn)下尺橈關(guān)節(jié)MR關(guān)節(jié)造影相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)MR成像增加了診斷三角纖維軟骨(TFC)中央窩撕裂的準(zhǔn)確度，注射前的圖像在診斷TFC中央窩撕裂中的作用最小。Qi等認(rèn)為盡管高分辨率各向同性三維立方FS PD序列可以通過增加多平面圖像的可視性和增強(qiáng)后處理能力提高腕部三角纖維軟骨復(fù)合體成像的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但三維立方圖像質(zhì)量仍然較(二維)低。Stephen等應(yīng)用動(dòng)態(tài)MRI測(cè)出了無癥狀手腕的正常舟骨四邊形關(guān)節(jié)和頭三角間隙的活動(dòng)范圍；數(shù)據(jù)采集時(shí)間較短的動(dòng)態(tài)MRI在腕骨間間隙的診斷性評(píng)價(jià)方面可以用來作為傳統(tǒng)靜態(tài)MRI的一種補(bǔ)充。

脊柱及骶髂關(guān)節(jié)

Robert等應(yīng)用2pDIXON序列(全身)和ME DIXON序列(上腹部)在內(nèi)的全身磁共振檢查研究腰1、腰2椎體的骨髓脂肪組織，發(fā)現(xiàn)體力活動(dòng)量與腰1、腰2椎體的骨髓脂肪組織含量呈負(fù)相關(guān)，但與股骨頸的骨髓脂肪組織含量無相關(guān)性；與ME序列相比，應(yīng)用2pDIXON序列測(cè)定骨髓脂肪組織更好。Nakaura等評(píng)估混合壓縮感知(hybrid-CS)技術(shù)在腰椎三維各向同性T2加權(quán)快速自旋回波(3D-T2FSE)MRI中的效果，發(fā)現(xiàn)在不犧牲圖像質(zhì)量的情況下，混合壓縮感知序列可縮短脊柱的圖像采集時(shí)間。Zhao等采用腰椎MRImDixon Quant序列獲得的椎骨骨髓脂肪分?jǐn)?shù)(BMFF)與骨密度之間存在中度相關(guān)性。Jeon等采用質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)(PDFF)、R2*和表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)值對(duì)局灶性椎體骨髓病變進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)PDFF測(cè)量可以鑒別局灶性椎體骨髓病變，并且可能比擴(kuò)散加權(quán)MR成像更有價(jià)值。

Chen等認(rèn)為相對(duì)于其他椎體，L1和L2椎體的脂肪分?jǐn)?shù)FF較低，呈“邊緣區(qū)域更高”型的FF分布形式，可能與椎體所受壓力的活動(dòng)性相關(guān)；脂肪分?jǐn)?shù)變異系數(shù)提示某些骨重建會(huì)影響骨質(zhì)的強(qiáng)度。Park等發(fā)現(xiàn)對(duì)于感染性脊柱炎，在MR圖像中受影響的椎骨強(qiáng)化程度明顯低于正常骨髓(BM)，當(dāng)顯示強(qiáng)化減低的區(qū)域大于椎體區(qū)域的50%時(shí)，椎骨被認(rèn)為是“黑色椎體”；MRI對(duì)比增強(qiáng)圖像上的“黑色椎骨”與早期發(fā)現(xiàn)肺感染有關(guān)，其病程較典型的感染性脊椎炎更嚴(yán)重。Husseini等比較CT引導(dǎo)下的疑似急性椎間盤炎-骨髓炎活檢的微生物學(xué)結(jié)果和細(xì)針規(guī)格，發(fā)現(xiàn)使用更小規(guī)格的活檢針可能增加CT引導(dǎo)下活檢的微生物培養(yǎng)陽性的概率。Hoang等認(rèn)為盡管骨髓炎的橫斷面成像結(jié)果為陽性，但圖像定向CT引導(dǎo)的骨活檢細(xì)胞培養(yǎng)率較低，并且在改變治療計(jì)劃或患者康復(fù)中具有較低影響；CT引導(dǎo)下骨活檢在骨髓炎患者的最終診斷和治療中發(fā)揮的作用有限。

Finkenstaedt等發(fā)現(xiàn)與CT參考標(biāo)準(zhǔn)相比，在診斷椎弓峽部裂中單個(gè)矢狀超短回波時(shí)間UTE序列的MR檢查明顯優(yōu)于常規(guī)方案，UTE MR表現(xiàn)出類似于CT的診斷性能和置信度；另一項(xiàng)研究中使用超短回波時(shí)間(UTE)MRI對(duì)腰椎間盤突出癥(DVJ)患者進(jìn)行檢查，結(jié)果表明DVJ的患病率相當(dāng)高，并且DVJ與椎間盤退變之間是相關(guān)的。Sven等發(fā)現(xiàn)沒有或較少的身體活動(dòng)、年齡、BMI與胸椎和腰椎間盤退變相關(guān)，過多的身體活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致胸椎和腰椎間盤退變。Schleich等觀察到由腿長差異(LLD)引起的L5/S1腰椎間盤的糖胺聚糖化學(xué)位移飽和轉(zhuǎn)移糖胺聚糖CEST值較低，治療可以停止LDD患者的椎間盤生化改變。Lee等采用零回波時(shí)間(ZET)序列評(píng)估骨性椎間孔狹窄(OFS)和周圍骨贅(PO)、椎間盤鈣化(DC)和后縱韌帶骨化(OPLL)，發(fā)現(xiàn)MRI中的ZET序列和頸椎CT之間存在很強(qiáng)的模態(tài)一致性，可用于評(píng)估骨結(jié)構(gòu)和鈣化。Bianca將Kim等學(xué)者新的椎間孔狹窄的嚴(yán)重程度分級(jí)系統(tǒng)與所提出的臨床量表相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)此評(píng)分系統(tǒng)與臨床發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重程度高度相關(guān)。

Bum等研究腰椎間盤手術(shù)后MRI硬膜外纖維化與神經(jīng)根改變，發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位神經(jīng)根的大小變化與腰椎間盤手術(shù)后新的或持續(xù)的癥狀顯著相關(guān)。Pierpaolo等發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比，盡管臭氧化學(xué)溶盤術(shù)治療的患者具有穩(wěn)定的間盤突出回縮，但腰椎間盤退變并未顯示出顯著差異；與自然進(jìn)程相比，臭氧化學(xué)溶盤術(shù)并不能帶來確定的、具有顯著差異的生物力學(xué)變化。Engel等以CT作為參考標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)磁敏感加權(quán)磁共振成像能夠可靠地檢測(cè)脊髓神經(jīng)根病變患者的頸椎骨孔狹窄，與傳統(tǒng)的T1/T2序列相比具有更高的敏感性和特異性。Napoli等對(duì)于急性或亞急性神經(jīng)根性腰痛患者進(jìn)行研究，1年隨訪對(duì)比結(jié)果顯示CT引導(dǎo)下的射頻脈沖優(yōu)于僅注射治療策略。Song等發(fā)現(xiàn)急性頸椎損傷后，椎間盤內(nèi)出現(xiàn)異常高信號(hào)和后部骨折的影像學(xué)表現(xiàn)可能有助于評(píng)估椎間盤韌帶復(fù)合體損傷，而對(duì)前縱韌帶不連續(xù)性的成像評(píng)估不太準(zhǔn)確。

