潘春艷

【摘要】目的：分析探討微種植體支抗壓低上頜伸長磨牙的臨床效果。方法：將2017年2月到2018年5月我院收治的26位下磨牙缺失、上頜磨牙伸長的患者作為研究對象，均接受植入微種植體，掛橡皮鏈輕壓的治療方案。結(jié)果：研究數(shù)據(jù)表示，26名患者（30顆牙）在采用微種植體植入方案后，支抗壓低上頜伸長磨牙得 臨床效果好，治療前后差異明顯。26例患者（30顆牙）總有效率為（93.3%），治療前后差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=174.883，P=0.000）。結(jié)論：采取微種植體來支抗壓低上頜伸長磨牙的患者效果明顯，能夠提供絕對支抗，改變了磨牙伸長的癥狀，成功率高，在臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】微種植體;壓低上頜伸長磨牙;支抗

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-110-01

在日常生活中，許多患者由于各種各樣的原因造成牙齒缺失，剛開始牙齒缺失可能不太影響咀嚼功能，導(dǎo)致很難患者沒有引以為視，未能到醫(yī)院進(jìn)行修復(fù)，而是要等到咬合功能出現(xiàn)問題時才就醫(yī)，而此時患者一般已經(jīng)出現(xiàn)了鄰牙移位、對頜牙伸長等癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)這種情況時，修復(fù)的幾率不大，有的完全無法修復(fù)[1]。傳統(tǒng)的治療方法處理頜牙牙髓，做根管治療，再截短牙冠，最后安上活動義齒或者烤瓷冠修復(fù)。而今我院多采用微種植的治療方法治療磨牙缺失、磨牙伸長的患者，效果顯著。本文主要分析2017年2月到2018年5月我院收治的26位下磨牙缺失、上頜磨牙伸長的患者為研究對象，分析微種植體支抗壓低上頜伸長磨牙的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究將2017年2月到2018年5月我院收治的26位口腔科患者作為研究對象，男13例，女13例，年齡為22—44歲。選擇的均為上頜磨牙伸長，下磨牙缺失但無牙壞牙松的患者。根據(jù)患者的實(shí)際情況，26例病人共計30顆牙，其中上頜第一磨牙22顆，第二磨牙8顆。確定治療方案為采用微種植體來壓低伸長的上磨牙，關(guān)閉鄰牙間隙，對研究對象進(jìn)行曲面斷層、頭顱側(cè)位定位，照口內(nèi)片，實(shí)施治療，最后觀察患者治療前后的臨床效果。

1.2方法（1）植入微種植體。醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者全面斷層的口內(nèi)片不同磨牙之間的牙槽骨寬度、骨質(zhì)密度來確定微種植體植入的位置，一定要避免在上頜竇底低處植入，而在上磨牙頰舌各側(cè)均植入一枚微種植體，注意采用規(guī)格為1.6x9mm、1.6x11mm的微種植體，植入高度在一個牙冠左右，局部要進(jìn)行麻醉，使用牙周探針確定牙齦厚度，根據(jù)不同厚度的牙齦植入不同規(guī)格的微種植體[2]。在牙齦部的植入切口在5mm左右，把全層切開，使用骨膜分離器把粘骨膜分開，手柄上搭上自攻型螺釘，先是垂直攻入，等到骨膜皮質(zhì)突破后再轉(zhuǎn)變方向，這時與骨面形成60度的角，整個過程中保持平行進(jìn)入兩側(cè)的牙根部位。最后植入的微種植體角度與骨面成30度。（2）壓低上頜伸長磨牙。加力的時間在患者植入微種植體兩周后為宜，具體操作方法是安置一個舌側(cè)鈕或托槽到頰舌側(cè)，并且在兩側(cè)的微種植體及其舌側(cè)鈕或托槽上面掛一個橡皮鏈，進(jìn)行壓低，橡皮鏈的力量在140到150內(nèi)適宜。如果要同時壓低第一磨牙和第二磨牙，那么就要使用片段弓，把相鄰的牙齒連接起來，在片段弓上面安置牽引鉤，利用牽引鉤和橡皮鏈一起壓低磨牙。根據(jù)患者情況的不同，可加大壓力值。

1.3觀察指標(biāo)觀察患者在治療后支抗壓低上頜伸長磨牙的臨床效果，分為成功壓低、有效壓低和不良壓低三種情況，成功壓低率加有效壓低率為壓低總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPP20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用x2表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

研究數(shù)據(jù)表示，26名患者（30顆牙）在采用微種植體植入方案后，支抗壓低上頜伸長磨牙得 臨床效果好，治療前后差異明顯。26例患者（30顆牙），療程為4—9個月，平均6個月。壓低的30顆牙中，第一磨牙22顆，成功壓低17顆（77.3%），有效壓低3顆（13.6%），不良壓低2顆（9.1%）。第二磨牙8顆，成功壓低7顆（87.5%），有效壓低1顆（12.5%），不良壓低0顆（0%）。30顆磨牙總體壓低情況為，成功壓低24顆（80%），有效壓低4顆（13.3%），不良壓低2顆（6.7%），壓低總有效數(shù)28顆，總有效率為（93.3%），治療前后差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=174.883，P=0.000）。

3討論

以往的壓低磨牙，例如通過正畸進(jìn)行鄰牙壓低，往往會引起鄰牙伸長，壓低效果一般。在正畸治療中，磨牙壓低要注意不要丟失支抗。而微種植體植入的治療方案具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用少、操作簡單、安全性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)[3]，已經(jīng)慢慢成為此類患者的主要治療方法了。本文研究表明植入微種植體能夠有效地壓低磨牙，起到明顯的支抗作用，提供了修復(fù)對頜牙的空間，能夠使患者的咬合功能恢復(fù)，收效明顯。在本文的研究中，30顆磨牙壓低總有效的數(shù)量為28顆，總有效率高達(dá)，證明微種植體支抗壓低上頜伸長磨牙的臨床效果好，而其中不良壓低的2顆牙齒，主要是由于患者在壓低過程中可能出現(xiàn)率矯治附件脫落的情況，導(dǎo)致加力出現(xiàn)問題。還有就是患者的骨量不足，也會導(dǎo)致效果不佳[4]。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在手術(shù)之前嚴(yán)格診斷患者的實(shí)際情況，比如上頜竇的位置、牙齦的情況、骨質(zhì)的情況等，明確手術(shù)的操作流程，成功的幾率更大。

綜上所述，采用微種植體壓低上頜伸長磨牙，能夠明顯地壓低磨牙，起到絕對支臨床效果顯著，且手術(shù)成功率較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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