尹兆鈺

（山東省青島市即墨區(qū)華山衛(wèi)生院，山東青島 266216）

我國(guó)現(xiàn)階段，老年人常見的疾病也是受到社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問題之一。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體機(jī)能不斷退化，這預(yù)示著老年人患病概率相對(duì)于年輕人要高。老年人體質(zhì)、骨質(zhì)也在不斷退化，這給老年人自身及其家人帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)[1]。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)老年人出現(xiàn)下肢骨折的概率和基數(shù)均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于年輕人，針對(duì)這一情況，我國(guó)醫(yī)療部門和機(jī)構(gòu)也在積極采取相關(guān)措施和政策。當(dāng)老年人出現(xiàn)下肢骨折情況后，在進(jìn)行手術(shù)治療過程中，常出現(xiàn)胃腸功能紊亂情況，這不僅會(huì)影響老年人骨折術(shù)后的恢復(fù)情況，更會(huì)給老年人增添身體傷痛和精神困惑[1]。

1. 造成老年人下肢骨折術(shù)后胃腸功能紊亂原因

老年人下肢骨折術(shù)后由于其臥床休養(yǎng)期間無(wú)法行動(dòng)，因此會(huì)出現(xiàn)一系列問題，胃腸功能紊亂就是關(guān)鍵的問題之一。胃腸功能紊亂不僅會(huì)對(duì)老年人造成疾病困擾，對(duì)家人和親人也會(huì)造成極大心理壓力。造成老年人術(shù)后出現(xiàn)胃腸紊亂的原因有很多。該文采取查閱資料和實(shí)地走訪訪談等方法，對(duì)老年人術(shù)后修養(yǎng)階段出現(xiàn)的胃腸功能紊亂總結(jié)以下原因。

1.1 老年人身體機(jī)能下降

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，各項(xiàng)身體機(jī)能逐漸下降，這是導(dǎo)致老年人下肢骨折術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂的主要原因之一。老年人在下肢骨折術(shù)后治療過程中，首先下肢無(wú)法行動(dòng)，這減少了老年人的運(yùn)動(dòng)量，身體上很多器官得不到一定的鍛煉，更加降低了其功能。其次老年人胃腸功能本就開始下降，消化功能減退，老年人在下肢骨折術(shù)后治療過程中在飲食過關(guān)后無(wú)法運(yùn)動(dòng)，胃腸蠕動(dòng)較慢，加之常年的飲食習(xí)慣，容易出現(xiàn)胃腸功能紊亂情況。再者老年人在下肢骨折術(shù)后治療過程中，常會(huì)食用由子女、親屬獲贈(zèng)的一些補(bǔ)品，這些補(bǔ)品中含有大量胃腸很難消化吸收的營(yíng)養(yǎng)元素，術(shù)后老年人在食用后，由于無(wú)法運(yùn)動(dòng)，常會(huì)出現(xiàn)消化不良現(xiàn)象，從而導(dǎo)致胃腸功能紊亂。

1.2 胃腸功能下降

老年人最常見面臨的現(xiàn)實(shí)問題之一就是機(jī)體功能的衰退。老年人心臟、肝臟、腎臟等器官開始逐漸衰退，這不僅是臟器自身的衰退，最主要它們功能的衰退會(huì)導(dǎo)致身體其他臟器功能的衰退。老年人的胃腸蠕動(dòng)強(qiáng)度，是由多個(gè)臟器協(xié)調(diào)工作的結(jié)果，每個(gè)臟器的功能變化，都會(huì)對(duì)胃腸蠕動(dòng)造成影響，而且直接導(dǎo)致胃腸紊亂情況的發(fā)生。例如，老年人心臟功能的衰退，會(huì)導(dǎo)致身體各器官供血不足或供養(yǎng)不足，因此降低其他器官的功能效率，從而使得老年人出現(xiàn)多種疾病。再如，人體腎臟衰竭，會(huì)導(dǎo)致人體血液毒素?zé)o法排除，從而引發(fā)尿毒癥等嚴(yán)重疾病。老年人在下肢骨折術(shù)后治療過程中，由于其自身臟器功能出現(xiàn)相應(yīng)的減退，從而出現(xiàn)胃腸功能下降情況。