Kang等采用T2加權(quán)多點(diǎn)Dixon(T2Dixon)定量評(píng)估腰椎多裂肌脂肪浸潤情況，發(fā)現(xiàn)腰椎T2Dixon的冠狀面獲得多裂肌的脂肪分?jǐn)?shù)分辨能力最好，可以量化腰椎多裂肌的脂肪浸潤；冠狀面脂肪分?jǐn)?shù)與多級(jí)椎間盤髓核突出顯著相關(guān)。Lee等認(rèn)為對(duì)于術(shù)前MRI，比較腰椎融合術(shù)后鄰近節(jié)段有癥狀(ASD)患者和無ASD患者的椎旁肌肉質(zhì)量，ASD患者的椎旁肌肉量較少，功能性總橫截面積與總橫截面積的比率較低，并且術(shù)前MRI的椎旁肌肉組的骨骼肌指數(shù)功能性總橫截面積較低。Federau等認(rèn)為脊柱側(cè)凸患者過度使用背部肌肉可能會(huì)使他們的病情惡化，MR灌注成像可顯示脊柱側(cè)凸患者運(yùn)動(dòng)后背部肌肉中的不對(duì)稱微血管肌肉灌注模式。Panwar等認(rèn)為加拿大脊椎關(guān)節(jié)炎研究協(xié)會(huì)SPARCC MRI評(píng)分系統(tǒng)是一種可靠的工具，具有比臨床指標(biāo)更高的反應(yīng)度，適用于兒童幼年脊柱關(guān)節(jié)炎(JspA)及附著點(diǎn)炎相關(guān)關(guān)節(jié)炎(ERA)患者骶髂關(guān)節(jié)炎的客觀量化分析。Pezeshk等評(píng)估疑似脊柱關(guān)節(jié)炎(SpA)患者，以多參數(shù)風(fēng)濕病學(xué)腰骶部磁共振成像(MRLI)方案的技術(shù)成功率、疾病分布、讀者間的可靠性以及對(duì)患者治療的影響進(jìn)行分析，通過在同一背景下對(duì)多個(gè)區(qū)域內(nèi)病變部位的成功評(píng)估，驗(yàn)證了整個(gè)腹部和骨盆多參數(shù)影像學(xué)方法對(duì)脊柱關(guān)節(jié)炎的有效性。Mauri等認(rèn)為電磁融合成像是在身體周圍進(jìn)行介入手術(shù)的既定方式；經(jīng)過初步測(cè)試，發(fā)現(xiàn)電磁融合成像引導(dǎo)脊柱活檢是可行的。

髖關(guān)節(jié)

Walter等觀察影像引導(dǎo)下髖關(guān)節(jié)內(nèi)類固醇注射患者的報(bào)告結(jié)果(PROs)評(píng)分的變化，發(fā)現(xiàn)與注射后1～6個(gè)月相比，髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)注射前測(cè)量的EuroQol-5 domain評(píng)分或髖關(guān)節(jié)功能障礙及骨關(guān)節(jié)炎結(jié)局評(píng)分沒有顯著變化。Wong等發(fā)現(xiàn)接受了髖關(guān)節(jié)內(nèi)類固醇注射的研究人群中，約7%的患者罹患了髖關(guān)節(jié)的快速進(jìn)展性骨關(guān)節(jié)病(RPOH)；嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)間隙狹窄和患者年齡可能是關(guān)節(jié)內(nèi)類固醇注射后罹患RPOH的危險(xiǎn)因素；肥胖、骨質(zhì)疏松和注射類固醇的劑量似乎并不會(huì)增加患者罹患RPOH的危險(xiǎn)。Smith等在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)之前一年內(nèi)，MSK放射科醫(yī)師在透視引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)髖關(guān)節(jié)注射類固醇激素，與對(duì)照組相比，術(shù)后感染率相當(dāng)；此外，目前的數(shù)據(jù)表明，非放射科醫(yī)師進(jìn)行的注射以及沒有透視引導(dǎo)的注射可能會(huì)增加術(shù)后感染的發(fā)生率。

Florian等發(fā)現(xiàn)骨盆的磁共振三維模型可以代替CT三維模型用于髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的活動(dòng)范圍分析。Kevin等研究發(fā)現(xiàn)三維磁共振具有代替三維CT的潛力，可以作為髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征(FAI)和髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(HD)術(shù)前對(duì)骨和軟組織特征進(jìn)行一站式評(píng)估的方法。Mohammad等通過評(píng)估髖關(guān)節(jié)3D圖像是否存在凸起的病灶、股骨頸軸角(NSA)、髂前下棘(AIIS)形態(tài)和側(cè)中心邊緣角(LCEA)，發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的3D MR重建可替代用于股骨髖臼撞擊評(píng)估的3D CT成像。Patel等認(rèn)為雖然Ghost三維容積渲染CT和平片對(duì)側(cè)面中心邊緣角(LCEA)和Sourcil角用來測(cè)量髖關(guān)節(jié)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其較小的置信區(qū)間說明這種差異實(shí)際上相當(dāng)小，在臨床實(shí)踐中無明顯意義。

Hodgdon等使用磁共振結(jié)構(gòu)分析發(fā)現(xiàn)對(duì)照組和凸輪畸形髖關(guān)節(jié)軟骨下骨的細(xì)微差異，無論患者有無癥狀，凸輪畸形髖關(guān)節(jié)的髖臼軟骨下骨的結(jié)構(gòu)狀況在各個(gè)區(qū)域都與對(duì)照組有顯著差異。Schmaranzer等認(rèn)為在失敗的髖關(guān)節(jié)鏡診療后，由于過矯正和矯正不足造成的骨畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)損傷的發(fā)生率較高，牽引MRA對(duì)骨關(guān)節(jié)炎OA發(fā)生的檢測(cè)十分有用。Sven等評(píng)估代謝綜合征對(duì)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的影響，發(fā)現(xiàn)年齡是單變量和多變量分析中唯一能夠顯著影響髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的參數(shù)；對(duì)于代謝綜合征的任何參數(shù)顯示的單變量和多變量分析沒有相關(guān)性，證明代謝綜合征不會(huì)影響髖關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。Bober等發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組比較，在股骨頭、股骨頸水平，以外旋運(yùn)動(dòng)為主的曲棍球守門員的髖關(guān)節(jié)囊更厚；髖關(guān)節(jié)外旋運(yùn)動(dòng)與關(guān)節(jié)囊的增厚相適應(yīng)，可能使得運(yùn)動(dòng)員更易發(fā)生某些關(guān)節(jié)病理改變，如髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征、關(guān)節(jié)唇撕裂和早發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎。Schmaranzer等發(fā)現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)軟骨的3D T1-mapping成像中，盡管使用了B1預(yù)掃描個(gè)體間差異(=標(biāo)準(zhǔn)偏差)，但與反轉(zhuǎn)恢復(fù)法相比雙翻轉(zhuǎn)角法的軟骨T1值更大，因?yàn)樵?T時(shí)翻轉(zhuǎn)角變化更大。

