王芳

【摘要】目的：為了進(jìn)一步探討微量泵結(jié)合PICC減輕5-Fu導(dǎo)致靜脈炎護(hù)理效果。方法：選擇在我院婦科侵蝕性葡萄胎滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤使用5-Fu化療的患者124例作為研究對象，124例患者根據(jù)護(hù)理方法不同隨機(jī)分為兩組：將采用常規(guī)淺靜脈套管針結(jié)合微量泵進(jìn)行治療和會的62例患者作為對照組;將采用微量泵結(jié)合PICC進(jìn)行治療護(hù)理的62例患者作為觀察組。結(jié)果：本次研究發(fā)現(xiàn)對照組62例患者出現(xiàn)靜脈炎的患者有30例，靜脈炎發(fā)生率為48.38%;觀察組62例患者出現(xiàn)靜脈炎的患者有5例，靜脈炎發(fā)生率為8.06%;觀察組患者靜脈炎發(fā)生率顯著低于對照組患者（p<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者靜脈炎嚴(yán)重程度顯著低于對照組患者靜脈炎嚴(yán)重程度（p<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：微量泵結(jié)合PICC減輕5-Fu導(dǎo)致靜脈炎護(hù)理效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】微量泵;PICC;5-Fu;靜脈炎;護(hù)理

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-197-01

5-Fu作為臨床上對侵蝕性葡萄胎滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤進(jìn)行治療的主要藥物，因為其半衰期短，所以需要經(jīng)過長時間的輸注，進(jìn)而容易引發(fā)患者并發(fā)靜脈炎[1-2]。本次研究通過使用微量泵結(jié)合外周靜脈置管（PICC）法結(jié)合輸注5-Fu來顯著降低靜脈炎的發(fā)生率，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2017-11-2018-11月期間在我院婦科侵蝕性葡萄胎滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤使用5-Fu化療的患者124例，年齡23～63歲，平均年齡為（49.2±1.7）歲，體重為（50～81）kg，平均體重為（70.2±1.3）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會所頒布的靜脈炎標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重腎臟功能不全患者，排除合并嚴(yán)重糖尿病患者，排除有精神病史患者，排除有藥物過敏史患者。124例患者根據(jù)護(hù)理方法不同隨機(jī)分為兩組：將采用常規(guī)淺靜脈套管針結(jié)合微量泵進(jìn)行治療和會的62例患者作為對照組;將采用微量泵結(jié)合PICC進(jìn)行治療護(hù)理的62例患者作為觀察組。兩組患者的一般資料（平均年齡，平均體重，性別比例等）經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

PICC導(dǎo)管的護(hù)理：置管手術(shù)后24h內(nèi)要對貼膜更換，護(hù)理人員要嚴(yán)格的執(zhí)行無菌操作;定期對導(dǎo)管的位置進(jìn)行檢查;若導(dǎo)管發(fā)生了堵塞，采用尿激酶以負(fù)壓抽吸的方式對凝血塊進(jìn)行分解;護(hù)理人員應(yīng)該對患者病情進(jìn)行明確觀察。微量泵的護(hù)理：護(hù)理人員要熟練掌握泵的使用技術(shù)，要對儀器進(jìn)行定期消毒，保持儀器管道的舒暢 。對患者用藥的過程當(dāng)中，要嚴(yán)密的觀察患者泵入的情況。如果輸液注泵的填充容量比標(biāo)準(zhǔn)的容量藥效，就會使得患者泵內(nèi)的流速減小。如果存儲的時間太久就會延長時間，一定要注意微量泵的標(biāo)準(zhǔn)的流速就是采用的生理鹽水稀釋劑。要對局部的反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的觀察。 心理護(hù)理：護(hù)理人員要對患者做好宣傳教育和指導(dǎo)工作。微量泵+PICC可以對靜脈有好的保護(hù)作用，減少靜脈炎的發(fā)生，進(jìn)而降低患者的痛苦。PICC+微量泵，患者能夠自由的進(jìn)行活動，這樣就會減少長久臥床帶來的痛苦和負(fù)擔(dān)。安全便捷。使用連續(xù)給藥之后，可以對患者的血藥濃度保持平衡，更可以加快分解和代謝，這樣就會使得毒性得到降低，進(jìn)而達(dá)到最好的療效。加強對患者的心理護(hù)理，可以通過經(jīng)常和患者及其家屬進(jìn)行溝通，進(jìn)而讓患者得到精神上的安慰。這樣患者才能積極的進(jìn)行治療。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：0級：沒有癥狀。1級：輸液部位發(fā)紅有或不伴有疼痛。2級：輸液部位疼痛月發(fā)紅和/或水腫。3級：輸液部位疼痛月發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈。4級：輸液部位疼痛月發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀物大于1英寸，有膿液流出。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究特應(yīng)用SPSS20.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)資料對比用T檢驗，計數(shù)資料對比用卡方檢驗，若p<0.05，即證明差異有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2結(jié)果

對照組62例患者出現(xiàn)靜脈炎的患者有30例，靜脈炎發(fā)生率為48.38%;觀察組62例患者出現(xiàn)靜脈炎的患者有5例，靜脈炎發(fā)生率為8.06%;觀察組患者靜脈炎發(fā)生率顯著低于對照組患者（p<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)比較結(jié)果如下表1：

對照組62例患者靜脈炎0級患者有2例，靜脈炎1級患者有12例，靜脈炎2級患者有7例，靜脈炎3級患者有5例，靜脈炎4級患者有2例。觀察組62例患者靜脈炎0級患者有5例，靜脈炎1級患者有0例，靜脈炎2級患者有0例，靜脈炎3級患者有0例，靜脈炎4級患者有0例。觀察組患者靜脈炎嚴(yán)重程度顯著低于對照組患者靜脈炎嚴(yán)重程度（p<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)比較結(jié)果如下表2：

3討論

5-Fu治療侵蝕性葡萄胎滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤最為主要的是對細(xì)胞分裂的S期進(jìn)行作用，腫瘤細(xì)胞同藥物的接觸的時間是其抗腫瘤的關(guān)鍵[6-7]。但是一般情況下5-Fu的半衰期為30min，較短，所以臨床上為了給患者體內(nèi)維持血藥濃度而給安裝進(jìn)行長時間的藥物輸注，但是較長時間的輸注會導(dǎo)致患者發(fā)生靜脈炎，給患者是身心帶來了巨大痛苦[8]。有的研究顯示，PICC技術(shù)的一次置管成功率較高，可以避免置管對血管的刺激，進(jìn)而減少靜脈炎發(fā)生率。

本次研究發(fā)現(xiàn)對照組62例患者出現(xiàn)靜脈炎的患者有30例，靜脈炎發(fā)生率為48.38%;觀察組62例患者出現(xiàn)靜脈炎的患者有5例，靜脈炎發(fā)生率為8.06%;觀察組患者靜脈炎發(fā)生率顯著低于對照組患者（p<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組62例患者靜脈炎0級患者有2例，靜脈炎1級患者有12例，靜脈炎2級患者有7例，靜脈炎3級患者有5例，靜脈炎4級患者有2例。觀察組62例患者靜脈炎0級患者有5例，靜脈炎1級患者有0例，靜脈炎2級患者有0例，靜脈炎3級患者有0例，靜脈炎4級患者有0例。觀察組患者靜脈炎嚴(yán)重程度顯著低于對照組患者靜脈炎嚴(yán)重程度（p<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，微量泵結(jié)合PICC減輕5-Fu導(dǎo)致靜脈炎護(hù)理效果顯著，值得推廣。

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