1.3 麻醉因素

麻醉主要原理是麻醉人體的觸覺神經(jīng)、感覺神經(jīng)，使人暫時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、無(wú)觸覺、痛覺等情況[1]。多項(xiàng)研究證明，麻醉劑會(huì)對(duì)人多個(gè)臟器的功能造成不良影響。疾病患者在手術(shù)前為了避免患者無(wú)法忍受疼痛感，或者在手術(shù)過程中，避免患者亂動(dòng)影響手術(shù)效果，常對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉或者半麻醉，這屬于醫(yī)學(xué)手術(shù)中常見的手段之一。老年人在下肢骨折手術(shù)過程中往往會(huì)應(yīng)用麻醉手段來(lái)保證治療進(jìn)程的順利進(jìn)行。但是麻醉會(huì)對(duì)人體機(jī)能造成一定影響。對(duì)于下肢手術(shù)來(lái)講，下肢的麻醉，會(huì)導(dǎo)致患者整個(gè)下半身失去感覺，包括腸胃。并且會(huì)對(duì)包括腸胃在內(nèi)的下本身神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的破壞，尤其老年人各項(xiàng)身體機(jī)能本身就有一定下降，加上麻醉的影響，會(huì)大大增加老年人手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能下降的概率。在老年人術(shù)后臥床修養(yǎng)階段，其身體缺乏有效鍛煉，麻醉的神經(jīng)得不到有效的恢復(fù)性訓(xùn)練，這更加導(dǎo)致其胃腸功能產(chǎn)生紊亂。

1.4 手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)

老年人下肢骨折在術(shù)后治療過程中的手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)也是老年人出現(xiàn)胃腸功能紊亂情況的原因之一。首先手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)會(huì)影響人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使其失調(diào)或者紊亂，從而導(dǎo)致胃腸功能紊亂。這種應(yīng)激反應(yīng)在老年患者中變現(xiàn)更為強(qiáng)烈[2]。其次手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致人體釋放大量應(yīng)激激素，這些激素會(huì)對(duì)人體腸胃蠕動(dòng)、消化造成嚴(yán)重影響，從而產(chǎn)生腸胃功能紊亂現(xiàn)象。手術(shù)創(chuàng)傷常常會(huì)導(dǎo)致手術(shù)部位大量失血、感染以及脫水等情況，導(dǎo)致身體大量養(yǎng)分流失、有益離子流失，這也會(huì)影響胃腸功能，導(dǎo)致胃腸功能紊亂現(xiàn)象的發(fā)生。

1.5 心理因素

老年人的心理活動(dòng)會(huì)對(duì)老年人下肢骨折術(shù)后胃腸功能具有重要影響。研究證明，心態(tài)會(huì)影響健康狀況，很多心態(tài)好、心情好的疾病患者在治療后恢復(fù)情況會(huì)明顯優(yōu)于心態(tài)較差患者。老年人在出現(xiàn)下肢骨折情況下，在手術(shù)治療工程中常常會(huì)背負(fù)巨大心理壓力[3]。手術(shù)治療費(fèi)用、術(shù)后給家庭帶來(lái)的負(fù)擔(dān)等都會(huì)成為術(shù)后老年人的心病，會(huì)一直影響著康復(fù)中的老年人。這會(huì)大大降低老年人的康復(fù)周期，并且也會(huì)影響食欲，對(duì)腸胃造成功能紊亂現(xiàn)象。

2. 對(duì)老年下肢骨折術(shù)后胃腸功能紊亂提出的建議

老年人在術(shù)后修養(yǎng)階段，健康的恢復(fù)情況是其家人和親人最關(guān)注的焦點(diǎn)，也是老年人本身關(guān)注的問題所在。除了醫(yī)院提供的治療措施和治療環(huán)境之外，更多的需要其家人和親人進(jìn)行一定的努力。針對(duì)老年人在術(shù)后臥床修養(yǎng)階段出現(xiàn)的胃腸紊亂問題，筆者通過總結(jié)原因，提出如下建議。

2.1 飲食清淡、注意營(yíng)養(yǎng)飲食搭配

飲食習(xí)慣影響人體健康，尤其是術(shù)后在床修養(yǎng)的病人患者來(lái)說更加重要，老年人下肢骨折術(shù)后無(wú)法行動(dòng)，腸胃蠕動(dòng)緩慢，健康的飲食搭配更加重要。在飲食中多加入粗糧、粗纖維食物，多添加青菜等少油鹽食物，這樣不僅增加老年人胃腸蠕動(dòng)，增加助消化，更有利于術(shù)后健康恢復(fù)[4]。老年人在術(shù)后對(duì)于高營(yíng)養(yǎng)含量的補(bǔ)品要適量食用，這會(huì)增加腸胃負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致腸胃功能紊亂，為了避免這種情況的發(fā)生，飲食適當(dāng)清淡、避免過量攝入過量高營(yíng)養(yǎng)食物。