膝關(guān)節(jié)

Finkenstaedt等發(fā)現(xiàn)超短波時(shí)間(UTE)T2*技術(shù)評(píng)價(jià)病理狀態(tài)下半月板的生物力學(xué)改變較SE T2技術(shù)有更高的敏感度，對(duì)于半月板退變和損傷的早期檢測(cè)及治療后的隨訪十分有用。 Neumann等發(fā)現(xiàn)無論有無半月板外傷史，接受了半月板手術(shù)的受試者總體上較未手術(shù)史的對(duì)照組的軟骨T2均值高，而在手術(shù)組內(nèi)兩組沒有顯著差異，認(rèn)為半月板手術(shù)會(huì)引起軟骨基質(zhì)的退變。 Krisztian等對(duì)具有良好臨床預(yù)后的患者長期隨訪，發(fā)現(xiàn)半月板膠原移植CMI變得大小不一，一般呈高信號(hào)，并可能發(fā)生半月板脫出，盡管膝關(guān)節(jié)沒有癥狀，但CMI術(shù)后大多數(shù)膝關(guān)節(jié)仍出現(xiàn)了全層軟骨缺損。Felipe等發(fā)現(xiàn)一種半月板撕裂的新類型,移位的半月板碎片卡頓在半月板凹處的脛骨平臺(tái)上。影像醫(yī)生應(yīng)注意并報(bào)告移位的半月板碎片，特別是移位到半月板內(nèi)側(cè)隱窩的半月板碎片，可以提高整體診斷和治療的價(jià)值。

Vries等發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎患者無論在股骨和脛骨，軟骨下骨受累部分的DCE-MRI主要參數(shù)Ktrans和流速常數(shù)Kep均值都比非受累區(qū)域顯著增高(P<0.05) ；骨髓損害BMLs的Ktrans和Kep值較周圍沒有BML的軟骨下骨顯著增高(P<0.001)，提示BMLs很可能是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎OA血流灌注增加的原因。Kijowski等在軸位三維快速自旋回波(3D-FSE) 和T2-mapping序列在內(nèi)的3.0T膝關(guān)節(jié)磁共振檢查中，對(duì)髕骨、滑車、股骨內(nèi)外側(cè)髁和脛骨平臺(tái)內(nèi)外側(cè)的軟骨厚度和軟骨T2弛豫時(shí)間分別進(jìn)行測(cè)量，發(fā)現(xiàn)前足跑步者的縱向荷載率和膝關(guān)節(jié)負(fù)工作負(fù)載明顯低于后足跑步者，但形態(tài)學(xué)和定量MRI顯示前足撞擊模式在降低膝關(guān)節(jié)退變風(fēng)險(xiǎn)方面并沒有優(yōu)勢(shì)。Darryl等在無癥狀、無OA危險(xiǎn)因素受試者的磁共振上觀察到的膝關(guān)節(jié)異常中，半月板和軟骨病變發(fā)生率最高，隨時(shí)間推移最容易發(fā)生形態(tài)學(xué)變化的部位包括半月板的后角、髕骨、滑車和股骨、脛骨內(nèi)側(cè)的軟骨層。Sun等評(píng)估部分半月板切除術(shù)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度和惡化的影響，使用半定量半月板切除評(píng)分評(píng)估半月板切除的數(shù)量顯示出極好的可重復(fù)性，并且與軟骨和韌帶異常的數(shù)量顯著相關(guān)，并與指數(shù)的相關(guān)性最高。

Haj-Mirzaian等提取軟骨損傷、骨髓損傷(BML)、骨贅、積液性滑膜炎和Hoffa滑膜炎的基線和隨訪膝關(guān)節(jié)影像學(xué)測(cè)量，以及MRI骨關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)評(píng)分(MOAKS)變量，發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)病史陽性與縱向組織損傷加重有關(guān)，包括脛骨軟骨缺損和hoffa-滑膜炎。

此學(xué)者另一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，與較少的跪地活動(dòng)相比，≥6天/周的跪地活動(dòng)與髕股關(guān)節(jié) MRI軟骨評(píng)分的惡化相關(guān)，尤其是具有潛在高位髕骨的受試者。

Shakoor等的meta分析中以開放或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)作為參考標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)MRI、間接MRA和MRA均能準(zhǔn)確地檢測(cè)到脛腓聯(lián)合韌帶損傷；與MRI和間接MRA相比，MRA的特異性更低一些。常規(guī)無增強(qiáng)MRI診斷脛腓聯(lián)合韌帶損傷效果較好，而應(yīng)用靜脈內(nèi)或關(guān)節(jié)內(nèi)釓對(duì)比劑增強(qiáng)檢查沒有明顯幫助。Dankerl等發(fā)現(xiàn)磁共振斜位融合重建可使前下脛腓聯(lián)合韌帶斷裂的檢測(cè)變得更加可靠，同一閱片者內(nèi)和閱片者間的一致性良好，而常規(guī)掃描斜位圖像基本無價(jià)值。Jameel等認(rèn)為前交叉韌帶修補(bǔ)術(shù)需要在術(shù)前對(duì)已存在的脛骨骨道進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估，如果存在骨質(zhì)溶解，需在手術(shù)同時(shí)進(jìn)行骨移植術(shù)；通過使用多平面重建(MPR)可以準(zhǔn)確測(cè)量MRI上的骨道最大直徑，不需再進(jìn)行專門的CT檢查。Behzadi等發(fā)現(xiàn)在前交叉韌帶(ACL)修復(fù)術(shù)后，與沒有深部股骨切跡征(DLNS)的患者相比，前交叉韌帶修復(fù)后股骨前外側(cè)軟骨T2弛豫時(shí)間明顯延長，這個(gè)結(jié)果可能是DLNS陽性與較高的軟骨降解有關(guān)。

Seo等發(fā)現(xiàn)急性前交叉韌帶(ACL)撕裂患者ACL重建后常見輕度髕股關(guān)節(jié)OA，可能與3級(jí)MCL損傷和MM撕裂有關(guān)，但與內(nèi)側(cè)髕股韌帶MPFL損傷無關(guān)，ACL重建后髕股OA的患病率相對(duì)較高，這種變化可能與MPFL損傷無關(guān)。Iwakado等發(fā)現(xiàn)受試者后交叉韌帶PCL的近端部分源于 UTE-MRI掃描的T2*值與年齡之間具有顯著的相關(guān)性，提示這一部位是PCL退變最先發(fā)生的部位。

