周兵

【摘要】目的：探討分析清金化痰湯與左氧氟沙星聯(lián)合治療克雷伯桿菌肺炎的臨床療效。方法：選取110例克雷伯桿菌肺炎患者，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組使用左氧氟沙星治療，觀察組聯(lián)合應(yīng)用清金化痰湯與左氧氟沙星治療，觀察對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.36%，明顯高于對(duì)照組的76.36%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：請(qǐng)金化痰湯與左氧氟沙星聯(lián)合治療克雷伯桿菌肺炎的臨床療效顯著，可在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】克雷伯桿菌肺炎;左氧氟沙星;清金化痰湯;療效

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-251-01

本次我院采用清金化痰湯聯(lián)合左氧氟沙星治療55例克雷伯桿菌肺炎患者取得滿意療效，為給日后臨床中該類患者的治療提供有效參考，現(xiàn)將具體研究情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月-2017年12月間我院收治的110例克雷伯桿菌肺炎患者，并隨機(jī)平均分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組中，男34例，女21例，年齡23歲-65歲，平均（44.0±6.5）歲，病程2-5d，平均病程（3.6±0.9）d。觀察組中，男35例，女21例，年齡24-66歲，平均年齡（44.8±6.2）歲，病程2-6d，平均病程（3.8±1.0）d。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院后經(jīng)綜合檢查確診，符合克雷伯桿菌肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②入院前未經(jīng)治療;③對(duì)本次研究知情，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心腦肝腎及免疫系統(tǒng)等嚴(yán)重功能障礙;②合并肺結(jié)核、肺部惡性腫瘤、氣胸等其他肺部疾病;③處于妊娠或哺乳期。經(jīng)對(duì)比，兩組患者一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），適于對(duì)比研究。

1.2治療方法對(duì)照組使用左氧氟沙星（生產(chǎn)企業(yè)：峨眉山通惠藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090323）治療。取0.2g左氧氟沙星并用10ml 5%葡萄糖氯化鈉溶液進(jìn)行充分溶解后加入100ml 5%葡萄糖氯化鈉溶液中行靜脈滴注，每天2次，持續(xù)治療2周。觀察組聯(lián)合應(yīng)用清金化痰湯與左氧氟沙星（同對(duì)照組）治療，其中左氧氟沙星用藥方法、劑量、時(shí)間均同對(duì)照組。清金化瘀湯方劑組成：知母、桑白皮、瓜蔞仁各15g，黃芩、山梔子各12g，橘紅、茯苓、貝母、麥門冬、桔梗各9g，甘草3g。取上述藥物加入500ml清水中，煎至300ml取清液于早晚飯后溫服，每日1劑。持續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察對(duì)比兩組患者治療總有效率。將患者療效分為顯效、有效、無效三種，顯效為各臨床癥狀與體征消失，且兩周以上無復(fù)發(fā);有效為咳嗽等癥狀明顯減輕，痰量明顯減少;無效為各臨床癥狀與體征均無明顯改善。計(jì)算顯效率與有效率之和為總有效率并用于對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料為（x±s），用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為n、%，%用x2檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

觀察組治療有效率為96.36%，明顯高于對(duì)照組的76.36%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

克雷伯桿菌肺炎是由于肺部感染克雷伯菌而引起的肺部炎癥，多見于社區(qū)獲得性肺炎及醫(yī)院獲得性肺炎，并且隨著上述兩類肺炎發(fā)生率的不斷提升，克雷伯桿菌肺炎已經(jīng)成為呼吸道感染中一種常見疾病，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、痰多且稠、呼吸困難等，如果未經(jīng)及時(shí)有效的治療，可能引發(fā)支氣管炎、肺膿腫及膿胞病等并發(fā)癥而令患者病情持續(xù)加重，甚至?xí){患者生命安全[1]。既往，臨床中對(duì)于克雷伯桿菌肺炎患者常采用廣譜抗生素進(jìn)行治療，其中以喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星應(yīng)用最為廣泛，但是受我國(guó)臨床中不合理應(yīng)用抗生素現(xiàn)象所影響，其耐藥性也越來越強(qiáng)，導(dǎo)致治療效果也越來越不理想。因此，尋找一種更為有效的治療方法一直備受臨床所重視。

近年來，隨著中西醫(yī)結(jié)合療法在臨床其他領(lǐng)域中得到良好應(yīng)用，也為克雷伯桿菌肺炎的治療打開了一條新的思路?？死撞畻U菌肺炎可歸屬至中醫(yī)“咳嗽”范疇，而根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)，其癥候大多為痰熱壅肺型，多是因外邪犯肺，郁而化熱，熱傷肺津，煉液成痰，或素有宿痰，內(nèi)蘊(yùn)日久化熱，痰與熱結(jié)，壅阻于肺所致。治宜清熱化痰、宣肺止咳[2]。而清金化痰湯為著名中醫(yī)湯劑，臨床中主要用于痰熱證類上呼吸道感染患者的治療中，方中黃芩、桑白皮、山梔子可清泄肺火，橘紅可理氣化痰，茯苓健脾利濕，瓜蔞仁、桔梗、貝母可清熱滌痰，麥冬、知母可養(yǎng)陰清熱、潤(rùn)肺止咳，甘草補(bǔ)土而和中，諸藥合用，可共奏清熱化痰、宣肺止咳之功[3]。另外，根據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明，黃芩、桑白皮具有良好的抗炎、抗細(xì)菌病毒作用，可有效抑制肥大細(xì)胞的分化、增殖，減少釋放炎性介質(zhì);而茯苓具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用，通過增加胸腺、脾臟、淋巴重量，提升巨噬細(xì)胞免疫功能而發(fā)揮抗病原體作用，進(jìn)而可有效提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。清金化痰湯聯(lián)合左氧氟沙星治療克雷伯桿菌肺炎患者時(shí)可起到相輔相成，相互協(xié)同的作用，不僅能更為有效的改善患者相關(guān)臨床癥狀，同時(shí)也可減輕克雷伯桿菌的耐藥性，進(jìn)一步提升治療效果，而在本次研究中，聯(lián)合用藥治療的觀察組在治療總有效率上明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用左氧氟沙星的對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），也可加以佐證。

綜上所述，請(qǐng)金化痰湯與左氧氟沙星聯(lián)合治療克雷伯桿菌肺炎的臨床療效顯著，可在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙東. 清金化痰湯聯(lián)合左氧氟沙星治療克雷伯桿菌肺炎的臨床效果分析[J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué). 2016，25（08）： 852-854.

[3]李麗瓊，江程澄. 清金化痰湯與左氧氟沙星聯(lián)合治療對(duì)克雷伯桿菌肺炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平及免疫功能的影響[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥. 2018，27（03）： 429-431.

[4]鄒榮，張?zhí)煊? 清金化痰湯聯(lián)合左氧氟沙星治療克雷伯桿菌肺炎的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2016，3（40）： 7951-7952.