2.2 輔助使用助消化類藥品

在老年人下肢骨折術(shù)后，為了避免出現(xiàn)胃腸功能紊亂現(xiàn)象的發(fā)生，在不影響健康恢復(fù)的前提下，可以配合使用一些助消化類藥劑。老年人臥床休息階段，胃腸消化功能出現(xiàn)衰減，這個(gè)時(shí)候使用助消化類藥劑輔助，可有效解決這類問題，從而加速老年人健康的恢復(fù)。

2.3 加強(qiáng)對(duì)患者的心理輔導(dǎo)

患病患者在治療過程中承擔(dān)著巨大的心理壓力，其中包括治病花銷的經(jīng)濟(jì)壓力、家庭壓力等等。老年人下肢骨折術(shù)后，需要家人的護(hù)理與陪伴，這個(gè)時(shí)候，其家人、親人就承擔(dān)著對(duì)老年人心理進(jìn)行輔導(dǎo)的壓力。首先不能夠在老年患者面前談?wù)撋顗毫Φ仍掝}，這會(huì)導(dǎo)致老年人自身產(chǎn)生嚴(yán)重心理壓力，從而延長(zhǎng)老年人健康恢復(fù)周期。其次，對(duì)老年人進(jìn)行心理輔導(dǎo)。對(duì)其多加關(guān)照，避免其在修養(yǎng)階段無(wú)人陪伴，導(dǎo)致心理疾病的發(fā)生[5]。最后可以對(duì)老年病人采取轉(zhuǎn)移治療的辦法。例如，常對(duì)老年人講些他關(guān)注的話題，或者事情的進(jìn)展情況，講些老年人所關(guān)心的人的近期狀況等。這回明顯緩解老年人的心理壓力，有利于其病情的恢復(fù)。

2.4 增加對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理質(zhì)量的好壞，決定著患者病情好轉(zhuǎn)的進(jìn)展。尤其是對(duì)于臥床修養(yǎng)老年人來(lái)講意義更加重要。老年人在下肢骨折術(shù)后處于長(zhǎng)期修養(yǎng)階段，需要全天候的長(zhǎng)期護(hù)理，這種護(hù)理的質(zhì)量對(duì)其健康恢復(fù)息息相關(guān)。首先要提高家人和親人的護(hù)理意識(shí)，老人在術(shù)后臥床期間，需要家人的陪伴和護(hù)理，這不僅可以有效解決護(hù)理難題，還可以使得老年人減少心理壓力，從而較少其健康恢復(fù)周期[5]。除家人、親人護(hù)理之外，還要雇用專業(yè)護(hù)理人員對(duì)老人進(jìn)行護(hù)理，專業(yè)的護(hù)理不僅了解基本的護(hù)理常識(shí)和知識(shí)，還可以對(duì)其家人和親戚起到相應(yīng)的指導(dǎo)作用。

3 討論

針對(duì)我國(guó)目前的國(guó)情來(lái)說，老齡化問題十分嚴(yán)重，老年人常見的各類疾病也是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)之一。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體機(jī)能不斷走下坡路，各項(xiàng)機(jī)能協(xié)同作用也開始減弱，這預(yù)示著老年人患病概率相對(duì)于年輕人要高。老年人體質(zhì)、骨質(zhì)也在不斷退化，這給老年人自身及其家人帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)。本文從老年人下肢骨折術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂問題的原因入手，并提出了相關(guān)的建議。

可將老年下肢骨折術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂的因素總結(jié)為老年人身體機(jī)能下降、胃腸功能下降、麻醉因素、手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)、心理因素等原因，比如手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致人體釋放大量應(yīng)激激素，這些激素會(huì)對(duì)人體腸胃蠕動(dòng)、消化造成嚴(yán)重影響，從而產(chǎn)生腸胃功能紊亂現(xiàn)象。針對(duì)以上造成老年下肢骨折術(shù)后胃腸功能紊亂因素，該文提出如下建議：（1）飲食清淡、注意營(yíng)養(yǎng)飲食搭配；（2）經(jīng)過醫(yī)生批準(zhǔn)，使用助使用助消化類藥品；（3）加強(qiáng)專業(yè)醫(yī)生對(duì)患者的心理輔導(dǎo)；（4）增加家人以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。