Stephan等發(fā)現(xiàn)與活動(dòng)量匹配的對(duì)照組相比，患有髕腱病的跳躍運(yùn)動(dòng)員的髕腱彈性降低，此外肌腱彈性與肌腱厚度相關(guān)。Kenneth等發(fā)現(xiàn)分段讀出功能的ste-RS-EPI DTI和IVIM方案具有評(píng)估髕腱微結(jié)構(gòu)和微循環(huán)的可行性，對(duì)照組中估計(jì)的擴(kuò)散張量成像(DTI)和體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)(IVIM)參數(shù)可作為臨床和亞臨床髕腱病患者的后續(xù)研究的基線。Kurowecki等發(fā)現(xiàn)在7.5歲及以上兒童中MR和X線測(cè)量的Insall-Salvati指數(shù)結(jié)果存在很強(qiáng)的相關(guān)性，高位髕骨不能通過肉眼觀察MRI或X線片進(jìn)行診斷。

足踝關(guān)節(jié)

Mashya等采用磁共振檢查發(fā)現(xiàn)前外側(cè)副距骨平面和跗骨聯(lián)合的發(fā)生之間具有顯著相關(guān)性。Jeffrey等認(rèn)為磁共振上橫跨二分舟骨的骨質(zhì)水腫與足中部疼痛相關(guān)，很可能可以解釋患者的癥狀。Yi等認(rèn)為壓縮傳感加速的各向同性三維快速自旋回波3D-FSE踝關(guān)節(jié)磁共振有著可接受的診斷效能，并可降低掃描時(shí)間，壓縮傳感相關(guān)的偽影可通過壓縮傳感CS重建增強(qiáng)來減少，使評(píng)價(jià)踝關(guān)節(jié)病變的圖像質(zhì)量變得更好。

Gonzalez等認(rèn)為“豹斑骨髓水腫”是一種常見但以前沒有報(bào)道過的在芭蕾舞者足部MR中的征象，繼續(xù)跳舞會(huì)加速它的進(jìn)展，可能反映了微血管損傷，愈合反應(yīng)和再次損傷的綜合征。Alessandra等在潰瘍糖尿病足的骨髓炎(OM)診斷中，發(fā)現(xiàn)T2FS/STIR圖像上的骨髓/關(guān)節(jié)液信號(hào)比值增高是最強(qiáng)的提示骨髓炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)參數(shù)，比值高于53%具有6.5倍的骨髓炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；潰瘍面積和深度也對(duì)骨髓炎有提示作用，但作用相對(duì)較弱。Jang等回顧性研究糖尿病足患者的骨髓炎和反應(yīng)性骨炎的磁共振不同表現(xiàn)，對(duì)于糖尿病足患者，T2信號(hào)強(qiáng)度和深度潰瘍的發(fā)生可以準(zhǔn)確鑒別骨髓炎和反應(yīng)性骨炎。Messina等認(rèn)為雙能X線吸收法DXA能夠準(zhǔn)確測(cè)量全踝關(guān)節(jié)成形術(shù)(TAA)假體周圍的細(xì)微骨密度變化，從而使觀測(cè)TAA周圍的骨重建變得可能。

骨折

Sarah等應(yīng)用高分辨率定量CT (HR-pQCT)發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良對(duì)HIV感染者的密質(zhì)骨有不利影響，替諾福韋TDF聯(lián)合蛋白酶抑制劑PI的使用對(duì)松質(zhì)骨有不利影響，對(duì)長期HIV感染者而言，相比體育活動(dòng)，營養(yǎng)支持與骨骼健康更為相關(guān)。Petryaikin等在一個(gè)診所觀察到QCT測(cè)出的所有部位的骨礦物質(zhì)密度(BMD)較另一診所低，交叉校正模型證明了BMD測(cè)值的相似性，兩組患者的不同結(jié)果可能是由于不同的推薦策略所導(dǎo)致；在推薦一位患者做骨密度測(cè)定時(shí)，應(yīng)使用常規(guī)篩選原則和骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具。

Todoroki等發(fā)現(xiàn)基于斷層成像的松質(zhì)骨分析，結(jié)合骨礦物質(zhì)密度測(cè)量可以用于預(yù)測(cè)臨床實(shí)踐中糖尿病患者的骨強(qiáng)度。Koromani等根據(jù)SpineAnalyzer定量形態(tài)學(xué)(QMSA)和基于定性算法(ABQ)兩種不同的評(píng)分方法，發(fā)現(xiàn)位于上胸部區(qū)域(T4-T8)特別是在T8處的第一次射線椎體骨折與未來椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加有高度相關(guān)性，而與年齡，性別和BMD無關(guān)。

Marie等發(fā)現(xiàn)與CT立體渲染技術(shù)(VRT)相比，CR具有更高的圖像質(zhì)量(VRT：2.5； CR：6.0；P<0.001)，更高的解剖準(zhǔn)確度(VRT：3.5； CR：5.5；P<0.001)，并提供更詳細(xì)的骨折可視化(VRT：2.5；CR：6.0；P<0.001)；此外，兩位觀察者還發(fā)現(xiàn)對(duì)術(shù)前規(guī)劃來說，65.9%(27/41)的患者CR圖像與VRT相比更具附加價(jià)值。Zhou等探討不同年齡絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松相關(guān)性椎體壓縮骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)術(shù)后短期預(yù)后不良的預(yù)測(cè)因子，發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后女性小于65歲組，年齡大、BMI高、骨折嚴(yán)重程度重是短期預(yù)后不良的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因子；骨折嚴(yán)重程度重、皮質(zhì)厚度、終板的皮質(zhì)破壞和更高的CT值是絕經(jīng)后65歲以上女性的不利因素。

Gurudat等選取DWI、定性CSI、定量DWI(ADC值)和定量CSI(信號(hào)強(qiáng)度比-SIR值)幾個(gè)常用指標(biāo)進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)定量DWI和定量化學(xué)位移成像可以區(qū)分良性與惡性椎體骨折。Frederic等用改良的Dixon水脂磁共振成像對(duì)質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)(PDFF)進(jìn)行定量評(píng)估，發(fā)現(xiàn)對(duì)急性良性與惡性椎體壓縮骨折的鑒別診斷具有較高的準(zhǔn)確性。

