孫鴻宇

【摘要】目的：分析探討泮托拉唑鈉和奧美拉唑?qū)ξ笣兊呐R床效果對比。方法：選取我院94例胃潰瘍患者隨機分組，每組47例，對照組用藥為奧美拉唑，觀察組用藥為泮托拉唑鈉，比較兩組治療效果。結果：與對照組比，觀察組治療總有效率與幽門螺桿菌根除率明顯提高，且不良反應發(fā)生率明顯降低（P<0.05）。結論：與奧美拉唑相比，泮托拉唑鈉對胃潰瘍有更為明顯的治療效果，且可提高幽門螺桿菌清除率，用藥安全性較高。

【關鍵詞】胃潰瘍;奧美拉唑;泮托拉唑鈉

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-106-02

胃潰瘍屬于臨床常見消化道疾病，患者主要有上腹部疼痛表現(xiàn)，嚴重時可出現(xiàn)穿孔或出血，甚至可危及患者生命安全[1]。藥物治療是胃潰瘍患者常用且有效的治療藥物，隨著現(xiàn)代藥學的不斷發(fā)展，目前臨床用于胃潰瘍的藥物較多，而選取有效、安全的治療藥物可直接影響患者預后[2]。奧美拉唑、泮托拉唑鈉均是胃潰瘍的常用治療藥物，為分析這兩種藥物的應用價值，本研究選取94例患者展開隨機分組研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2016年2月至2018年2月診治的94例胃潰瘍患者，均獲得明確診斷，將合并惡性腫瘤、功能性器官病變、潰瘍穿孔、存在消化道手術史等患者、妊娠期疾及哺乳期女性排除。在醫(yī)院倫理委員會批準且患者在知情同意書上簽字確認后，通過信封法將之隨機分組，每組47例。對照組男27例，女20例，年齡26～66歲，平均（43.76±3.70）歲;病程5個月～8年，平均（3.77±0.55）年;觀察組男25例，女22例，年齡26～67歲，平均（43.71±3.74）歲;病程5個月～9年，平均（3.82±0.61）年;兩組基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法兩組患者均實施常規(guī)治療：給予阿莫西林（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H19993034）1g，口服，2次/d;同時給予克拉霉素（山東四維制藥股份有限公司，國藥準字H20010444）0.5g，口服，2次/d。在此基礎上，對照組用藥為奧美拉唑：每次給予奧美拉唑（西安大唐制藥集團有限公司，國藥準字H20054706）40mg+250ml 5%葡萄糖溶液，靜脈滴注。觀察組給予泮托拉唑鈉（成都百?？萍贾扑幱邢薰?，國藥準字H20143129）40mg+250ml 5%葡萄糖溶液，靜脈滴注。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標 （1）評估治療效果：治愈：周圍炎癥、潰瘍及相關癥狀均消失，黏膜未見水腫;顯效：患者各項癥狀消失，周圍炎癥有所減少，潰瘍面積至少縮小了80%;有效：臨床癥狀減輕、周圍炎癥未見明顯改善，潰瘍面積至少縮小50%;無效：癥狀改善不明顯，潰瘍面積縮小程度不足50%。以治愈、顯效、有效為總有效。（2）治療前后，展開幽門螺桿菌（Hp）檢測，統(tǒng)計治療后的Hp清除情況。（3）觀察不良反應發(fā)生情況。

2結果

觀察組治療總有效率與幽門螺桿菌根除率明顯提高。觀察組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

近年來，在生活節(jié)奏逐漸加快、生活壓力不斷加大的背景下，我國胃潰瘍發(fā)病率逐漸升高。胃潰瘍發(fā)病因素很多，大部分是因胃黏膜保護作用下降、胃酸分泌過度等引發(fā)，尤其是胃酸分泌過度可導致胃黏膜受損，進而造成胃潰瘍[3]。也有研究[4]認為，胃潰瘍是因為消化道內(nèi)攻擊因子比防御因子強，導致因子間的動態(tài)平衡遭到破壞后引發(fā)。另外，幽門螺桿菌感染在胃潰瘍患者中比較普遍，根據(jù)“無酸就無潰瘍”的思路，在對此類患者治療中，目前主要通過制酸藥物改善患者癥狀，并盡可能清除幽門螺桿菌感染[5]。

胃酸內(nèi)含有H+-k+-ATP 酶，只有對這些酶活性予以抑制，才能對胃酸分泌發(fā)揮抑制作用。質(zhì)子泵抑制劑為臨床常用的高效抗?jié)兯幬?，其抑酸作用較強，安全性較高。奧美拉唑?qū)儆诘谝淮|(zhì)子泵抑制劑，可對胃黏膜細胞發(fā)揮作用，在壁細胞質(zhì)子泵上選擇性濃集，促使質(zhì)子泵抑制劑失活，降低H+-k+-ATP 酶酶活性，進而發(fā)揮抑酸效果[6]。泮托拉唑鈉是第三代質(zhì)子泵抑制劑，和奧美拉唑相同的是，泮托拉唑鈉也是苯并咪唑磺?；苌?，其可對k+-ATP 酶和H+-ATP 酶的活性發(fā)揮強效抑制作用，其作用機制為：泮托拉唑鈉于胃壁細胞的酸性環(huán)境中，可轉變成環(huán)次磺胺，其可結合特異性質(zhì)子泵，也即H+-k+-ATP 酶上巰基中共價鍵，導致H+-k+-ATP 酶的泌酸功能喪失。和奧美拉唑相比，泮托拉唑鈉可在微酸、中性環(huán)境中保持更穩(wěn)定的性質(zhì)，其選擇性和活性比較突出，對組織的選擇性明顯增強，因此治療時的靶點更為精確，可避免對其他藥物的生理代謝造成影響，避免造成肝腎功能受損問題[7]。另外，和奧美拉唑不同的是，泮托拉唑鈉不會誘導抑制肝細胞色素P450，對于肝功能不全患者而言仍適用。

本研究中，兩組患者經(jīng)相應治療后，與對照組比，觀察組治療總有效率與幽門螺桿菌根除率明顯提高，由此可見，泮托拉唑鈉能夠促使胃潰瘍患者的臨床癥狀有效改善，且對于幽門螺桿菌有較強的清除能力，這是增強療效的關鍵。另外，觀察組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），這說明，泮托拉唑鈉這一藥物對機體肝腎功能、皮膚系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)的影響更小，藥物安全性更高，這有助于提高患者的治療依從性。本研究隨訪時間較短，后期可延長隨訪時間，統(tǒng)計兩組患者的疾病復發(fā)情況。 綜上所述，與奧美拉唑相比，泮托拉唑鈉對胃潰瘍有更為明顯的治療效果，且可提高幽門螺桿菌清除率，用藥安全性較高。

參考文獻：

[1]許秋仁.蘭索拉唑聯(lián)合抗生素三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（24）：112-113.

[2]謝浪強.奧美拉唑與西咪替丁在應激性胃潰瘍治療中的效果觀察[J].當代醫(yī)學，2016，22（10）：144-145.

[3]盛傳玲.奧美拉唑治療胃潰瘍出血的護理效果[J].藥品評價，2016，13（16）：48-50.

[4]李旸.胃潰瘍治療藥物的研究進展[J].醫(yī)學信息，2016，29（15）：57-58.

[5]趙航，劉哲，劉毅君，等.泮托拉唑鈉腸溶膠囊治療胃潰瘍的臨床療效[J].中國生化藥物雜志，2016，8（2）：57-59.

[6]謝洲林，李世雄.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（11）：1515-1517.