腫瘤

Jeon等發(fā)現(xiàn)與CT衰減值測(cè)量的結(jié)果相比，應(yīng)用CT結(jié)構(gòu)分析并不能對(duì)椎體成骨轉(zhuǎn)移腫瘤與內(nèi)生骨疣的鑒別診斷有所改善。Subhawong等發(fā)現(xiàn)韌帶樣纖維瘤病在全身治療后腫瘤信號(hào)強(qiáng)度穩(wěn)定的、持續(xù)性的降低，支持基于腫塊大小的圖像分析模式向基于信號(hào)的模式轉(zhuǎn)變。Santosh等對(duì)脂肪細(xì)胞性腫瘤應(yīng)用高分辨率1H磁共振波譜成像，發(fā)現(xiàn)代謝熱圖識(shí)別出了ALTs與脂肪瘤變異型、正常脂肪相比的代謝模式特征，某些代謝物水平包括乳酸較后者顯著增高；聚類分析顯示正常脂肪、變異型脂肪瘤和ALTs之間具有顯著差異。Hong發(fā)現(xiàn)基于3.0T磁共振成像的結(jié)構(gòu)分析用來鑒別高級(jí)別與低級(jí)別軟組織肉瘤是可靠的。Hanff等以93%的準(zhǔn)確度和高判定者間可信度鑒別CS2和ACT，發(fā)現(xiàn)對(duì)鑒別有用的主要參數(shù)有軟骨基質(zhì)、軟組織腫塊、反應(yīng)性軟組織水腫、腫瘤周圍骨質(zhì)水腫、動(dòng)態(tài)強(qiáng)化、骨髓腔擴(kuò)張和骨皮質(zhì)增厚。Kathrin等認(rèn)為全身磁共振成像是一種具有高敏感性和特異性的檢測(cè)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷方法，1.5T和3.0T靜態(tài)場(chǎng)強(qiáng)掃描的診斷效能相當(dāng)，不用釓劑對(duì)比增強(qiáng)不會(huì)影響診斷效能。

Peter等認(rèn)為灌注參數(shù)Ktrans可以作為磁共振引導(dǎo)的聚焦超聲(MRgFUS)治療骨樣骨瘤評(píng)估患者疼痛緩解和骨重建可能性的良好預(yù)后工具。Scipione發(fā)現(xiàn)對(duì)于疼痛性非脊柱骨樣骨瘤的治療，MRgFUS與CT引導(dǎo)射頻消融RFA顯示出類似的臨床結(jié)果，具有完全安全的優(yōu)點(diǎn)，MRgFUS受限于非脊柱位置。Lee等發(fā)現(xiàn)表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)、血管外細(xì)胞外體積分?jǐn)?shù)(Kep)和曲線下面積(iAUC)是3.0T多功能MR成像中鑒別良性與惡性軟組織腫瘤的可靠且準(zhǔn)確的參數(shù)。Jin等認(rèn)為影像學(xué)引導(dǎo)下經(jīng)皮內(nèi)核細(xì)針活檢CNB對(duì)骨硬化病變是一種準(zhǔn)確的診斷技術(shù)，具有較高的診斷符合率，尤其是在使用電池供電骨活檢系統(tǒng)時(shí)。

Emad等發(fā)現(xiàn)與轉(zhuǎn)移不同，與T1加權(quán)磁共振(MR)圖像上的脊髓相比，多發(fā)性骨髓瘤傾向于高信號(hào)，用于診斷多發(fā)性骨髓瘤的高信號(hào)的準(zhǔn)確度為84.4%。Takasu等發(fā)現(xiàn)化療結(jié)束后早期，腰椎化學(xué)位移成像所得到的骨髓脂肪指數(shù)FF的早期變化對(duì)于骨髓瘤完全緩解的預(yù)測(cè)具有顯著作用；全身磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(Wb-DWI)獲得的總腫瘤體積被證明并不是一個(gè)預(yù)測(cè)完全緩解的顯著指標(biāo)；與血清M蛋白相比，腰椎骨髓的FF對(duì)于骨髓瘤完全緩解的預(yù)測(cè)敏感度更高。Papanikolaou等認(rèn)為從ADC圖中提取的放射性特征能夠區(qū)分具有不同ISS分級(jí)的骨髓瘤患者。

肌肉肌腱

Pilar等認(rèn)為在男性和女性人群中，作為少肌癥的DXA指標(biāo)骨骼肌含量指數(shù)(SMI，手臂和腿部骨骼肌含量/重量)與胃生長素(一種抗炎因子)含量呈正相關(guān)性，與促炎因子如瘦素、CRP和AGP呈負(fù)相關(guān)性，而四肢肌肉含量指數(shù)(ALMI，指手臂和腿部肌肉含量/身高平方)與炎癥指標(biāo)的關(guān)聯(lián)尚不明確。Sophie等在MRI圖像上基于解剖標(biāo)志的手動(dòng)分割骨骼肌，發(fā)現(xiàn)通過MRI定量測(cè)量骨骼肌脂肪含量和面積的重復(fù)性非常好?？梢杂脕泶笠?guī)模隊(duì)列研究肌脂肪變性和少肌癥。Amini等使用CT肌肉測(cè)量法評(píng)價(jià)少肌癥，63%的研究未報(bào)道層厚，在報(bào)道了的文獻(xiàn)中，最常用的層厚是10 mm (14%)；73%的研究未報(bào)道kVp，最常用的kVp是120 (19%)；75%的研究未報(bào)道m(xù)As，最常用的mAs值是200～300 (7%)；98%的研究未報(bào)道螺距和重建程序，94%的研究未報(bào)道靜脈對(duì)比劑增強(qiáng)。Park等發(fā)現(xiàn)與正常肌肉相比，萎縮肌肉的損傷表現(xiàn)更加顯著，并且恢復(fù)延遲。T2相仍然是測(cè)量杜氏肌營養(yǎng)不良癥(DMD)的mdx4cv小鼠最敏感的，磁化傳遞率(MTR)在急性損傷過程中是下降的。

Lenchik等發(fā)現(xiàn)與手動(dòng)對(duì)胸椎棘突旁肌肉分段相比，CT自動(dòng)管道技術(shù)的平均Dice指數(shù)為0.85 (SD=0.07)，平均Jaccard 指數(shù)為0.74 (SD=0.09)，肌肉衰減的平均精度誤差為1.2 HU，范圍為0～4.9 HU，采用自動(dòng)管道技術(shù)對(duì)胸椎棘突旁肌肉分段可達(dá)到足夠的精確度。Zhu等發(fā)現(xiàn)3D-PDW-SPIR對(duì)棘間韌帶(ISL)破壞的診斷準(zhǔn)確性遠(yuǎn)高于矢狀面STIR，在臨床實(shí)踐中如果結(jié)構(gòu)周圍存在廣泛水腫，則常規(guī)MR附加3D-PDW-SPIR對(duì)于識(shí)別后韌帶復(fù)合體(PLC)中斷至關(guān)重要。Pia等發(fā)現(xiàn)在靜息、行走和跑步后，非侵入性體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)(IVIM)MRI能夠定量測(cè)量局部微血管肌肉灌注，發(fā)現(xiàn)小腿肌肉和足部肌肉灌注是增加逐漸的，外展肌比內(nèi)收肌顯示出更高的微血管灌注，股四頭肌比股后肌群顯示出更高的灌注(P<0.05)。

Michel等對(duì)恥骨聯(lián)合在三個(gè)平面行3.0T高分辨率磁共振掃描，長收肌(AL)是附著在恥骨上的主要肌腱，其肌腱纖維逐漸變?yōu)轫g帶纖維，這些韌帶纖維與對(duì)側(cè)的AL肌腱形成交叉連接。恥骨韌帶由堅(jiān)固的韌帶纖維構(gòu)成，沒有軟骨或纖維軟骨小體。腹直肌的后方腱膜形成2 cm寬、2 mm厚的帶狀物，直接附著于恥骨韌帶的上方。當(dāng)缺失的腹直肌繼續(xù)從單側(cè)越過長收肌時(shí)，錐形肌的連接體十分精巧，比之前普遍認(rèn)為的要薄弱得多，其他的收肌腱附著點(diǎn)在恥骨支上。Manuel等認(rèn)為非侵入性聲輻射力脈沖成像(ARFI)評(píng)估肌炎的價(jià)值與MRI相當(dāng)。

Lichtenstein等認(rèn)為3.0T MR神經(jīng)成像是體現(xiàn)非系統(tǒng)性血管炎性神經(jīng)病變(NSVN)中周圍神經(jīng)受影響的可靠生物標(biāo)志物，各向異性分?jǐn)?shù)在健康與功能受損的神經(jīng)中具有顯著差異，而質(zhì)子密度脂肪含量(PDFF)可靠地證實(shí)了脂肪化的神經(jīng)源性肌肉萎縮，可作為該病的間接替代標(biāo)記，并且不需要靜脈增強(qiáng)就可實(shí)現(xiàn)。Khwaja等發(fā)現(xiàn)DWI和ADC ROI測(cè)量可以可靠地區(qū)分下肢淺表與深部感染、骨炎、骨髓炎、骨內(nèi)膿腫、軟組織膿腫和軟組織蜂窩織炎。Karem等認(rèn)為青少年局限性硬皮病患者顯示低度肌肉水腫和顯著的發(fā)育不良而非萎縮性改變，治療不僅沒有減輕水腫，也沒有減少雙側(cè)肢體之間的差異。

骨骼軟骨

Leah等發(fā)現(xiàn)局灶性骺板區(qū)水腫(FOPE)最初被描述為出現(xiàn)在將要閉合的骺板中心的局灶性骨髓水腫，特征是骺板兩側(cè)T2STIR 高信號(hào)和T1低信號(hào)，結(jié)果顯示FOPE本身可能是一種有癥狀的生理性骺板閉合現(xiàn)象的伴隨現(xiàn)象。Maria等發(fā)現(xiàn)兒童股骨纖維束數(shù)量和體積越大則身高變化更大，股骨骨骺擴(kuò)散張量成像(DTI)參數(shù)值可以幫助預(yù)測(cè)接下來的生長情況，表明膝關(guān)節(jié)DTI可以作為對(duì)短期生長潛力判斷的一個(gè)標(biāo)志物。Matsubara等發(fā)現(xiàn)胎兒小骨骼的磁共振掃描結(jié)果比CT更清晰可見，MRI序列可以代替CT掃描。Laura等研究體操運(yùn)動(dòng)員骺板應(yīng)力損傷的早期診斷，采用半定量Dixon MRI序列評(píng)估得到的水信號(hào)分?jǐn)?shù)具有良好的重復(fù)性，并且與無癥狀的體操隊(duì)員相比，有癥狀的體操運(yùn)動(dòng)員的干骺端水信號(hào)分?jǐn)?shù)更高。

Vidoni等發(fā)現(xiàn)干骺端突出征(受累髁突區(qū)骨骺間軟組織水腫)是軟骨下不全骨折(SIF)的早期間接征象，以干骺端耀斑征定義的軟組織水腫的平均一側(cè)長度為7 cm(范圍4.5～10.5 cm)。Thaha等在MRI圖像中評(píng)估軟骨采用的是CartiGram序列，這個(gè)序列是基于T2-mapping序列來非侵入性地檢測(cè)軟骨變化；當(dāng)健康志愿者在不同的時(shí)間點(diǎn)和不同的場(chǎng)強(qiáng)下進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，CartiGram的T2值存在變化。Jerban等發(fā)現(xiàn)基于應(yīng)用超短波時(shí)間磁化轉(zhuǎn)換(UTE-MT) MRI的技術(shù)可以估算膠原蛋白成分，而膠原蛋白與骨的孔隙度密切相關(guān)，這項(xiàng)技術(shù)可使骨病的診斷更及時(shí)和準(zhǔn)確。

新技術(shù)

Desiree等發(fā)現(xiàn)股骨頭可以通過多圖譜外觀模型從磁共振圖像上自動(dòng)并精確地分割出來，形狀特征可以自動(dòng)地從這些分割中提取出來。Jesus等發(fā)現(xiàn)使用經(jīng)皮冷凍消融可有效實(shí)現(xiàn)<5 cm肌肉骨骼病灶的局部控制，減輕較大腫瘤的疼痛，并且可作為一些特定患者的微創(chuàng)治療選擇。Jan等證明了基于1p-Dixon的脂肪抑制在UTE成像中的可行性，該方法具有回波空間靈活、脂肪估計(jì)精度優(yōu)于2p-Dixon的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)該方法對(duì)短T2(尤其是結(jié)合水)的信號(hào)保留效果明顯優(yōu)于FS方法。Khodarahmi等的研究中發(fā)現(xiàn)各種3.0T 金屬減影序列(MARS)磁共振技術(shù)掃描全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)植入物時(shí)使假體的溫度升高均<2℃，可能提示使用一般臨床脈沖序列≤5 min、WBSAR<2 W/kg時(shí)，引起的熱損傷風(fēng)險(xiǎn)較低，研究結(jié)果為后續(xù)的研究提供了一個(gè)評(píng)估在體熱效應(yīng)時(shí)的基線水平。

雙能量CT和虛擬非鈣化技術(shù):Foti等認(rèn)為雙能量CT(DECT)和虛擬非鈣技術(shù)(VNCa)是用于證實(shí)椎骨壓縮性骨折中骨髓水腫的可靠成像工具，同時(shí)此學(xué)者發(fā)現(xiàn)此技術(shù)可用于踝關(guān)節(jié)和足部骨髓水腫的顯示。Wang等發(fā)現(xiàn)VNCa與MRI評(píng)估的骨髓浸潤嚴(yán)重程度之間存在顯著相關(guān)性。Booz等發(fā)現(xiàn)雙能量CT虛擬無鈣重建對(duì)于急性膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者骨髓水腫具有出色的診斷性能，具備替代MRI的可能；同時(shí)，此學(xué)者也發(fā)現(xiàn)與標(biāo)準(zhǔn)灰度CT相比，雙能CT虛擬無鈣重建技術(shù)在檢測(cè)腰椎間盤突出和脊神經(jīng)根受壓上具有更高的診斷準(zhǔn)確性和可信度。Kosmala等認(rèn)為多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者的不同浸潤模式導(dǎo)致骨髓雙能虛擬非鈣VNCa骨髓衰減顯著不同。因此，雙能量計(jì)算機(jī)斷層掃描(DECT)可以用于檢測(cè)局灶性溶骨性和非溶骨性病變，而且可以確定彌散性浸潤模式，不同模式預(yù)后結(jié)果不同。

減少金屬偽影：Fritz等對(duì)于有全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)植入物的患者，全采樣和廣泛采樣不足(SEMAC)脈沖序列MRI可以得到金屬偽影減影質(zhì)量相似的圖像，達(dá)到相似的病變檢出率。Park等認(rèn)為與標(biāo)準(zhǔn)的TSE圖像相比，SEMAC-VAT 磁共振圖像可以顯著減少金屬偽影，改善假體周圍解剖結(jié)構(gòu)的顯示，提高檢測(cè)術(shù)后并發(fā)癥的置信度；然而，對(duì)于椎管TSE圖像顯示更好。David等認(rèn)為錫過濾和PCD-ST二進(jìn)制圖像的高能光子CT的應(yīng)用通過降低金屬相關(guān)偽影大小，顯著改善了關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)的可視性，并提高了診斷置信度。Takasu等發(fā)現(xiàn)與256-MDCT和MAR相比，專用CT金屬偽影減影算法SEMAR聯(lián)合超高分辨率MDCT在客觀上和主觀上都降低了金屬偽影，增強(qiáng)了小梁指標(biāo)和容積性骨密度vBMD與微ct值的相關(guān)性。

Khodarahmi等認(rèn)為多色光譜和聯(lián)合虛擬單能外推法(VME)的迭代金屬偽影減影(iMAR)圖像與多色光譜和VME的多色加權(quán)濾波后投影(WFBP)相比，金屬偽影更少，圖像質(zhì)量更好；iMAR和VME聯(lián)合應(yīng)用于高光子能量CT對(duì)植入物的金屬偽影產(chǎn)生了混合效應(yīng)，包括高密度偽影的減少和低密度偽影的增加，與多色iMAR在較低光子能量CT的圖像相比，這種聯(lián)合應(yīng)用并不能提高特定植入物的圖像質(zhì)量。Qi等通過減少因椎弓根螺釘引起的與體位變化相結(jié)合的骨科金屬偽影(O-MAR)，發(fā)現(xiàn)O-MAR結(jié)合體位改變(7°傾斜)是提高脊柱CT圖像質(zhì)量的有效手段，可減少患者椎弓根螺釘引起的金屬偽影。Ethan等認(rèn)為聯(lián)合使用金屬偽影減影MAR和雙能CT(DECT)單能光譜分析圖像，相比標(biāo)準(zhǔn)CT成像，只使用MAR或DECT圖像可改善骨肌冷凍消融術(shù)(MSK)的可視化圖像質(zhì)量。

深度學(xué)習(xí)

Paul等采用標(biāo)準(zhǔn)處理技術(shù)進(jìn)行30x擴(kuò)增的一組圖像上進(jìn)行訓(xùn)練的深度卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(DCNN)可以對(duì)兒童肌肉骨骼X線進(jìn)行精準(zhǔn)率近乎完美并且超高速的解剖區(qū)域分類。此學(xué)者另一項(xiàng)研究在經(jīng)?；煜绹c中國的成人和兒童患者、美國青春期前兒童與青春期兒童患者的胸片中，發(fā)現(xiàn)深度卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)可以準(zhǔn)確地從胸片中預(yù)測(cè)性別。Jesse等發(fā)現(xiàn)卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(CNN)可以自動(dòng)將兒童肘關(guān)節(jié)X線片進(jìn)行分類：正常和異常。初步結(jié)果表明使用卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(CNN)的敏感度超過了特異度(時(shí)長0.4 s，敏感度為88%，特異性為68%)。Sehyo等基于機(jī)器學(xué)習(xí)的手和腕關(guān)節(jié)X線片的性別差異，在訓(xùn)練數(shù)據(jù)集上微調(diào)ImageNet預(yù)訓(xùn)練的VGG16卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(CNN)。根據(jù)驗(yàn)證loss選擇的最佳CNN來提供性別的自動(dòng)預(yù)測(cè)，可通過手部和腕關(guān)節(jié)X光片準(zhǔn)確地將兒童或成人的性別區(qū)分開來。

Cheng等認(rèn)為基于定制的深度學(xué)習(xí)的工具對(duì)于檢測(cè)椎體骨折是準(zhǔn)確的；在給予盡可能細(xì)微的骨折外觀和高分辨脊柱CT圖像的前提下，需要兩部分串行結(jié)構(gòu)來整合大視野(椎體定位)和小視野(骨折檢測(cè))信息來完成骨折診斷。Charles等通過訓(xùn)練零散的數(shù)據(jù)(24個(gè)樣本)，建立了一個(gè)在細(xì)微影像學(xué)表現(xiàn)的診斷方面(Segond骨折，提示前交叉韌帶撕裂，在全部影像中占比不到0.04%)達(dá)到專家級(jí)水平的系統(tǒng)。

Christian等基于深度學(xué)習(xí)的軟件，使用小型數(shù)據(jù)集進(jìn)行訓(xùn)練就能夠在檢測(cè)腕部骨折時(shí)獲得高靈敏度和特異度，并且能夠達(dá)到放射科住院醫(yī)師的讀片水平。Mutasa等利用深度學(xué)習(xí)建立的基于X線髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者自動(dòng)術(shù)前測(cè)量，應(yīng)用于X線的深度學(xué)習(xí)技術(shù)可用于側(cè)中心邊緣(LCE)的定量測(cè)量。另一項(xiàng)研究采用了廣泛Residual架構(gòu)及空間變化層的基線深度神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，只需要相對(duì)較小的數(shù)據(jù)集，就可以利用先進(jìn)的數(shù)據(jù)擴(kuò)增和深度學(xué)習(xí)技術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確的股骨頸骨折診斷。

Kim等使用標(biāo)準(zhǔn)處理技術(shù)擴(kuò)增22倍的小數(shù)據(jù)集訓(xùn)練的深度卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(DCNN)能夠準(zhǔn)確地檢測(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THA)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)和反式全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)(RTSA)的脫位，而RTSA DCNN無法穩(wěn)定地檢測(cè)到肩關(guān)節(jié)脫位，可能與肩關(guān)節(jié)脫位外觀比較復(fù)雜有關(guān)。Wang等使用經(jīng)一個(gè)有限的數(shù)據(jù)庫及其擴(kuò)增來訓(xùn)練的深度CNN算法對(duì)腹部CT進(jìn)行自動(dòng)化地身體成分分割是大體準(zhǔn)確的，雖然大多數(shù)身體成分的分割準(zhǔn)確率較高(>81%)，但內(nèi)臟脂肪的分割準(zhǔn)確性不夠高，還需要新的策略來進(jìn)一步提升算法性能。

Hasnine等研究得出所有類別大腿肌肉的2.5D U-Net平均分割DSC得分準(zhǔn)確度為91.18%，Housdorff距離(HD)為17 mm；發(fā)現(xiàn)2D U-Net的DSC得分較2.5D U-Net低2.9%，HD較2.5D U-Net高出4倍以上。成功實(shí)施端到端解決方案，實(shí)現(xiàn)完全自動(dòng)分類，可將大腿肌肉準(zhǔn)確歸入10個(gè)類別。 Joseph等利用腹部CT全自動(dòng)評(píng)估的深度學(xué)習(xí)系統(tǒng)檢測(cè)肌肉減少癥，對(duì)單個(gè)腰椎椎體進(jìn)行分割，將骨與軟組織分離，通過閾值處理、形態(tài)操作和聚合強(qiáng)度分布并為其創(chuàng)建參考解剖水平肌肉分析，采用經(jīng)過圖像到圖像的訓(xùn)練和分類的整體嵌套的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，在CT軸位圖像上將參考椎體平面的肌肉群進(jìn)行分割，通過Dice相似系數(shù)評(píng)估分割準(zhǔn)確度，Dice相似系數(shù)用以評(píng)估手動(dòng)和自動(dòng)分割的重疊。

Kim等發(fā)現(xiàn)基于深度學(xué)習(xí)卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)可區(qū)分常規(guī)方法與放射科醫(yī)師定制的方法，并且該模型也可用來篩選常規(guī)成像方法的MR檢查；它可通過減少M(fèi)RI掃描方法的工作負(fù)擔(dān)來提高放射科醫(yī)師的工作效率。Kadir等認(rèn)為SpineNet系統(tǒng)可為慢性病背痛臨床管理和研究提供準(zhǔn)確并可重復(fù)的脊柱MRI影像分級(jí)。Guan等發(fā)現(xiàn)全自動(dòng)深度學(xué)習(xí)方法在檢測(cè)手術(shù)確診的前交叉韌帶撕裂時(shí)顯示出了較高的診斷效能，但其敏感性略低于人工診斷。

Bouhamama等開發(fā)一種基于MRI的放射學(xué)組學(xué)方法來評(píng)估惡性脂肪性軟組織腫瘤，發(fā)現(xiàn)55個(gè)(63.2%)放射學(xué)特征重復(fù)率較高；為了在良性和(中間+惡性)組之間進(jìn)行分類，將放射學(xué)特征組減少到24個(gè)，而且12階模型給出了最佳診斷效能；為了對(duì)中間組和惡性組進(jìn)行分類，將放射學(xué)特征減少到21個(gè)，并且17級(jí)模型給出了最佳診斷效能。Alexander等發(fā)現(xiàn)與專業(yè)影像研究者讀片結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，影像組學(xué)分析可精確地鑒別良性與惡性外周神經(jīng)鞘瘤，在這類腫瘤的診斷中可以作為一種強(qiáng)有力的附加診斷方法。

其他

Lenga等研究以往文獻(xiàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，以前所用的以CT值測(cè)量法在CT圖像上隨機(jī)篩選檢查骨質(zhì)疏松的方法，其準(zhǔn)確度低于無模型的顏色編碼DECT后處理算法，后者可應(yīng)用于常規(guī)DECT，不需要改變掃描方案。Orlandi等認(rèn)為使用高頻生態(tài)多光譜成像進(jìn)行骨密度測(cè)量是一種對(duì)骨質(zhì)疏松的檢測(cè)和預(yù)后有價(jià)值并且無輻射的診斷性成像方法，與雙能X線吸收測(cè)定法(DXA)測(cè)量有可比性。Boven等發(fā)現(xiàn)尸體CT(PMCT)的器官實(shí)質(zhì)密度CT值與人死后變化的替代物的放射變化指數(shù)(RAI)之間沒有關(guān)聯(lián)。在尸體CT中，CT器官密度測(cè)量不能用于評(píng)價(jià)腐敗狀況。此學(xué)者另一項(xiàng)研究使用新型的逼真三維重建(電影再現(xiàn)重建技術(shù))，相比標(biāo)準(zhǔn)的尸體CT(PMCT)圖像對(duì)于法醫(yī)病理學(xué)家的幫助更大，與放射醫(yī)師對(duì)病變的檢出率之間沒有顯著差異。

Pia等發(fā)現(xiàn)壓縮傳感薄層編碼CS-SEMAC的高級(jí)加速和重建算法可以確定最優(yōu)的薄層編碼步驟(SES)、迭代次數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)化因子，SES為19、迭代次數(shù)為20足以實(shí)現(xiàn)最佳偽影減影效果。Julius等認(rèn)為在參考管電壓為30～140 kV及參考電流下進(jìn)行迭代重建，有效輻射劑量為0.4 mSv的頸椎減低劑量CT是可行的。Padwal等認(rèn)為與顳下頜關(guān)節(jié)(TMJ)盤的變化不同，顳下頜功能紊亂(TMD)的骨質(zhì)和肌肉變化并沒有被明確定義；發(fā)現(xiàn)患側(cè)與正常側(cè)MR的骨質(zhì)測(cè)量數(shù)據(jù)有差異，提示TMD具有骨質(zhì)適應(yīng)性改變。Francois等證實(shí)采用雙能量計(jì)算機(jī)斷層掃描DECT(沉積量)而非超聲(雙輪廓征)的尿酸鹽(MSU)負(fù)荷程度可預(yù)測(cè)痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

外周神經(jīng)成像：Hiwatash等發(fā)現(xiàn)在腰叢中使用神經(jīng)鞘信號(hào)增高并背景抑制弛豫增強(qiáng)的快速采集成像(SHINKEI)同時(shí)進(jìn)行T2-mapping和MR神經(jīng)成像(MRN)的方法，可將慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病(CIDP)患者與健康對(duì)照者區(qū)分開來。 Jonkergouw等發(fā)現(xiàn)超聲US與高分辨率磁共振在評(píng)估臂叢神經(jīng)損傷方面表現(xiàn)出極佳的一致性；在骨結(jié)構(gòu)遮擋的區(qū)域和行動(dòng)不便的患者中，超聲檢測(cè)受到限制， MRI評(píng)估受到磁化率效應(yīng)偽影和患者運(yùn)動(dòng)的限制。Erin等認(rèn)為對(duì)于外周神經(jīng)成像，多頻帶快速自旋回波(FSE)MRI可在更短的掃描時(shí)間內(nèi)提供與傳統(tǒng)FSE相似的圖像質(zhì)量，是具有更高空間分辨率的用于檢測(cè)外周神經(jīng)病變的序列。Catania等認(rèn)為DTI可定量評(píng)估腰椎MRI陰性患者坐骨神經(jīng)的受壓迫神經(jīng)根，該序列可用于指導(dǎo)骨盆內(nèi)神經(jīng)壓迫部位的識(shí)別。Lawrence等使用delphi調(diào)查結(jié)果建立了糖尿病相關(guān)的神經(jīng)病性關(guān)節(jié)病急性/慢性的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，這樣放射科醫(yī)生就可以根據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比解釋磁共振圖像。